運動員團體意外傷害保險

簡介

​詳細條款:

中國太平洋人壽保險股份有限公司運動員團體意外傷害保險條款(2009年9月呈報中國保險監督管理委員會備案)

第一條合同構成本保險合同(以下簡稱"本合同")由保險單和其他保險憑證及所附條款、投保單
、與本合同有關的投保文件、聲明、批注及附貼批單構成。"運動員團體意外傷害保險"簡稱"運動員團意"。

第二條合同成立與生效投保人提出保險申請、本公司同意承保，本合同成立。合同生效日期在保險單上載明。

第三條投保範圍國家級運動隊或省級運動隊現役運動員可作為本保險的被保險人。

第四條保險責任一、在保險期間內
，被保險人在運動訓練和比賽期間發生運動意外傷害事故，本公司對被保險人負下列保險金給付責任:1
、被保險人自運動意外傷害事故發生之日起180日ri內nei以yi該gai次ci事shi故gu為wei直zhi接jie原yuan因yin身shen故gu或huo成cheng為wei植zhi物wu人ren狀zhuang態tai的de，本ben公gong司si按an保bao險xian單dan所suo載zai的de運yun動dong意yi外wai傷shang害hai保bao險xian金jin額e給gei付fu身shen故gu保bao險xian金jin
，本ben合he同tong對dui該gai被bei保bao險xian人ren的de保bao險xian責ze任ren終zhong止zhi。2
、被保險人因運動意外傷害事故所致殘疾，本公司按保險單所載運動意外傷害保險金額及《運動創傷程度分級標準》(以下簡稱"運動標準")中該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結束
，按運動意外傷害事故發生之日起第180日時的身體情況進行鑒定，並據此給付保險金。二
、在保險期間內，被保險人在運動訓練和比賽期間的日常生活中發生意外傷害事故
，本公司對被保險人負下列保險金給付責任:1、被保險人自意外傷害事故發生之日起180日內以該次意外傷害為直接原因身故，本公司按保險單所載意外傷害保險金額給付身故保險金，本合同對該被保險人的保險責任終止。2、被保險人因意外傷害事故所致殘疾，本公司按保險單所載意外傷害保險金額及中國保險監督管理委員會《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結束，按意外傷害發生之日起第180日時的身體情況進行鑒定，並據此給付保險金。三、被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)因(yin)同(tong)一(yi)運(yun)動(dong)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)事(shi)故(gu)或(huo)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)事(shi)故(gu)造(zao)成(cheng)兩(liang)項(xiang)及(ji)以(yi)上(shang)身(shen)體(ti)殘(can)疾(ji)時(shi)
，本(ben)公(gong)司(si)給(gei)付(fu)對(dui)應(ying)項(xiang)殘(can)疾(ji)保(bao)險(xian)金(jin)之(zhi)和(he)。但(dan)不(bu)同(tong)殘(can)疾(ji)項(xiang)目(mu)屬(shu)於(yu)同(tong)一(yi)上(shang)肢(zhi)或(huo)同(tong)一(yi)下(xia)肢(zhi)時(shi)，本(ben)公(gong)司(si)僅(jin)給(gei)付(fu)其(qi)中(zhong)一(yi)項(xiang)殘(can)疾(ji)保(bao)險(xian)金(jin);如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。四、本(ben)公(gong)司(si)對(dui)每(mei)一(yi)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)所(suo)負(fu)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)的(de)責(ze)任(ren)以(yi)保(bao)險(xian)單(dan)所(suo)載(zai)對(dui)應(ying)保(bao)險(xian)金(jin)額(e)為(wei)限(xian)，一(yi)次(ci)或(huo)累(lei)計(ji)給(gei)付(fu)的(de)保(bao)險(xian)金(jin)達(da)到(dao)對(dui)應(ying)保(bao)險(xian)金(jin)額(e)時(shi)
，本(ben)合(he)同(tong)對(dui)該(gai)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)該(gai)項(xiang)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)終(zhong)止(zhi)。

第五條責任免除因下列情形之一，造成被保險人身故
、殘疾的，本公司不負給付保險金責任:一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強製措施;三、被保險人醉酒
，鬥毆
，主動吸食或注射毒品;四、被保險人自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;五、被保險人酒後駕駛，無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車;六、被保險人流產、分娩;七、被保險人因檢查
、麻醉、手術治療、藥物治療而導致的醫療意外;八、被保險人未遵醫囑

，私自服用、塗用、注射藥物;九
、戰爭、軍事衝突、暴亂或武裝叛亂;十
、核爆炸、核輻射或核汙染;十一
、在發生傷殘事故的當場訓練和比賽中，有直接或間接使用興奮劑的行為;十二、在訓練和比賽中違反法律、違反社會主義體育道德及損害國家、國家隊或省級集訓隊聲譽的行為;十三、被保險人未經批準以個人名義或變相以個人名義參加的國內外的訓練和比賽;十四、在本保險投保之前已有疾病和殘疾，投保時未如實告知而對保險事故的發生及鑒定有重大影響者;十五、被保險人從事非訓練
、比賽要求的潛水、跳傘、攀岩、探險、武術、摔跤、特技表演
、賽馬、賽(sai)車(che)等(deng)高(gao)風(feng)險(xian)運(yun)動(dong)或(huo)活(huo)動(dong)。發(fa)生(sheng)以(yi)上(shang)情(qing)形(xing)之(zhi)一(yi)，被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)身(shen)故(gu)的(de)
，本(ben)合(he)同(tong)對(dui)該(gai)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)終(zhong)止(zhi)
，本(ben)公(gong)司(si)退(tui)還(hai)相(xiang)應(ying)的(de)現(xian)金(jin)價(jia)值(zhi)。若(ruo)該(gai)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)已(yi)發(fa)生(sheng)過(guo)保(bao)險(xian)金(jin)給(gei)付(fu)

，本(ben)公(gong)司(si)不(bu)退(tui)還(hai)現(xian)金(jin)價(jia)值(zhi)。

第六條保險期間本合同的保險期間為一年，保險期間在保險單上載明。

第七條保險金額和保險費一、本保險按份計算，每份的運動意外傷害保險金額為人民幣1.5萬元，意外傷害保險金額為人民幣1萬元。曾在世界三大賽事(奧運會、世錦賽
、世界杯)中獲得金牌的運動員，在比賽期間發生運動意外傷害事故
，本公司在計算和給付保險金時，運動意外傷害保險金額按雙倍計。二、投保人應於投保時一次性支付全部保險費。

dibatiaomingqueshuomingyurushigaozhidinglibenhetongshi，bengongsiyingxiangtoubaorenshuomingbenhetongdeneirong。duibaoxiantiaokuanzhongmianchubengongsizerendetiaokuan，bengongsizaidinglihetongshiyingdangzaitoubaodan
、baoxiandanhuozheqitabaoxianpingzhengshangzuochuzuyiyinqitoubaorenzhuyidetishi，bingduigaitiaokuandeneirongyishumianhuozhekoutouxingshixiangtoubaorenzuochumingqueshuoming，weizuotishihuozhemingqueshuomingde，gaitiaokuanbuchanshengxiaoli。bengongsijiutoubaorenhebeibaoxianrendeyouguanqingkuangtichuxunwen
，toubaorenyingdangrushigaozhi。ruguotoubaorenguyihuozheyinzhongdaguoshiweilvxingqiankuanguidingderushigaozhiyiwu，zuyiyingxiangbengongsijuedingshifoutongyichengbaohuozhetigaobaoxianfeilvde，bengongsiyouquanjiechubenhetonghuozhongzhiduigaibeibaoxianrendebaoxianzeren。ruguotoubaorenguyibulvxingrushigaozhiyiwu
，duiyubenhetongjiechuqianhuozhongzhiduigaibeibaoxianrendebaoxianzerenqianfashengdebaoxianshigu，bengongsibuchengdangeifubaoxianjindezeren

，bingbutuihaibaoxianfei。ruguotoubaorenyinzhongdaguoshiweilvxingrushigaozhiyiwu
，duibaoxianshigudefashengyouyanzhongyingxiangde，duiyubenhetongjiechuqianhuozhongzhiduigaibeibaoxianrendebaoxianzerenqianfashengdebaoxianshigu，bengongsibuchengdangeifubaoxianjindezeren
，danyingdangtuihaibaoxianfei。bengongsizaihetongdinglishiyijingzhidaotoubaorenweirushigaozhideqingkuangde
，bengongsibudejiechuhetonghuozhongzhiduigaibeibaoxianrendebaoxianzeren;發生保險事故的，本公司承擔給付保險金的責任。

第九條本公司合同解除權的限製前條規定的合同解除權，自本公司知道有解除事由之日起
，超過30日不行使而消滅。

第(di)十(shi)條(tiao)受(shou)益(yi)人(ren)投(tou)保(bao)人(ren)或(huo)者(zhe)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)可(ke)以(yi)指(zhi)定(ding)一(yi)人(ren)或(huo)多(duo)人(ren)為(wei)身(shen)故(gu)保(bao)險(xian)金(jin)受(shou)益(yi)人(ren)。身(shen)故(gu)保(bao)險(xian)金(jin)受(shou)益(yi)人(ren)為(wei)多(duo)人(ren)時(shi)

，可(ke)以(yi)確(que)定(ding)受(shou)益(yi)順(shun)序(xu)和(he)受(shou)益(yi)份(fen)額(e);ruguomeiyouquedingfene
，geshouyirenanzhaoxiangdengfenexiangyoushouyiquan。beibaoxianrenweiwuminshixingweinenglirenhuoxianzhiminshixingweinenglirende，keyiyouqijianhurenzhidingshouyiren。toubaorenhuozhebeibaoxianrenkeyibiangengshengubaoxianjinshouyirenbingshumiantongzhibengongsi。bengongsishoudaobiangengshouyirendeshumiantongzhihou，zaibaoxiandanhuoqitabaoxianpingzhengshangpizhuhuofutiepidan。toubaorenzaizhidinghebiangengshengubaoxianjinshouyirenshi，bixujingguobeibaoxianrentongyi。beibaoxianrenshenguhou，youxialieqingxingzhiyide，baoxianjinzuoweibeibaoxianrendeyichan，youbengongsiyizhao《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:一
、沒有指定受益人
，或者受益人指定不明無法確定的;二、受益人先於被保險人身故，沒有其他受益人的;三
、shouyirenyifasangshishouyiquanhuozhefangqishouyiquan，meiyouqitashouyirende。shouyirenyubeibaoxianrenzaitongyishijianzhongshengu，qiebunengquedingshenguxianhoushunxude，tuidingshouyirenshenguzaixian。shouyirenguyizaochengbeibaoxianrenshengu
、傷殘的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權。除另有指定外，殘疾保險金的受益人為被保險人本人。

第十一條保險事故通知投保人、被保險人或受益人知道保險事故後應當在10日內通知本公司。如果投保人
、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知
，致使保險事故的性質、原因、損sun失shi程cheng度du等deng難nan以yi確que定ding的de，本ben公gong司si對dui無wu法fa確que定ding的de部bu分fen
，不bu承cheng擔dan給gei付fu保bao險xian金jin的de責ze任ren
，但dan本ben公gong司si通tong過guo其qi他ta途tu徑jing已yi經jing及ji時shi知zhi道dao或huo者zhe應ying當dang及ji時shi知zhi道dao保bao險xian事shi故gu發fa生sheng或huo者zhe雖sui未wei及ji時shi通tong知zhi但dan不bu影ying響xiang本ben公gong司si確que定ding保bao險xian事shi故gu的de性xing質zhi、原因、損失程度的除外。

第十二條保險金申請在申請保險金時，申請人須填寫保險金給付申請書
，並提供下列證明和資料:一、身故保險金申請:1

、保險合同或投保單位證明;2、申請人的有效身份證件;3、公(gong)安(an)等(deng)有(you)權(quan)部(bu)門(men)出(chu)具(ju)的(de)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)事(shi)故(gu)證(zheng)明(ming)，如(ru)係(xi)運(yun)動(dong)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)事(shi)故(gu)造(zao)成(cheng)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)身(shen)故(gu)應(ying)提(ti)供(gong)國(guo)家(jia)或(huo)省(sheng)級(ji)體(ti)育(yu)管(guan)理(li)機(ji)構(gou)出(chu)具(ju)的(de)運(yun)動(dong)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)事(shi)故(gu)證(zheng)明(ming);4、衛生行政部門認定的醫療機構
、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;5、所能提供的與確認保險事故的性質
、原因等有關的其他證明和資料。保險金作為被保險人遺產時，必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。二
、殘疾保險金申請:1
、保險合同或投保單位證明;2
、申請人的有效身份證件;3、公gong安an等deng有you權quan部bu門men出chu具ju的de意yi外wai傷shang害hai事shi故gu證zheng明ming，如ru係xi運yun動dong意yi外wai傷shang害hai事shi故gu造zao成cheng被bei保bao險xian人ren殘can疾ji應ying提ti供gong國guo家jia或huo省sheng級ji體ti育yu管guan理li機ji構gou出chu具ju的de運yun動dong意yi外wai傷shang害hai事shi故gu證zheng明ming;4
、衛生行政部門認定的二級以上醫院或者由雙方認可的醫療機構(或鑒定機構)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;5、所能提供的與確認保險事故的性質
、原因、傷(shang)害(hai)程(cheng)度(du)等(deng)有(you)關(guan)的(de)其(qi)他(ta)證(zheng)明(ming)和(he)資(zi)料(liao)。以(yi)上(shang)各(ge)項(xiang)保(bao)險(xian)金(jin)申(shen)請(qing)的(de)證(zheng)明(ming)和(he)資(zi)料(liao)不(bu)完(wan)整(zheng)的(de)
，本(ben)公(gong)司(si)將(jiang)及(ji)時(shi)一(yi)次(ci)性(xing)通(tong)知(zhi)申(shen)請(qing)人(ren)補(bu)充(chong)提(ti)供(gong)有(you)關(guan)證(zheng)明(ming)和(he)資(zi)料(liao)。

第十三條保險金給付本公司在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料後
，將在5日內作出核定;情形複雜的，在30日內作出核定。對屬於保險責任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協議後10日內，履行給付保險金義務。本公司未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償受益人因此受到的損失。前述"損失"是指根據中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。對不屬於保險責任的
，本公司自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書並說明理由。本公司在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內
，對給付保險金的數額不能確定的

，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;本公司最終確定給付保險金的數額後，將支付相應的差額。

第十四條訴訟時效受益人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為2年
，自其知道或應當知道保險事故發生之日起計算。

第十五條被保險人的變動一、因(yin)人(ren)員(yuan)變(bian)動(dong)需(xu)要(yao)加(jia)保(bao)的(de)，投(tou)保(bao)人(ren)應(ying)書(shu)麵(mian)通(tong)知(zhi)本(ben)公(gong)司(si)
，本(ben)公(gong)司(si)自(zi)審(shen)核(he)同(tong)意(yi)並(bing)收(shou)到(dao)相(xiang)應(ying)保(bao)險(xian)費(fei)的(de)次(ci)日(ri)零(ling)時(shi)起(qi)，開(kai)始(shi)對(dui)新(xin)增(zeng)的(de)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)承(cheng)擔(dan)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)。二(er)、在zai保bao險xian期qi間jian內nei被bei保bao險xian人ren離li開kai集ji訓xun隊dui的de
，本ben公gong司si對dui其qi所suo負fu的de保bao險xian責ze任ren自zi其qi離li開kai集ji訓xun隊dui之zhi日ri起qi終zhong止zhi，並bing退tui還hai相xiang應ying的de現xian金jin價jia值zhi。對dui於yu已yi發fa生sheng過guo保bao險xian金jin給gei付fu的de被bei保bao險xian人ren，本ben公gong司si不bu退tui。。。。