意外傷害險和意外醫療險有什麼區別？哪些“意外”意外險不賠？

買了意外險發生了意外就能賠，這是很多人對意外險的認識。今天小編分享這樣一個案例：老人買了一份意外險
，發生摔倒骨折卻不能賠。通過案例來和大家聊聊意外傷害險和意外醫療險的區別。

真實案例

65歲的陳某（化名）meitianwanfanhoudouhuihetongxiaoqudejigelaorenyiqiquxiaoqusanbu。yitian，tayouhewangchangyiyanghejigepengyouyiqisanbu

，danshizaizoulewushubiandetaijiechu，buzhizendequebeibanleyijiao，chenmoushuaidaole。haozaidajiajishida120將陳某送到了醫院
，經過醫院的檢查

，陳某發生嚴重的骨折，需要馬上進行接骨手術。

傷筋動骨一百天
，陳某在醫院住了20多duo天tian
，產chan生sheng了le一yi筆bi不bu小xiao的de醫yi療liao費fei用yong。陳chen某mou的de兒er子zi想xiang到dao之zhi前qian給gei父fu親qin買mai了le一yi份fen意yi外wai險xian
，想xiang著zhe父fu親qin走zou在zai台tai階jie上shang摔shuai倒dao應ying該gai屬shu於yu意yi外wai
，便bian和he自zi己ji的de保bao險xian代dai理li人ren說shuo明ming了le父fu親qin的de情qing況kuang，希xi望wang可ke以yi按an照zhao自zi己ji的de意yi外wai險xian合he同tong理li賠pei30萬元。

然而，陳某和陳某兒子沒有等來保險理賠
，等來的是保險拒賠——幾天後，保險公司給陳某發來了一份拒賠通知書
，拒賠理由是：該意外險合同不賠付意外醫療責任，隻賠付意外傷害引起的意外傷殘和意外身故

，所以保險公司不理賠。

chenmourenwei
，zijidangchugeifuqinmaibaoxiandeshihou，baoxianyewuyuanbiaoshi
，zhiyaojiaoleqian，houqifashengyiwaishigujiunengpei。xianzaifashengleyiwaishigu，baoxiangongsique“賴賬”不賠了。為此，雙方鬧上了法庭。

baoxiangongsirenwei
，chenmoudehetongshuyuyiwaishanghaibaoxian
，baozhangyiwaishenguheyiwaishangcan，erchenmoufuqinsuozaoyudeyiwaidaozhideguzhe
，bingbuzaiyiwaishanghaixianbingdebaozhangfanweinei
，baoxiangongsiyouliyoujujuepeichang。zuizhong，fayuanrenweibaoxiangongsijupeiheli，bohuilechenmouyijiarendeshangsu。

案例分析

gaianlidejiufenzhuyaoyuanyinshiyouyuchenmouzishenmaicuolebaoxian。chenmoutoubaodeshiyifenyiwaishanghaixian，baozhangdeshiyiwaishenguheshangcan，erchenmoufuqinxuyaodeshiyifenyiwaiyiliaoxian。henduorenrenwei
，bujiushibaoxiangongsizaiwanwenziyouxima？yiwaixianhaiyouqubie？zaihenduorenkanlai，zhiyaomaileyiwaixianfashenglebaoxianshigu
，buguanshichehuohaishishuaishang，baoxiangongsiyidingyaopei
，zhezhongxiangfahenxianranshicuowude。yiwaixiandechanpinhenduo，ergenjuyiwaixianchanpindebutong，baozhangdeyiwaishiguyebutong。yiwaixianbaozhangnaxieshiguxuyaogenjuyiwaixiandedebaozhangzerenlaiding。

案(an)例(li)中(zhong)的(de)陳(chen)某(mou)因(yin)為(wei)隻(zhi)投(tou)保(bao)了(le)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)險(xian)，沒(mei)有(you)附(fu)加(jia)意(yi)外(wai)醫(yi)療(liao)險(xian)，最(zui)終(zhong)得(de)不(bu)到(dao)賠(pei)付(fu)。多(duo)數(shu)人(ren)都(dou)是(shi)由(you)於(yu)不(bu)懂(dong)或(huo)不(bu)太(tai)了(le)解(jie)意(yi)外(wai)險(xian)，以(yi)為(wei)意(yi)外(wai)險(xian)隻(zhi)有(you)一(yi)種(zhong)
，因(yin)此(ci)理(li)賠(pei)被(bei)拒(ju)。意(yi)外(wai)險(xian)不(bu)就(jiu)是(shi)對(dui)突(tu)發(fa)意(yi)外(wai)後(hou)的(de)保(bao)障(zhang)嗎(ma)？為(wei)什(shen)麼(me)還(hai)能(neng)買(mai)錯(cuo)呢(ne)？推(tui)薦(jian)閱(yue)讀(du)：定期壽險和意外險之間有什麼相同之處 又有什麼不同之處？

意外傷害險和意外醫療險的區別

意(yi)外(wai)險(xian)按(an)照(zhao)保(bao)障(zhang)的(de)不(bu)同(tong)分(fen)為(wei)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)險(xian)和(he)意(yi)外(wai)醫(yi)療(liao)險(xian)，意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)險(xian)和(he)意(yi)外(wai)醫(yi)療(liao)險(xian)雖(sui)然(ran)都(dou)是(shi)意(yi)外(wai)險(xian)，但(dan)是(shi)對(dui)因(yin)為(wei)意(yi)外(wai)引(yin)起(qi)的(de)意(yi)外(wai)事(shi)故(gu)進(jin)行(xing)賠(pei)付(fu)時(shi)
，差(cha)別(bie)是(shi)很(hen)大(da)的(de)。

意外傷害險

意外傷害險的保險責任通常包含意外身故和意外傷殘
，投保人因為意外造成身體傷害，比如殘疾
、死si亡wang等deng條tiao件jian下xia
，保bao險xian公gong司si予yu以yi賠pei付fu
，受shou益yi人ren一yi次ci性xing拿na到dao約yue定ding的de保bao險xian金jin。通tong常chang被bei保bao險xian人ren死si亡wang或huo者zhe全quan殘can賠pei付fu全quan部bu的de保bao險xian金jin，傷shang殘can的de話hua按an照zhao傷shang殘can評ping定ding標biao準zhun按an比bi例li賠pei付fu保bao險xian金jin，簡jian單dan來lai說shuo，意yi外wai傷shang害hai險xian主zhu要yao是shi賠pei付fu傷shang殘can或huo身shen故gu等deng意yi外wai，通tong常chang為wei一yi次ci性xing賠pei付fu，和he治zhi療liao費fei用yong無wu關guan
，屬shu於yu給gei付fu型xing險xian種zhong。

意外醫療險

和意外傷害險不同，意外醫療險主要賠付較小傷害類意外，如生活中常見的磕磕碰碰造成的醫藥費用。“意外醫療險”通常含有因意外事故產生的門診、急診醫療費、zhuyuanfeidebaoxiaodeng，qizhenduibeibaoxianrenyinyiwaiyuanyinshoudaoleshentishanghai
，bingyoucichanshengyiyaofeiyongkaizhihou，anzhaohetongyuedinggeiyubaoxiao。quannianleijipeifubaoxianjinzeyisuoxuandebaoxianchanpinbaoeweixian。

它的保障範圍通常含有因意外事故產生的門診、急診醫療費、住zhu院yuan費fei的de報bao銷xiao等deng
，被bei保bao人ren因yin意yi外wai原yuan因yin受shou到dao了le身shen體ti傷shang害hai，由you此ci產chan生sheng的de醫yi藥yao費fei用yong

，保bao險xian公gong司si會hui按an照zhao合he同tong約yue定ding給gei予yu報bao銷xiao。通tong常chang來lai說shuo
，它ta是shi作zuo為wei附fu加jia險xian種zhong
，對dui意yi外wai引yin發fa的de醫yi療liao費fei用yong單dan獨du給gei付fu。

案an例li中zhong的de陳chen某mou投tou保bao的de是shi一yi份fen意yi外wai傷shang害hai險xian，保bao障zhang身shen故gu和he傷shang殘can，但dan是shi陳chen某mou雖sui然ran發fa生sheng意yi外wai摔shuai倒dao骨gu折zhe
，需xu要yao進jin行xing接jie骨gu，但dan是shi他ta的de受shou傷shang程cheng度du還hai沒mei有you達da到dao意yi外wai傷shang害hai險xian的de理li賠pei標biao準zhun，因yin此ci拿na不bu到dao保bao險xian公gong司si的de賠pei償chang也ye就jiu在zai情qing理li之zhi中zhong。如ru果guo他ta當dang時shi除chu了le投tou保bao意yi外wai傷shang害hai險xian，還hai購gou買mai了le意yi外wai醫yi療liao險xian，那na麼me發fa生sheng摔shuai倒dao骨gu折zhe就jiu可ke以yi獲huo得de賠pei付fu了le。

對(dui)於(yu)很(hen)多(duo)消(xiao)費(fei)者(zhe)來(lai)說(shuo)
，購(gou)買(mai)意(yi)外(wai)險(xian)需(xu)要(yao)考(kao)慮(lv)清(qing)楚(chu)自(zi)己(ji)究(jiu)竟(jing)是(shi)需(xu)要(yao)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)險(xian)還(hai)是(shi)需(xu)要(yao)意(yi)外(wai)醫(yi)療(liao)險(xian)，隻(zhi)有(you)根(gen)據(ju)自(zi)己(ji)的(de)需(xu)求(qiu)選(xuan)對(dui)意(yi)外(wai)險(xian)
，才(cai)能(neng)在(zai)出(chu)險(xian)的(de)時(shi)候(hou)獲(huo)得(de)理(li)賠(pei)。現(xian)在(zai)很(hen)多(duo)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)險(xian)都(dou)可(ke)以(yi)附(fu)加(jia)意(yi)外(wai)醫(yi)療(liao)險(xian)，如(ru)果(guo)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)希(xi)望(wang)獲(huo)得(de)更(geng)加(jia)全(quan)麵(mian)的(de)保(bao)障(zhang)，就(jiu)可(ke)以(yi)在(zai)投(tou)保(bao)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)險(xian)的(de)時(shi)候(hou)再(zai)附(fu)加(jia)一(yi)份(fen)意(yi)外(wai)醫(yi)療(liao)險(xian)，這(zhe)樣(yang)可(ke)以(yi)保(bao)障(zhang)意(yi)外(wai)中(zhong)產(chan)生(sheng)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)。

這些“意外”意外險不賠

1
、猝死

猝死屬於疾病
，是由於患者本人潛在的疾病導致的身故
，不符合意外險“非疾病”的要素
，所以意外險不賠。

2、個體食物中毒

個體食物中毒一般會認為是個人的身體體質導致的，如果是意外事故，必須是3人或者3人以上的集體食物中毒才行。

3


、因病摔倒死亡

一般我們會認為摔倒屬於意外，但是如果是因為疾病導致的摔倒
，比如腦中風導致的摔倒，則不屬於意外，而是疾病。

4
、手術意外

疾病需要手術

，所以手術期間發生的意外不屬於意外事故。

結語

意外是未知的，意外險是非常重要的保險，希望大家通過閱讀這篇文章，對意外險能有一個更加全麵的認識。

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