關於轉發《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》的通知

法規頒布

關於轉發《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》的通知

農林水利

內蒙古自治區呼和浩特市人民政府辦公廳

2008-8-22[1]

法規內容

關於轉發《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》的通知呼政辦發〔2008〕111號各旗、縣
、區人民政府，市各委
、辦
、局：市勞動和社會保障局製定的《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》已經市人民政府同意，現轉發給你們，請遵照執行。二○○八(ba)年(nian)八(ba)月(yue)二(er)十(shi)二(er)日(ri)呼(hu)和(he)浩(hao)特(te)市(shi)城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)管(guan)理(li)辦(ban)法(fa)第(di)一(yi)條(tiao)為(wei)了(le)加(jia)強(qiang)和(he)規(gui)範(fan)呼(hu)和(he)浩(hao)特(te)市(shi)城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)的(de)管(guan)理(li)
，根(gen)據(ju)國(guo)家(jia)和(he)自(zi)治(zhi)區(qu)有(you)關(guan)規(gui)定(ding)，結(jie)合(he)本(ben)市(shi)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)運(yun)行(xing)實(shi)際(ji)，製(zhi)定(ding)本(ben)辦(ban)法(fa)。第(di)二(er)條(tiao)本(ben)辦(ban)法(fa)所(suo)稱(cheng)的(de)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)，是(shi)指(zhi)經(jing)勞(lao)動(dong)保(bao)障(zhang)行(xing)政(zheng)主(zhu)管(guan)部(bu)門(men)資(zi)格(ge)審(shen)查(zha)，與(yu)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)簽(qian)訂(ding)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)協(xie)議(yi)


，為(wei)城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)提(ti)供(gong)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)的(de)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)。第(di)三(san)條(tiao)本(ben)辦(ban)法(fa)適(shi)用(yong)於(yu)呼(hu)和(he)浩(hao)特(te)市(shi)城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)的(de)統(tong)一(yi)監(jian)督(du)和(he)管(guan)理(li)。第(di)四(si)條(tiao)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)資(zi)格(ge)審(shen)查(zha)確(que)定(ding)的(de)原(yuan)則(ze)是(shi)：方便參保人員就醫並便於管理；兼顧專科與綜合、中醫與西醫，注重發揮社區衛生服務機構的作用；促cu進jin醫yi療liao衛wei生sheng資zi源yuan的de優you化hua配pei置zhi，提ti高gao醫yi療liao衛wei生sheng資zi源yuan的de利li用yong率lv，合he理li控kong製zhi醫yi療liao服fu務wu成cheng本ben和he提ti高gao醫yi療liao服fu務wu質zhi量liang。第di五wu條tiao下xia列lie經jing衛wei生sheng行xing政zheng主zhu管guan部bu門men批pi準zhun並bing取qu得de《醫療機構執業許可證》的醫療機構，以及經軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫療機構
，可以申請定點資格：（一）綜合醫院、中醫醫院
、中西醫結合醫院、民族醫醫院
、專科醫院，以及疾病防治院（所

、站）；（二）經市衛生行政主管部門批準設置且驗收達標的具有獨立法人資格的醫療衛生服務中心和社區衛生服務站，建築麵積分別不少於1000平方米和150平方米。（三）參保人數在1000人(ren)以(yi)上(shang)的(de)企(qi)業(ye)內(nei)部(bu)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)。凡(fan)具(ju)分(fen)設(she)機(ji)構(gou)或(huo)協(xie)作(zuo)醫(yi)院(yuan)應(ying)獨(du)立(li)申(shen)請(qing)定(ding)點(dian)資(zi)格(ge)。第(di)六(liu)條(tiao)申(shen)請(qing)呼(hu)和(he)浩(hao)特(te)市(shi)城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)應(ying)具(ju)備(bei)以(yi)下(xia)條(tiao)件(jian)：（一）符合區域醫療機構設置規劃並已正式營業在一年以上；（二）具備與本醫療機構等級相應的技術設備和醫護人員
；（三）符合醫療機構評審標準；（四）遵守國家有關醫療服務管理的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理製度；（五）嚴格執行國家
、自治區、呼和浩特市物價部門規定的醫療服務和藥品價格，經物價部門監督檢查合格；（六）嚴格執行國家、自(zi)治(zhi)區(qu)和(he)我(wo)市(shi)城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)製(zhi)度(du)的(de)有(you)關(guan)政(zheng)策(ce)規(gui)定(ding)，建(jian)立(li)與(yu)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)管(guan)理(li)相(xiang)適(shi)應(ying)的(de)內(nei)部(bu)管(guan)理(li)製(zhi)度(du)，具(ju)有(you)健(jian)全(quan)的(de)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)管(guan)理(li)組(zu)織(zhi)和(he)分(fen)管(guan)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)工(gong)作(zuo)的(de)領(ling)導(dao)
，配(pei)備(bei)必(bi)要(yao)的(de)專(zhuan)職(zhi)或(huo)兼(jian)職(zhi)管(guan)理(li)人(ren)員(yuan)和(he)辦(ban)公(gong)設(she)備(bei)；（七）使shi用yong勞lao動dong保bao障zhang部bu門men統tong一yi研yan發fa的de符fu合he金jin保bao工gong程cheng建jian設she規gui範fan和he醫yi療liao保bao險xian核he心xin平ping台tai標biao準zhun的de醫yi療liao保bao險xian計ji算suan機ji管guan理li係xi統tong。具ju有you與yu醫yi療liao保bao險xian相xiang匹pi配pei的de計ji算suan機ji管guan理li係xi統tong，包bao括kuo硬ying件jian設she備bei和he專zhuan線xian，配pei備bei足zu夠gou的de專zhuan職zhi人ren員yuan使shi用yong和he維wei護hu
，設she備bei和he網wang絡luo係xi統tong要yao專zhuan機ji專zhuan用yong，專zhuan網wang專zhuan用yong
，網wang絡luo係xi統tong不bu得de與yu外wai網wang連lian接jie，要yao專zhuan設she機ji房fang，配pei置zhi要yao滿man足zu國guo家jia有you關guan標biao準zhun；（八）yicanjiabenshidegexiangshehuibaoxian。diqitiaozaifeiyingliyiliaojigoubuzuyichengdanjibenyiliaobaoxianfuwudequyu
，qudeyiliaojigouzhiyexukezheng
，shijikaifangchuangweishudadao50張以上
，床位利用率達60%以上，並符合本辦法第六條第一、二款所列條件的營利性醫療機構
，可以申請基本醫療保險定點醫療機構資格。第八條符合本辦法第五、六
、七條規定，願意承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的醫療機構，每年6月和11月可向呼和浩特市勞動保障行政主管部門提出申請，填寫由呼和浩特市勞動和社會保障局統一製定的《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險機構申請表》
，並提供以下材料及電子文檔：（一）《醫療機構執業許可證》原件及複印件；（二）非營利性醫療機構提供物價部門《收費許可證》及複印件；營利性醫療機構提供工商行政主管部門頒發的《營業執照》副本及複印件；（三）醫療機構的等級證明或衛生行政主管部門的相關證明材料
；（四）已開展的醫療服務項目清單，大型醫療儀器設備清單；（五）科室設置材料，醫務人員花名冊及《醫師執業證書》、《護士執業證書》職業資格證原件及複印件；（六）上一年度業務收支情況和門診
、住院診療服務量（包括門診診療人次，平均每一診療人次醫療費、住院人數
，出院者平均住院天數，人均住院醫療費
，人均每天住院醫療費等），以及可承擔醫療保險服務的能力；（七）所備藥品總目錄和醫療保險藥品目錄、品種；（八）藥品監督管理和物價部門監督檢查合格的證明；（九）與聘用人員簽訂的勞動合同及參加社會保險的有效證明及複印件（社會保險登記證明複印件）
；（十）各項內部管理製度及向社會和參保人員承諾件；（十一）勞動保障部門規定的其它材料。第九條醫療機構有下列情形之一的
，勞動保障行政主管部門不受理其定點醫療機構的申請：（一）申請資料不齊全或者不真實的；（二）被取消定點醫療機構資格不滿兩年的；（三）有重大違法違規行為
，正在接受調查處理的。第十條勞動保障行政主管部門根據醫療機構提供的各項申報材料,在20個ge工gong作zuo日ri內nei對dui其qi定ding點dian資zi格ge進jin行xing初chu步bu審shen查zha，初chu審shen符fu合he條tiao件jian的de
，會hui同tong醫yi療liao保bao險xian經jing辦ban機ji構gou組zu織zhi有you關guan專zhuan家jia進jin行xing實shi地di審shen驗yan，由you呼hu和he浩hao特te市shi本ben級ji城cheng鎮zhen職zhi工gong基ji本ben醫yi療liao保bao險xian“兩定”機構審定領導小組辦公室確定後，報呼和浩特市本級城鎮職工基本醫療保險“兩定”機構審定領導小組審定通過。對審定通過的醫療機構
，由市勞動保障行政主管部門頒發《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構資格證書》，並bing在zai呼hu和he浩hao特te市shi人ren民min政zheng府fu網wang站zhan和he市shi勞lao動dong保bao障zhang網wang站zhan公gong布bu。第di十shi一yi條tiao市shi勞lao動dong保bao障zhang行xing政zheng主zhu管guan部bu門men對dui定ding點dian醫yi療liao機ji構gou實shi行xing年nian檢jian製zhi度du。對dui合he格ge的de定ding點dian醫yi療liao機ji構gou可ke進jin行xing年nian檢jian，對dui不bu合he格ge的de定ding點dian醫yi療liao機ji構gou由you勞lao動dong保bao障zhang行xing政zheng主zhu管guan部bu門men責ze令ling限xian期qi整zheng改gai，對dui整zheng改gai仍reng不bu合he格ge或huo拒ju不bu整zheng改gai的de
，不bu予yu年nian檢jian並bing取qu消xiao其qi定ding點dian醫yi療liao機ji構gou資zi格ge。定ding點dian醫yi療liao機ji構gou資zi格ge證zheng有you效xiao期qi為wei3年nian
，資zi格ge證zheng期qi滿man重zhong新xin辦ban理li資zi格ge認ren定ding。本ben辦ban法fa施shi行xing前qian已yi經jing取qu得de資zi格ge的de醫yi療liao機ji構gou，其qi定ding點dian資zi格ge有you效xiao期qi自zi發fa證zheng之zhi日ri起qi計ji算suan。定ding點dian醫yi療liao機ji構gou應ying在zai資zi格ge證zheng期qi滿man前qian20日ri內nei向xiang勞lao動dong保bao障zhang行xing政zheng主zhu管guan部bu門men提ti出chu重zhong新xin確que認ren定ding點dian資zi格ge的de申shen請qing。第di十shi二er條tiao城cheng鎮zhen職zhi工gong基ji本ben醫yi療liao保bao險xian定ding點dian醫yi療liao機ji構gou實shi行xing協xie議yi管guan理li。醫yi療liao保bao險xian經jing辦ban機ji構gou在zai醫yi療liao機ji構gou取qu得de定ding點dian資zi格ge之zhi日ri起qi20個工作日內與其簽訂包括服務人群
、服務範圍、服務內容
、服務質量、醫療費用結算、醫療費用支付標準以及醫療費用審核、違約責任的中止或終止條件等內容的協議，明確雙方的責任、權利和義務。醫療保險經辦機構與定點醫療機構簽訂醫療服務協議後
，發放“城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構”標牌,報勞動保障行政部門備案。協議有效期為1年
，任何一方違反協議，對方均有權解除協議
，但需提前3個月通知對方和公告參保人，並報勞動保障行政主管部門備案。第十三條定點醫療機構應在本單位顯著位置懸掛“城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構”biaopai
，bingtuoshanbaoguan，budezhuanranghuosunhuai。yiliaobaoxianjingbanjigouzaiyudingdianyiliaojigoujiechuhuozhongzhixieyihou，youyiliaobaoxianjingbanjigoushouhuidingdianbiaopai。dishisitiaojingxiangguanbumenpizhundedingdianyiliaojigoumingcheng、地址、法人或法定代表（負責人）和營業範圍等發生變更的

，應在批準變更後的15個工作日內攜帶有關批準文件到勞動保障行政主管部門辦理變更手續。第十五條定點醫療機構應建立健全醫療保險內部管理製度。二級（含二級）以上定點機構應成立由分管院長（主任）負責的醫療保險內部管理部門

，其他醫療機構應明確醫療保險管理的責任科（室），並配備熟悉醫療保險政策
、崗位相對穩定的專（兼）職zhi管guan理li人ren員yuan
，與yu醫yi療liao保bao險xian經jing辦ban機ji構gou共gong同tong做zuo好hao定ding點dian醫yi療liao服fu務wu管guan理li工gong作zuo。第di十shi六liu條tiao定ding點dian醫yi療liao機ji構gou要yao執zhi行xing基ji本ben醫yi療liao保bao險xian各ge項xiang規gui定ding，應ying當dang統tong一yi使shi用yong醫yi療liao保bao險xian經jing辦ban機ji構gou印yin製zhi的de呼hu和he浩hao特te市shi城cheng鎮zhen職zhi工gong基ji本ben醫yi療liao保bao險xian掛gua號hao單dan、專用處方、出院結算單和票據等。執行基本醫療保險的醫療費用結算辦法

，對參保人員的門診和住院醫療費用要單獨建賬、分別管理
，及時

、準確提供參保人員醫療費用的有關資料和統計報表。第十七條參保人員憑基本醫療保險ic卡掛號就診時
，定點醫療機構醫務人員必須核對就診人員的《醫療保險證曆》和ic卡，做到人、卡ka相xiang符fu，杜du絕jue冒mao名ming頂ding替ti看kan病bing。第di十shi八ba條tiao基ji本ben醫yi療liao保bao險xian實shi行xing首shou診zhen定ding點dian醫yi療liao機ji構gou和he首shou診zhen醫yi師shi負fu責ze製zhi
，醫yi務wu人ren員yuan要yao及ji時shi搶qiang救jiu危wei重zhong病bing人ren，不bu得de借jie故gu推tui諉wei
，不bu得de偽wei造zao病bing曆li、醫療記錄

、謊報醫療結論。第十九條定點醫療機構要堅持“因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，依法收費”的原則。認真做到以下幾個方麵：（一）嚴格執行醫療保險的用藥與檢查範圍、處方藥量，醫務人員嚴禁代他人開藥及“搭車”開藥。杜絕開人情處方和大處方
，禁止以重複掛號、分解處方等手段增加診療收入；（二）定點醫療機構要嚴格掌握各種疾病輔助檢查的適應症，可用一般檢查明確診斷的
，則不用高新技術設備檢查，對特殊檢查
、特殊治療及轉院，要按有關規定辦理審批手續，方可進行；（三）定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)要(yao)加(jia)強(qiang)內(nei)部(bu)收(shou)費(fei)管(guan)理(li)，各(ge)項(xiang)收(shou)費(fei)記(ji)錄(lu)要(yao)清(qing)楚(chu)，並(bing)將(jiang)主(zhu)要(yao)的(de)收(shou)費(fei)項(xiang)目(mu)和(he)標(biao)準(zhun)及(ji)藥(yao)品(pin)價(jia)格(ge)公(gong)布(bu)在(zai)明(ming)顯(xian)的(de)場(chang)所(suo)
，接(jie)受(shou)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)的(de)監(jian)督(du)和(he)查(zha)詢(xun)；（四）yaoyangezhixingwujiaguanlibumenzhidingdeshoufeibiaozhun，guifanshoufeixingwei，budezilishoufeixiangmu，shanzitigaoshoufeibiaozhun，kuodashoufeifanwei，huoyiqitamingyifenjieshoufeixiangmu；（五）實shi行xing門men診zhen費fei用yong清qing單dan製zhi和he住zhu院yuan醫yi療liao費fei用yong每mei日ri清qing單dan製zhi，並bing在zai參can保bao患huan者zhe出chu院yuan結jie賬zhang前qian提ti供gong全quan部bu項xiang目mu費fei用yong明ming細xi清qing單dan，參can保bao患huan者zhe或huo家jia屬shu簽qian字zi後hou方fang可ke結jie賬zhang；（六）對診治中必須使用乙類目錄藥品、自費藥品及特殊檢查、特殊治療和基本醫療保險範圍以外的診療項目、fuwusheshi


，yingshixianzhengdehuanzhedetongyibingqianzihou，fangnengshiyong。diershitiaocanbaorenyuanzaidingdianyiliaojigoumenzhenjiuyi

，kezizhujuedingzaiyiliaojigoupeiyaohuochichufangdaodingdianlingshouyaodiangouyaodingdianyiliaojigoubudeyirenheliyoujujueweijiuyicanbaohuanzhechujuzhizhichufanghuojiayizunao。diershiyitiaocanbaohuanzhezhuyuanhou，zhuguanyishiyingjishijianzhaquezhen
，zhuyuansanrineiquezhenlvyingda90％以上。第二十二條定點醫療機構不得人為縮短參保患者住院天數，讓病人假出院、重zhong複fu住zhu院yuan，虛xu增zeng住zhu院yuan次ci數shu，一yi經jing查zha明ming或huo舉ju報bao，其qi費fei用yong全quan部bu由you醫yi療liao機ji構gou承cheng擔dan。第di二er十shi三san條tiao參can保bao患huan者zhe病bing愈yu出chu院yuan，一yi般ban不bu予yu帶dai藥yao。需xu帶dai藥yao的de，定ding點dian醫yi療liao機ji構gou要yao嚴yan格ge控kong製zhi，急ji性xing病bing控kong製zhi在zai5天量，慢性病控製在7天量。第二十四條市內轉院原則上由低等級定點醫療機構轉向高等級定點醫療機構（專科疾病除外），tongjibiedingdianyiliaojigouzhijianxianghuzhuanyuan，zhixianyuzhuanchudingdianyiliaojigouqueshaomouzhongbixudeyiliaosheshihuoduizhengzhiliaoshouduandeyiliaojigou。diershiwutiaoshineidingdianyiliaojigoujianzhuanyuande
，xujingkezhuren
、fuzhurenyishihuozhurenyishitichuzhuanyuanyijianbingtigongxiangshidebingqingzhenduancailiao，bendingdianyiliaojigouyiliaobaoxianbumenshenhehou，jinghuhehaoteshiyiliaobaoxianguanlizhongxintongyibingbeianhoufangkezhuanyuan。jinjiqiangjiuxuzhuanyuanshi
，kexianxingzhuanyuan，3個(ge)工(gong)作(zuo)日(ri)內(nei)補(bu)辦(ban)相(xiang)關(guan)手(shou)續(xu)。第(di)二(er)十(shi)六(liu)條(tiao)市(shi)內(nei)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)因(yin)條(tiao)件(jian)所(suo)限(xian)
，參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)需(xu)轉(zhuan)往(wang)市(shi)外(wai)公(gong)立(li)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)診(zhen)治(zhi)的(de)
，需(xu)經(jing)內(nei)蒙(meng)古(gu)醫(yi)院(yuan)或(huo)內(nei)蒙(meng)古(gu)醫(yi)學(xue)院(yuan)附(fu)屬(shu)醫(yi)院(yuan)組(zu)織(zhi)會(hui)診(zhen)後(hou)提(ti)出(chu)轉(zhuan)院(yuan)意(yi)見(jian)，並(bing)提(ti)供(gong)詳(xiang)實(shi)的(de)診(zhen)斷(duan)證(zheng)明(ming)材(cai)料(liao)，定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)醫(yi)保(bao)部(bu)門(men)審(shen)核(he)登(deng)記(ji)，主(zhu)管(guan)院(yuan)長(chang)簽(qian)字(zi)後(hou)
，經(jing)呼(hu)和(he)浩(hao)特(te)市(shi)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)管(guan)理(li)中(zhong)心(xin)同(tong)意(yi)後(hou)方(fang)可(ke)轉(zhuan)院(yuan)。第(di)二(er)十(shi)七(qi)條(tiao)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)不(bu)得(de)以(yi)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)定(ding)點(dian)的(de)名(ming)義(yi)從(cong)事(shi)商(shang)業(ye)廣(guang)告(gao)和(he)促(cu)銷(xiao)活(huo)動(dong)。第(di)二(er)十(shi)八(ba)條(tiao)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)計(ji)算(suan)機(ji)管(guan)理(li)係(xi)統(tong)發(fa)生(sheng)故(gu)障(zhang)
，應(ying)及(ji)時(shi)與(yu)勞(lao)動(dong)和(he)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)局(ju)網(wang)絡(luo)維(wei)護(hu)中(zhong)心(xin)取(qu)得(de)聯(lian)係(xi)
，同(tong)時(shi)填(tian)寫(xie)故(gu)障(zhang)備(bei)忘(wang)錄(lu)。對(dui)於(yu)因(yin)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)原(yuan)因(yin)造(zao)成(cheng)的(de)係(xi)統(tong)故(gu)障(zhang)
，由(you)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)負(fu)責(ze)
，造(zao)成(cheng)重(zhong)大(da)損(sun)失(shi)的(de)，由(you)勞(lao)動(dong)保(bao)障(zhang)行(xing)政(zheng)主(zhu)管(guan)部(bu)門(men)責(ze)令(ling)限(xian)期(qi)整(zheng)改(gai)，拒(ju)不(bu)整(zheng)改(gai)的(de)，取(qu)消(xiao)其(qi)定(ding)點(dian)資(zi)格(ge)。第(di)二(er)十(shi)九(jiu)條(tiao)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)必(bi)須(xu)加(jia)強(qiang)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)計(ji)算(suan)機(ji)管(guan)理(li)係(xi)統(tong)的(de)管(guan)理(li)和(he)維(wei)護(hu)，製(zhi)定(ding)使(shi)用(yong)管(guan)理(li)維(wei)護(hu)製(zhi)度(du)，確(que)保(bao)管(guan)理(li)係(xi)統(tong)正(zheng)常(chang)運(yun)行(xing)，並(bing)及(ji)時(shi)傳(chuan)遞(di)相(xiang)關(guan)信(xin)息(xi)；yiliaobaoxianjisuanjiguanlixitongfenweizhuyuanhemenzhenguanlixitong，dingdianyiliaojigouyaoyangeanxitongcaozuoguichengshiyongheweihu
，duiyujiangyiliaobaoxianzhuyuanxitongqianrudingdianyiliaojigouguanlixitongxuzuojiekoude
，qijiekoubixuyuyiliaobaoxianzhuyuanxitongwufenglianjie，fouze，youcizaochengguzhanghuosunshide，anbenbanfadiershibatiaochuli。disanshitiaodingdianyiliaojigouyaoyangeanzhao《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險實施辦法》deyouguanguidingyuhuanzhebanlifeiyongjiesuanshouxu，budejiangfeijibenyiliaobaoxianzhifufanweihuoyingcanbaohuanzhegerenzhifudeyiliaofeiyonglierujibenyiliaobaoxiantongchoujijinzhifufanwei。disanshiyitiaoyiliaobaoxianjingbanjigouyaojiaqiangduidingdianyiliaojigoucanbaorenyuanyiliaofeiyongdejianzhaheshenhe
，anshizueyudingdianyiliaojigoujiesuanfuheguidingdeyiliaofeiyong。jianzhaheshenheshi
，dingdianyiliaojigouyingdangtigongshenheyiliaofeiyongsuoxudequanbuzhenzhiziliaojizhangmuqingdan。duibufuheguidingdeyiliaofeiyong
，yiliaobaoxianjingbanjigoubuyuzhifu。disanshiertiaoyiliaobaoxianjingbanjigouduidingdianyiliaojigoumenzhenhezhuyuanfeiyongan《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險費用結算辦法》和雙方簽訂的協議約定結算。第三十三條勞動保障部門要會同衛生
、物(wu)價(jia)等(deng)有(you)關(guan)部(bu)門(men)加(jia)強(qiang)對(dui)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)的(de)監(jian)督(du)檢(jian)查(zha)。對(dui)違(wei)反(fan)規(gui)定(ding)的(de)取(qu)消(xiao)定(ding)點(dian)資(zi)格(ge)，自(zi)取(qu)消(xiao)定(ding)點(dian)資(zi)格(ge)起(qi)兩(liang)年(nian)內(nei)不(bu)得(de)重(zhong)新(xin)申(shen)請(qing)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)定(ding)點(dian)資(zi)格(ge)。第(di)三(san)十(shi)四(si)條(tiao)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)發(fa)生(sheng)醫(yi)療(liao)事(shi)故(gu)按(an)《醫療保險事故處理條例》有關規定處理。第三十五條定點醫療機構不得將參保人員因交通事故、酗酒、鬥毆等意外傷害事故以及工傷、生(sheng)育(yu)所(suo)發(fa)生(sheng)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)

，按(an)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)有(you)關(guan)規(gui)定(ding)進(jin)行(xing)結(jie)算(suan)
，違(wei)反(fan)規(gui)定(ding)的(de)，其(qi)費(fei)用(yong)由(you)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)承(cheng)擔(dan)，並(bing)按(an)有(you)關(guan)規(gui)定(ding)處(chu)理(li)。第(di)三(san)十(shi)六(liu)條(tiao)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)要(yao)全(quan)麵(mian)履(lv)行(xing)與(yu)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)簽(qian)訂(ding)的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)協(xie)議(yi)，違(wei)反(fan)協(xie)議(yi)規(gui)定(ding)的(de)依(yi)法(fa)承(cheng)擔(dan)違(wei)約(yue)責(ze)任(ren)。第(di)三(san)十(shi)七(qi)條(tiao)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)對(dui)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)服(fu)務(wu)和(he)管(guan)理(li)等(deng)綜(zong)合(he)服(fu)務(wu)質(zhi)量(liang)進(jin)行(xing)考(kao)核(he)評(ping)定(ding)。《考核辦法》另行製定。第三十八條本辦法由呼和浩特市勞動和社會保障局負責解釋。第三十九條本辦法自發布之日起實施。《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理細則》（呼勞字〔1999〕45號）同時廢止。抄送：市委各部門
、人大常委會辦公廳、政協辦公廳，警備區，法院
，檢察院，各人民團體
、新聞單位。[2]