關於理賠流程的那些事兒

　　理li賠pei是shi大da家jia比bi較jiao關guan注zhu的de問wen題ti，特te別bie是shi在zai出chu險xian了le以yi後hou，這zhe是shi大da家jia普pu遍bian的de想xiang法fa
，但dan是shi具ju體ti的de普pu遍bian的de理li賠pei的de流liu程cheng是shi怎zen麼me樣yang的de呢ne？很hen多duo人ren都dou不bu知zhi道dao
，隻zhi知zhi道dao出chu險xian了le要yao找zhao保bao險xian公gong司si理li賠pei，那na麼me具ju體ti的de流liu程cheng是shi什shen麼me樣yang的de呢ne？保bao險xian公gong司si來lai為wei你ni解jie答。

　　首先，讓我們來談談保險公司的理賠過程大致分為五個環節：報案
、收單、初核、調查、協談。

　　1、報案，是事故發生後致電保險公司客服電話報告，報告案件時應詳細詢問下列問題：保單號碼、事故基本情況、就診醫院
、現狀、代理人、聯係方式等。

　　溫馨提示：每個保險理賠的及時性不一樣
，必須根據保險合同及時報告。

　　2、收單
，除理賠申請外

，不同類型的保險需要提交不同的材料，一般有健康保險、意外傷害
、死亡理賠材料等。

　　3、初核
，即接收人員將理賠信息傳輸到審計部門進行審查。如果材料齊全並符合理賠的要求，將在2-3個工作日內通知付款
；否則，將進行調查或協談。

　　4、調查，顧名思義，調查員將收集有關案件的證據並將結果反饋給協談。下麵我們將重點關注保險調查。

　　5
、協談
，是與申請人溝通拒絕賠償的原因，如果被保險人有異議，協談將再次轉移到調查中，以進一步了解情況。

　　在完成理賠過程後，理賠幫重點講一講，保險公司如何進行理賠調查？

　　一

、理賠調查，哪些情況下會嚴格調查？

　　1、保險時間太短。特別是在等待期後的理賠的情況下，保險公司將嚴格調查為病人投保的可能性。

　　2、保險時間過於集中。如果一個人從不購買保險並在短時間內突然購買大量保險，你會懷疑這個人的動機嗎？

　　3
、保險金額太大。對於一些大型案例，保險公司通常會處理特案特辦。保險公司也將從財務負債開始
，去核查投保動機。

　　二、保險公司調查的範圍一般有哪些？

　　1、除醫院外，保險公司還將檢查住所附近的醫院排查。

　　2
、與案件涉案人員進行麵對麵的訪談
，甚至是你周圍的親朋好友。

　　3、醫療保險記錄
，包括購買藥品、就診記錄。

　　4、體檢機構

，如單位體檢報告。

　　5

、政府醫療機構，包括衛生站
、 計生委等。

　　一般而言，保險公司有核賠專員進行調查，或者他們與保險公司合作由第三方去做調查。

　　最(zui)後(hou)，調(tiao)查(zha)是(shi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)理(li)賠(pei)的(de)重(zhong)要(yao)組(zu)成(cheng)部(bu)分(fen)。消(xiao)費(fei)者(zhe)隻(zhi)有(you)了(le)解(jie)有(you)關(guan)理(li)賠(pei)調(tiao)查(zha)的(de)更(geng)多(duo)信(xin)息(xi)，才(cai)能(neng)更(geng)好(hao)地(di)保(bao)護(hu)自(zi)己(ji)的(de)利(li)益(yi)。所(suo)以(yi)大(da)家(jia)要(yao)了(le)解(jie)理(li)賠(pei)的(de)基(ji)本(ben)流(liu)程(cheng)，以(yi)免(mian)在(zai)出(chu)險(xian)了(le)以(yi)後(hou)不(bu)知(zhi)道(dao)如(ru)何(he)理(li)賠(pei)
，錯(cuo)過(guo)理(li)賠(pei)的(de)最(zui)佳(jia)時(shi)機(ji)。