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出現哪些情況保險不賠償?

時間:2026-03-31 09:13:38 來源:多保魚

“我交了10年保費,現在得了癌症,憑啥不理賠?”
提起保險,人們總覺得保險就是忽悠人的,保險什麼都不保。
這也不怪人們有這樣的偏見。

出現哪些情況保險不賠?
畢竟新聞上動不動就出現一個××保險公司拒賠的消息,更加印證人們的想法。
雖然2018年保險公司人身險理賠金額達6400.56億元,可是沒上新聞呀。


這金額告訴我們,保險還是會認真理賠的,那麼不賠都是什麼原因?
出現以下情況,保險是不賠的。

一、不在保險責任範圍,不賠。


meiyifenbaoxiandouyouzijidegongneng,biruyiwaixianbaoyiwai,zhongjixianbaodabingdeng,yiliaoxianshishengbingzhuyuandeng,doushifengongxiezuode。ruguomaideshishouxian,jieguofashengyiwaihuozheshengdabing,doushibupeide。
不在保障範圍的,也不賠,比如原位癌,聽上去也是癌,可卻不是真正的癌症,所以王大媽說:我交了10年保費,現在得了癌症,憑啥不理賠?因為得的不是癌症,不在理賠範圍,所以不賠。

二、不符合標準的不賠。


比如保險規定:erjiyishanggongliyiyuan,ruguoshixiaoyiyuanzhiliao,huozhedengjibugou,doushibupeide,qishibingbushibaoxiangongsiguyidiaonan,ershifangzhixiaoyiyuanluankaifapiao,jinxingpianbao。

三、未到理賠條件不賠。


比如百萬醫療險中1萬免賠額,也就是1萬元以下的花費是不賠付的。
再比如重疾險中,重疾險理賠條件有三種:確診即賠、實施了某種手術後才賠付、達到某種疾病狀態才賠付,有的人可能就理解為確診就陪,這是不完整的。

四、有既往病史,帶病投保的,不賠。


對dui於yu保bao險xian公gong司si來lai說shuo,有you疾ji病bing和he無wu疾ji病bing發fa病bing率lv不bu同tong,為wei控kong製zhi風feng險xian,費fei率lv也ye會hui不bu同tong,有you的de情qing況kuang甚shen至zhi可ke能neng出chu現xian拒ju保bao,而er一yi些xie人ren隱yin瞞man病bing情qing,帶dai病bing投tou保bao這zhe就jiu違wei背bei了le “最大誠信原則”,在法律上,保險公司有權要求不賠:
《保險法》第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
所以在投保的時候一定記得如實的填寫健康告知,很重要!

五、等待期出險不賠


為防止騙保事件,健康險投保後會有一個觀察期,在規定時間內出險是不賠的。
意外險生效期:第二天淩晨;
醫療險等待期:30-90天;
重疾和壽險等待期:90-180天

六、責任免除的不賠


這就比較好理解了,一般責任免除裏的內容,多數是和保險種類理賠相關。
重疾險通常是限製某些特殊的“生病原因”,例如吸毒、艾滋等免責不賠。
醫療險通常跟 “進醫院”的原因有關係,比如美容手術、整牙等免責不賠。


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