工傷保險政策

保險待遇

1待遇構成

(1)工傷醫療待遇

(2)停工留薪期待遇

停工留薪期一般不超過12個月。

傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長
，但延長不得超過12個月。

工傷職工評定傷殘等級後，停發原待遇，工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的
，由所在單位負責。

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:一級傷殘為24個月的本人工資
，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資
，四級傷殘為18個月的本人工資;

傷殘等級 一次性傷殘補助金 傷殘津貼 完全護理費 大部分護理費 部分護理費

一級 24個月 90% 50% 40% 30%

二級 22個月 85%

三級 20個月 80%

四級 18個月 75%

本人繳費工資 統籌地區上年度職工月平均工資

第三十五條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資;

傷殘等級 一次性傷殘補助金 傷殘津貼 一次性工傷醫療補助金 一次性傷殘就業補助金

五級 16個月 70% 20個月 35個月

六級 14個月 60% 15個月 30個月

七級 12個月 無 10個月 20個月

八級 10個月 無 8個月 15個月

九級 8個月 無 6個月 10個月

十級 6個月 無 4個月 5個月

本人繳費工資 解除勞動關係時統籌地區上年度職工月平均工資

第四十條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇:

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動能力鑒定的;

(三)拒絕治療的;

(四)被判刑正在收監執行的。

法律政策

1.目的

為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康複，分散用人單位的工傷風險。

2適用範圍

中華人民共和國境內的各類企業、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險
，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。中華人民共和國境內的各類企業的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。

3繳費

第八條 工傷保險費根據以支定收
、收支平衡的原則
，確定費率。

第十條 用人單位應當按時繳納工傷保險。職工個人不繳納工傷保險費。

4工傷認定

第十四條 職工有下列情形之一的
，應當認定為工傷: (一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。

(二)工作時間前後在工作場所內
，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害。

(三)在工作時間和工作場所內

，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

(四)患職業病的。

(五)因工外出期間
，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的。

(六)在上下班途中，受到機動車事故傷害的。

第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。

(二)醉酒導致傷亡的;

(三)自殘或者自殺的。

工傷索賠中的"證據"與舉證責任

1、工傷索賠中的"證據"

工傷索賠中的"證據"是指在確定工傷保險待遇的具體項目時，所需提交的相應的證據，包括書證
、物證、證人證言、視聽資料、鑒定結論、勘kan驗yan筆bi錄lu等deng等deng。在zai實shi踐jian中zhong，確que定ding工gong傷shang保bao險xian待dai遇yu時shi，針zhen對dui不bu同tong的de賠pei償chang項xiang目mu應ying提ti交jiao不bu同tong的de證zheng據ju。例li如ru，工gong傷shang職zhi工gong要yao報bao銷xiao醫yi療liao費fei，而er醫yi療liao費fei包bao括kuo掛gua號hao費fei
、診療費
、住院費
、藥費等，針對不同的項目應提交相應的證據，所以就必須提供個人病曆
、醫院出具的診斷證明、醫藥費和住院費收據等;如ru果guo工gong傷shang職zhi工gong要yao報bao銷xiao交jiao通tong費fei和he住zhu宿xiu費fei，就jiu要yao提ti供gong有you關guan的de發fa票piao或huo收shou據ju。總zong之zhi，工gong傷shang職zhi工gong應ying該gai提ti供gong什shen麼me樣yang的de證zheng據ju，要yao結jie合he前qian文wen中zhong論lun述shu的de工gong傷shang保bao險xian待dai遇yu項xiang目mu，隻zhi有you針zhen對dui賠pei償chang項xiang目mu提ti供gong相xiang應ying的de單dan據ju才cai能neng獲huo得de賠pei償chang。

2、舉證責任

所(suo)謂(wei)舉(ju)證(zheng)責(ze)任(ren)

，是(shi)指(zhi)在(zai)仲(zhong)裁(cai)或(huo)者(zhe)訴(su)訟(song)中(zhong)應(ying)該(gai)由(you)誰(shui)來(lai)承(cheng)擔(dan)提(ti)出(chu)證(zheng)據(ju)並(bing)用(yong)證(zheng)據(ju)來(lai)證(zheng)明(ming)事(shi)實(shi)的(de)責(ze)任(ren)
，否(fou)則(ze)承(cheng)擔(dan)舉(ju)證(zheng)責(ze)任(ren)的(de)一(yi)方(fang)將(jiang)承(cheng)擔(dan)不(bu)利(li)的(de)法(fa)律(lv)後(hou)果(guo)。一(yi)般(ban)而(er)言(yan)，在(zai)解(jie)決(jue)爭(zheng)議(yi)時(shi)實(shi)行(xing)"誰主張，誰舉證"的舉證原則

，但是在工傷索賠案件中，為了切實、充分地保護勞動者的權益，對舉證責任的分配作了一些特殊規定。我國現行《工傷保險條例》第19條的規定:"職工或者其直係親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的
，由該用人單位承擔舉證責任。"同時勞動和社會保障部製定的《工傷認定辦法》第14條規定:"用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據受害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。"根(gen)據(ju)這(zhe)些(xie)規(gui)定(ding)，可(ke)知(zhi)在(zai)工(gong)傷(shang)案(an)件(jian)中(zhong)是(shi)由(you)用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)承(cheng)擔(dan)舉(ju)證(zheng)責(ze)任(ren)。當(dang)然(ran)
，工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)也(ye)要(yao)承(cheng)擔(dan)一(yi)定(ding)的(de)舉(ju)證(zheng)責(ze)任(ren)

，如(ru)在(zai)提(ti)交(jiao)工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)申(shen)請(qing)表(biao)時(shi)要(yao)提(ti)供(gong)勞(lao)動(dong)關(guan)係(xi)證(zheng)明(ming)，醫(yi)療(liao)診(zhen)斷(duan)證(zheng)明(ming)等(deng)。