買保險前一定要懂一點理賠知識，以免吃虧！

henduopengyouzaimaibaoxiandeshihou，hualebushaoshijianquyanjiu，kemaiwanzhihoujiubuguanbuwenle
，yaozhidao

，lipeizuoweiwomenmaibaoxiandezuihouyizhan，yeshifeichangzhongyaode。ruguobudongdianlipeizhishidehua，huidaozhibaibaijiaolebaofei
，zuihouyifenqiandounabudaodegangachangmian。suoyi每一個買了保險的朋友都要懂一點理賠知識，那麼小編今天就給大家聊一聊關於保險理賠這件事。

保險是一種“看不見摸不著”的商品
，從買保險到真正理賠可能中間會相隔幾十年
，所以人們普遍對保險理賠存在不少誤區。

一、保險理賠的誤區有哪些

1
、隻要買了保險

，什麼都能賠

保險不是萬能的，有的人不知道保險種類有很多，更不知道不同險種保障的內容是不一樣的，他們以為隻要買了保險，就什麼都能賠。

2
、投保很容易
，但是理賠很難

保險產品根據發病率、死si亡wang率lv等deng大da數shu據ju進jin行xing定ding價jia
，大da概gai估gu算suan出chu將jiang來lai會hui有you多duo少shao人ren出chu險xian，需xu要yao理li賠pei多duo少shao錢qian。對dui保bao險xian公gong司si來lai說shuo，理li賠pei是shi再zai正zheng常chang不bu過guo的de事shi，不bu存cun在zai投tou保bao容rong易yi，理li賠pei難nan這zhe一yi說shuo法fa。

3、小公司產品便宜，但理賠難

能成立保險公司的
，背後都是實力雄厚的大財團，根本就沒有“小保險公司”。無論是國壽平安這種大公司

，還是大家沒聽說過的小公司，獲賠率基本都能達到 97% 以上
，理賠時效也沒有明顯的差別。

而且《保險法》對理賠也有嚴格要求：

第二十三條 保險公司應當及時核定理賠申請
，情況複雜的應在三十日內做出核定，否則應當賠償被保人或受益人的損失。

保險是一個關乎國計民生的行業

，受到國家強有力的監管
，保險理賠是非常安全可靠的，大家可以放心購買。

二、說完了保險理賠的誤區，現在說一下四大險種理賠標準

每一個險種都有其獨特的理賠標準，隻要符合理賠標準，保險公司都會給予理賠。

下麵我們來看看各個險種的理賠標準：

重疾險

保障內容：重大疾病

理賠標準：確診約定的重疾、實施約定的手術
、達到疾病約定的狀態

壽險

保障內容：身故或全殘

理賠標準：疾病身故或全殘、意外身故或全殘

意外險

保障內容：意外身故或全殘
、意外醫療

理賠標準：符合意外4要素外來的、突發的、非本意

、非疾病

醫療險

保障內容：意外醫療、疾病醫療

理賠標準

醫院範圍：一般為公立二級以上醫院

病房類型：一般為普通病房

舉個例子：

小明在回家的路上不小心摔倒
，造成了右腳輕微骨折

，住院2個月。他買了重疾、壽險
、醫療險和意外險，哪一份保險可以賠呢？

當然是醫療保險或意外保險了，大病保險和人壽保險沒有達到理賠標準，因此不給予理賠。這也再一次印證了：我們需要的不是某一款優秀的保險產品，而是一個合理的保險產品組合。

你可能會問
，如果同一類型的保險購買兩種或兩種以上不同的產品
，能獲得重複的理賠金嗎？

那要看是什麼類型的額保險產品了。

定額給付型的保險
，可以疊加賠付，而且是根據你購買的保單來決定，總保額多少就賠付多少。

例如：重疾險、壽險
、意外險中身故和傷殘責任。

xuyaotixingdeyidianshi，meigebaoxiangongsikenenghuiduifengxianbaoeyousuoxianzhi。tongshizhongguoyinbaojianhuiyeduiweichengnianrenshengubaoxianjinzuochulexianzhi。liruweichengnianren
，shengubaoxianjinbunengchaoguo20萬。超出了規定的金額，即使達到了理賠標準
，也不可能獲得賠償。

費用報銷型保險不能疊加賠付，這種是根據你產生的住院費用來進行報銷，而且是先花錢後報銷。

例如：醫療險
、意外險中的醫療責任。

那麼，買了重疾險和醫療險，可以同時獲得理賠嗎？

當然可以。

舉個例子：

小王不幸得了肝癌，買了兩份保額為50萬的重疾和一份保額為200萬的醫療險。如果不幸出險後，他可以得到100萬重疾險的理賠金

，等出院的時候

，還可以用醫療險進行住院費用的報銷
，重疾理賠的100萬，想怎麼花就怎麼花。

知道了四大險種理賠標準後，接下來詳細給大家講一下醫療險的理賠流程及注意事項。

三、醫療險的理賠流程

很多朋友都特別關心醫療險的理賠流程，現在小編來給大家說一說具體是怎樣的。

shouxianyaobaoan，ranhoubaoxiangongsijierulipei
，ruguotijiaodeziliaobuqiquan，huigaozhikehubuqiziliao。ruguotijiaodeziliaoqiquan
，kaishijinrushenhelipeijieduan
，xiaoanjian3天內就會給出結果。複雜案件最遲30天內審核完，理賠成功後會下發理賠通知書
，並且在10天內支付理賠款。如果是拒賠的話，3天內下發拒賠通知書。

下麵
，我們來看一下醫療險理賠需要提交的資料有哪些：

1、醫療費用發票報銷聯

這是你能賠到多少錢的重要依據。

2、門診以及住院病曆

住院病曆裏必須寫清楚就醫原因
，這個也是保險公司決定是否理賠的重要依據。

3、出院小結

用於住院的報銷和理賠。出院小結裏會對病人就診的原因
、住院天數及治愈情況進行詳細的描述。

4、門診及住院費用清單

這個也是理賠多少的依據。住院費用清單詳細記錄了治療期間包括器材
、藥品種類、手術費


、床位費等在內的各項費用。在進行報銷時
，相關人員會核查裏麵的所有項目
，符合規定的才能進行報銷。

這zhe裏li要yao提ti醒xing的de是shi，當dang你ni購gou買mai醫yi療liao險xian的de時shi候hou一yi定ding要yao看kan清qing楚chu相xiang關guan條tiao款kuan。因yin為wei不bu同tong的de醫yi療liao險xian有you不bu同tong的de保bao障zhang責ze任ren
，有you些xie醫yi療liao險xian可ke能neng會hui對dui某mou些xie治zhi療liao方fang式shi或huo器qi材cai有you免mian除chu限xian製zhi，比bi如ru說shuo有you的de醫yi療liao險xian對dui心xin髒zang支zhi架jia、人工關節、人工器官等都是除外不保的，如果介意的朋友要慎選。

四、醫療險理賠的注意事項

希望大家都來了解一下這方麵的信息，以免給自己造成不必要的困擾。

1、告訴醫生，自己有購買商業保險

你的主治醫生知道你有購買商業保險的話，那麼會在不影響實際治療的前提下
，盡量把病情描述的符合保險理賠的標準。

2
、跟醫生描述病情的時候一定要注意用詞

在描述病情的時候

，盡量不要出現下列詞語：遺傳、先天、原生
、N年前的、舊病複發的。不然投保時被保險公司發現後，會將它歸咎為既往症，或將其歸於責任免除部分。

3
、醫院給的資料一定要保存好

住院的時候，拿到的所有資料，都要複印或拍照保存
，以免後期丟失要去醫院來回奔波，浪費時間和精力。

4、出險後要第一時間聯係保險代理人或保險經紀平台

保險代理人以及保險經紀平台，他們比你更熟悉保險公司，也更熟悉理賠的流程
，有他們協助理賠，可以更快拿到理賠款。

寫在最後

看完了小編今天的分享

，你學會了嗎？希望大家都能夠重視理賠這件事情，隻有對理賠多一些了解
，才能少掉坑。