孩子患白血病意外身故，40萬的重疾險
，保險公司為何隻賠20萬？

現在的孩子就是一個寶，摸不得、碰不得、shuaibude，yijiarenzongxiangbazuihaodedongxidougeita。tingshuoxianzaidehaiziyishengxialaimaibaoxianshibiaopei，henduorenjishizijimeiyoubaozhang，yeyaoqianfangbaijigeihaizimaibaoxian
，haizidebaofeiniannianjiaonayebushiyigexiaoshumu，dan是遇到理賠時卻遭遇理賠糾紛怎麼辦

？今天小編給大家分享一個重疾險險理賠案例，希望看完後能夠對大家有所幫助。

案例詳情

家住江西上饒的張女士，膝下育有一名男孩名叫小程
，孩子子出生以來，一直體弱多病，在2014年的時候，小程還因先天性大腦動靜脈畸形
，進行顱內動靜脈畸形切除術。

張女士的妹妹小張在本地的一家保險公司做代理人，2016年該公司推出了一款兩全重疾險，小張覺得這份保險還不錯

，於是就推薦給了姐姐讓他給侄兒小程投保一份。

推薦閱讀：孩子買保險該如何配置 要注意哪些問題
？

張女士心想既然是妹妹推薦的，肯定不會騙人，於是在2016年8月11日
，購買了一份保額為20萬的重疾險，年交保費3200元。

2017年8月12日小程因病入院，9月4日因病情好轉
，醫生說可以出院。出院後張女士以“疾病”為由申請理賠，但理賠申請書的“申請人簽名和日期簽名”有未知原因的塗抹。沒想到9月22日孩子疾病複發，去醫院檢查診斷結果為“白血病”，10月26日因治療無效身故。張女士再次申請理賠
，10月28日
，保險公司作出《保險合同解約函》並向張女士送達，以“被保險人投保前因顱內出血

、先天性大腦動靜脈畸形並手術治療、癲癇住院，原告投保時未如實告知”為由作出解除合同的決定
，並表示對保險事故不承擔保險金給付責任。

此ci外wai，保bao險xian公gong司si懷huai疑yi張zhang女nv士shi在zai投tou保bao時shi是shi保bao險xian人ren是shi自zi己ji的de妹mei妹mei，存cun在zai著zhe保bao險xian業ye務wu員yuan和he保bao險xian投tou保bao人ren聯lian合he起qi來lai騙pian保bao的de可ke能neng
，故gu保bao險xian公gong司si拒ju絕jue理li賠pei。

zhangnvshideerzilihuanbaixuebing，mingmingshiquezhenjipeidebing，pingshenmeerzishengulebaoxiangongsiquezhaogezhonglipeibupeile？zhangnvshixiangbutong，bianyiqizhixiajiangbaoxiangongsigaoshanglefating，qingqiufayuanpangeiziji40萬保險金，其中包括20萬死亡保險金
、20萬重病保險金以及相關的住院保險金。

經jing過guo法fa院yuan的de進jin一yi步bu調tiao查zha審shen核he發fa現xian，張zhang女nv士shi給gei兒er子zi投tou保bao重zhong疾ji險xian時shi，張zhang女nv士shi的de妹mei妹mei小xiao曾zeng是shi知zhi曉xiao自zi己ji侄zhi子zi曾zeng經jing罹li患huan過guo的de既ji往wang病bing史shi的de，但dan是shi由you於yu投tou保bao時shi
，小xiao曾zeng的de代dai理li人ren簽qian字zi並bing非fei自zi己ji親qin手shou所suo簽qian，而er是shi由you他ta人ren代dai簽qian
，法fa院yuan認ren為wei保bao險xian公gong司si存cun在zai沒mei有you盡jin到dao解jie釋shi條tiao款kuan等deng法fa定ding義yi務wu。代dai理li人ren張zhang某mou承cheng認ren小xiao程cheng有you既ji往wang病bing史shi，但dan是shi並bing沒mei有you和he姐jie姐jie聯lian合he起qi來lai騙pian保bao。但dan保bao險xian公gong司si無wu法fa提ti供gong證zheng據ju，證zheng明ming張zhang某mou和he姐jie姐jie屬shu於yu騙pian保bao。

法院認為，張女士是死亡保險金的受益人，應享有20萬元的死亡保險金。因此
，一審法院判決，保險公司應支付20萬身故保險金

，張女士不服

，再次上訴，希望能得到20萬的重疾理賠金。2018年11月1日，二審法院駁回張女士和保險公司上訴，維持一審原判的保險公司賠付身故保險金20萬。

案例分析

這個案例，說嚴重點確實是惡意騙保的範疇，奈何代理人和投保是親姐妹
，保險公司找不到“騙保”的證據。隻是保險公司沒有實質性的證據來證明，所以保險公司隻能按照正常的流程為投保人買單。

zhangnvshideerzizaitoubaoqianyouguoshoushuhezhuyuanshi，ruguorushigaozhidehua

，zhefenbaoxianzaigangkaishideshihoujiuhuijubao，genbenjiubuhuiyouhoubiandelipeijiufen。ranerzhefenbaoxianhanyoushengubaozhang
，zhangnvshideerziyinzhiliaowuxiaoshengu
，yincibaoxiangongsiyaogeiyushengulipei。haiyouyidiandajiayaozhuyiyixia：重大疾病保險如果附加身故賠償責任
，往往都是二選一賠付
，要麼賠身故，要麼賠重疾。

拋開這個案例中帶病投保和孩子有過往病史來說，孩子的保險該怎麼買？小編給大家簡答說一下：

1、geihaizitoubaoshiyaohengliangyixiazijidejingjizhuangkuang，darendebaozhangpeiqizhihou
，haiyouyuqiankeyigeihaizipeizhi，qiejibuyaoyongquanjiarendebaofeilaigeihaizigoumaibaoxian，erzijiqueluoben。

2、家庭在給孩子購買保險的時候，首先要購買的是保障型的保險，不要一上來就配置教育險，分紅險、身故險，這些保險看著好像有用，其實現階段作用不大，意外生病住院也幫不上忙

，很雞肋。孩子配置保險的正確順序是重疾、醫療和意外，這3個是基礎款建議配置。

寫在最後

家(jia)長(chang)在(zai)給(gei)孩(hai)子(zi)購(gou)買(mai)保(bao)險(xian)之(zhi)前(qian)要(yao)先(xian)了(le)解(jie)一(yi)下(xia)保(bao)險(xian)方(fang)麵(mian)的(de)基(ji)礎(chu)知(zhi)識(shi)，隻(zhi)有(you)自(zi)己(ji)有(you)所(suo)了(le)解(jie)
，在(zai)購(gou)買(mai)的(de)時(shi)候(hou)才(cai)能(neng)更(geng)好(hao)的(de)選(xuan)擇(ze)保(bao)險(xian)產(chan)品(pin)，買(mai)到(dao)真(zhen)正(zheng)適(shi)合(he)孩(hai)子(zi)的(de)好(hao)產(chan)品(pin)。看(kan)完(wan)本(ben)文(wen)後(hou)，對(dui)孩(hai)子(zi)購(gou)買(mai)保(bao)險(xian)還(hai)有(you)任(ren)何(he)疑(yi)問(wen)
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