小心！這五種情況可能導致保險公司拒賠

平ping時shi

，我wo們men在zai新xin聞wen中zhong經jing常chang看kan到dao保bao險xian公gong司si拒ju賠pei的de新xin聞wen
，除chu了le有you有you些xie保bao險xian業ye務wu員yuan沒mei有you給gei投tou保bao人ren講jiang清qing楚chu條tiao款kuan內nei容rong造zao成cheng的de誤wu解jie外wai，也ye有you有you些xie媒mei體ti人ren員yuan為wei了le吸xi引yin眼yan球qiu故gu意yi放fang大da事shi件jian。所suo以yi
，我wo們men應ying該gai正zheng確que看kan待dai理li賠pei這zhe個ge事shi情qing。但dan是shi，也ye有you時shi候hou
，被保險公司拒賠完全是投保人無意為之卻不小心造成了拒賠的後果，所以，一下這五種情況一定要小心。

一
、沒有如實告知

如實告知實際上並不是很好說，可以說它是保險過程中的“灰色地帶”。如ru果guo我wo們men投tou保bao了le，我wo們men隻zhi是shi遇yu到dao一yi個ge小xiao問wen題ti，並bing且qie想xiang要yao讓rang疾ji病bing得de到dao保bao險xian，而er銷xiao售shou人ren員yuan想xiang要yao獲huo得de足zu夠gou的de業ye績ji才cai能neng獲huo得de傭yong金jin，這zhe樣yang兩liang者zhe就jiu會hui觸chu及ji個ge人ren利li益yi的de趨qu勢shi，默mo默mo地di選xuan擇ze隱yin瞞man，風feng險xian後hou續xu申shen請qing理li賠pei將jiang被bei保bao險xian公gong司si拒ju絕jue。

特(te)別(bie)是(shi)
，越(yue)來(lai)越(yue)多(duo)的(de)在(zai)線(xian)產(chan)品(pin)將(jiang)把(ba)健(jian)康(kang)告(gao)知(zhi)放(fang)在(zai)一(yi)個(ge)不(bu)那(na)麼(me)顯(xian)眼(yan)的(de)位(wei)置(zhi)。如(ru)果(guo)我(wo)們(men)沒(mei)有(you)注(zhu)意(yi)到(dao)或(huo)點(dian)擊(ji)，則(ze)無(wu)法(fa)獲(huo)得(de)通(tong)知(zhi)，並(bing)且(qie)自(zi)然(ran)拒(ju)賠(pei)的(de)風(feng)險(xian)會(hui)變(bian)得(de)更(geng)大(da)。這(zhe)與(yu)沒(mei)有(you)仔(zai)細(xi)查(zha)看(kan)保(bao)障(zhang)責(ze)任(ren)的(de)原(yuan)因(yin)相(xiang)同(tong)。

多保魚提醒：

保險業受有關當局和法律監管。不要有幸走錯路。該告知的必須如實告知。

二、醫療保險卡外借

很多人借家人甚至朋友的醫療保險卡去醫院買藥或去醫院
，特別是那些影響保險的藥物
，如高血壓、糖尿病、大三陽。如果借用醫療保險卡的人沒有投保
，如果沒有如實告知，則在理賠會有拒絕的情況。

多保魚提醒：

如何處理帶有外借記錄的醫療保險卡？如果購買/訪問記錄會影響保險合同的簽訂
，建議選擇那些需要指定進行體檢的保險產品
，並進入健康告知。

依據如下：最高人民法院發布《保險法》司法解釋（三）diwutiao，baoxianhetongdinglihou
，beibaoxianrengenjubaoxianrendeyaoqiuzaizhidingdeyiliaojigoujinxingtijian，dangshirenzhuzhangtoubaorenfangqirushigaozhiyiwu
，renminfayuanbuyuzhichi。ruguobaoxianrenzhidaobeibaoxianrendetijianjieguo，rengranyitoubaorenweilvxingxiangguanqingkuangxiadezhenshipiluyiwuweiyouyaoqiuzhongzhihetong，renminfayuanbuyuzhichi。

三
、理賠內容和合同保障責任有出入

在傳統意義上，我們購買了重大疾病保險，因此治療嚴重疾病的費用應為賠付
，但在理賠時
，應根據合同“具體情況具體分析”。

例(li)如(ru)，在(zai)某(mou)些(xie)嚴(yan)重(zhong)疾(ji)病(bing)的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，用(yong)於(yu)治(zhi)療(liao)心(xin)肌(ji)梗(geng)塞(sai)的(de)支(zhi)架(jia)植(zhi)入(ru)術(shu)被(bei)分(fen)為(wei)輕(qing)症(zheng)，這(zhe)不(bu)在(zai)嚴(yan)重(zhong)疾(ji)病(bing)的(de)保(bao)障(zhang)範(fan)圍(wei)內(nei)，但(dan)我(wo)們(men)認(ren)為(wei)它(ta)對(dui)於(yu)心(xin)髒(zang)病(bing)將(jiang)是(shi)理(li)賠(pei)，因(yin)此(ci)在(zai)申(shen)請(qing)時(shi)拒(ju)絕(jue)理(li)賠(pei)。因(yin)為(wei)推(tui)銷(xiao)員(yuan)在(zai)產(chan)品(pin)的(de)介(jie)紹(shao)中(zhong)沒(mei)有(you)詳(xiang)細(xi)說(shuo)明(ming)，剛(gang)提(ti)到(dao)保(bao)障(zhang)有(you)多(duo)少(shao)疾(ji)病(bing)，費(fei)用(yong)多(duo)便(bian)宜(yi)。詳(xiang)細(xi)的(de)條(tiao)款(kuan)和(he)條(tiao)件(jian)將(jiang)被(bei)直(zhi)接(jie)忽(hu)略(lve)。事(shi)故(gu)發(fa)生(sheng)後(hou)
，我(wo)們(men)不(bu)再(zai)認(ren)為(wei)這(zhe)是(shi)無(wu)用(yong)的(de)，因(yin)為(wei)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)遵(zun)循(xun)合(he)同(tong)
，而(er)不(bu)是(shi)“你認為的想法”。

多保魚提醒：

保險合同的保障責任和免責條款是我們獲得保障而不是獲得理賠的重要依據。我們不仔細看後隻能哭泣。

四、過度/虛假醫療

由於醫療保險是基於費用補償的原則，我們稱之為“報銷”
，有(you)些(xie)人(ren)擔(dan)心(xin)他(ta)們(men)會(hui)支(zhi)付(fu)保(bao)費(fei)的(de)錢(qian)白(bai)花(hua)，所(suo)以(yi)他(ta)們(men)一(yi)年(nian)三(san)次(ci)和(he)五(wu)次(ci)去(qu)醫(yi)院(yuan)。當(dang)然(ran)，也(ye)有(you)聯(lian)合(he)醫(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)騙(pian)取(qu)保(bao)險(xian)。例(li)如(ru)
，北(bei)京(jing)某(mou)穀(gu)和(he)某(mou)柔(rou)地(di)區(qu)，因(yin)為(wei)醫(yi)院(yuan)工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)以(yi)欺(qi)詐(zha)手(shou)段(duan)上(shang)了(le)大(da)多(duo)數(shu)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)黑(hei)名(ming)單(dan)。

多保魚提醒：

不該貪的便宜千萬不能貪，否則
，您可能無法因為小大失，欺詐性保險等絕對不能發生。

五、相關票據丟失

這(zhe)是(shi)一(yi)種(zhong)非(fei)常(chang)常(chang)見(jian)的(de)情(qing)況(kuang)，因(yin)為(wei)就(jiu)診(zhen)的(de)票(piao)據(ju)明(ming)細(xi)丟(diu)失(shi)了(le)，並(bing)且(qie)認(ren)為(wei)該(gai)副(fu)本(ben)可(ke)以(yi)順(shun)利(li)地(di)應(ying)用(yong)於(yu)理(li)賠(pei)。但(dan)是(shi)，一(yi)些(xie)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)隻(zhi)要(yao)求(qiu)報(bao)銷(xiao)原(yuan)件(jian)
，因(yin)此(ci)在(zai)這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)下(xia)
，它(ta)們(men)將(jiang)被(bei)拒(ju)賠(pei)。

kanlai，baoxianbeijupeikenengshigefangdegongtongyuanyindaozhide。baoxiangongsiyidanjupei，duijiarenbuguanshijingjishang，haishijingshenshangdedajidouhuishixiangdangjudade。suoyi
，zaitoubaodeshihouhuozhefashengbaoxianshigudeshihouyidingyaozhuyiyishangwudian，buyaoyinweizhexieshuhuerzaochengbaoxiangongsijupei
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