工傷保險待遇

簡介

工傷保險待遇主要內容包括醫療康複待遇
、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫療康複待遇包括治療費、藥費、住院費用，以及在規定的治療期內的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級工傷傷殘職工的一次性傷殘補助金;需要護理的，還可以享受生活護理費;需要安裝輔助器具的，由基金支付費用。死亡待遇包括喪葬補助金
、供養親屬撫恤金，一次性工亡補助金。

確定原則

工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)是(shi)職(zhi)工(gong)在(zai)受(shou)到(dao)事(shi)故(gu)傷(shang)害(hai)和(he)患(huan)職(zhi)業(ye)病(bing)時(shi)獲(huo)得(de)的(de)醫(yi)療(liao)救(jiu)治(zhi)和(he)經(jing)濟(ji)補(bu)償(chang)。因(yin)此(ci)，必(bi)須(xu)保(bao)持(chi)一(yi)個(ge)相(xiang)對(dui)公(gong)平(ping)和(he)相(xiang)對(dui)統(tong)一(yi)的(de)待(dai)遇(yu)水(shui)平(ping)。所(suo)謂(wei)相(xiang)對(dui)公(gong)平(ping)，就(jiu)是(shi)要(yao)考(kao)慮(lv)製(zhi)定(ding)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)的(de)標(biao)準(zhun)時(shi)，要(yao)充(chong)分(fen)考(kao)慮(lv)社(she)會(hui)總(zong)體(ti)經(jing)濟(ji)狀(zhuang)況(kuang)和(he)職(zhi)工(gong)總(zong)體(ti)工(gong)資(zi)收(shou)入(ru)，使(shi)工(gong)位(wei)職(zhi)工(gong)的(de)待(dai)遇(yu)水(shui)平(ping)適(shi)度(du)，即(ji)不(bu)能(neng)偏(pian)高(gao)，也(ye)不(bu)能(neng)偏(pian)低(di)。所(suo)謂(wei)相(xiang)對(dui)統(tong)一(yi)
，就(jiu)是(shi)要(yao)考(kao)慮(lv)全(quan)國(guo)各(ge)地(di)的(de)工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)分(fen)布(bu)情(qing)況(kuang)和(he)地(di)區(qu)差(cha)異(yi)，在(zai)製(zhi)定(ding)政(zheng)策(ce)時(shi)
，對(dui)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)的(de)項(xiang)目(mu)和(he)享(xiang)受(shou)待(dai)遇(yu)的(de)條(tiao)件(jian)方(fang)麵(mian)不(bu)能(neng)各(ge)行(xing)其(qi)是(shi)。現(xian)行(xing)的(de)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)，在(zai)待(dai)遇(yu)項(xiang)目(mu)方(fang)麵(mian)
，國(guo)家(jia)統(tong)一(yi)進(jin)行(xing)了(le)規(gui)定(ding)，而(er)具(ju)體(ti)待(dai)遇(yu)標(biao)準(zhun)則(ze)采(cai)取(qu)了(le)中(zhong)央(yang)和(he)地(di)方(fang)統(tong)籌(chou)兼(jian)顧(gu)的(de)原(yuan)則(ze)。

一是要考慮相同等級的工傷職工，待遇支付比例要相同;

二是要考慮工傷職工待遇與本地區職工生活水平相適應。

所以
，現行的工傷保險待遇，既有統一的規定，又與各地的實際工資水平相銜接
，給地方一定的空間。

因此
，工傷保險待遇製定應當遵循以下幾條原則:

一(yi)是(shi)要(yao)與(yu)生(sheng)產(chan)力(li)發(fa)展(zhan)水(shui)平(ping)相(xiang)適(shi)應(ying)。我(wo)國(guo)還(hai)屬(shu)於(yu)發(fa)展(zhan)中(zhong)國(guo)家(jia)，有(you)一(yi)定(ding)的(de)經(jing)濟(ji)基(ji)礎(chu)
，但(dan)待(dai)遇(yu)過(guo)高(gao)與(yu)生(sheng)產(chan)力(li)發(fa)展(zhan)水(shui)平(ping)不(bu)相(xiang)適(shi)應(ying)
，會(hui)導(dao)致(zhi)社(she)會(hui)的(de)矛(mao)盾(dun)。

二er是shi要yao切qie實shi維wei護hu和he保bao障zhang勞lao動dong者zhe的de基ji本ben權quan益yi。無wu論lun是shi工gong傷shang保bao險xian待dai遇yu的de項xiang目mu還hai是shi待dai遇yu水shui平ping都dou要yao從cong維wei護hu和he保bao障zhang勞lao動dong者zhe的de基ji本ben權quan益yi來lai考kao慮lv
，使shi工gong傷shang職zhi工gong得de到dao必bi要yao的de經jing濟ji補bu償chang。

三是考慮新老政策的平穩過渡。這不僅牽扯到老工傷人員與新工傷人員的待遇水平銜接問題
，還涉及工傷保險待遇項目的銜接。《條例》規定原有待遇水平不降低
，保證了政策的平穩銜接。

四是要有利於增強用人單位做好勞動保護和安全生產的責任。五是補償與救助相結合。

工gong傷shang保bao險xian待dai遇yu的de標biao準zhun應ying當dang是shi隨sui著zhe經jing濟ji發fa展zhan和he生sheng活huo水shui平ping提ti高gao而er變bian化hua，因yin此ci
，工gong傷shang職zhi工gong或huo供gong養yang親qin屬shu按an月yue領ling取qu的de長chang期qi待dai遇yu
，是shi需xu要yao適shi時shi進jin行xing調tiao整zheng的de。一yi般ban情qing況kuang

，調tiao整zheng工gong傷shang保bao險xian待dai遇yu是shi需xu要yao經jing過guo統tong籌chou地di區qu人ren民min政zheng府fu批pi準zhun的de。

特點

1、強製性
，國家立法強製執行的。

2、非營利性

，即是國家對勞動者履行的社會責任

，也是勞動者應該享受的權利。

3、保障性，是指勞動者在發生工傷事故後，對勞動者或其遺屬發放的工傷待遇要保障其基本生活。

4、互助互濟性，通過強製征收保險費建立工傷保險基金，由社保機構在人員之間、地區之間、行業之間對費用實行再分配，調劑適用基金。

適用情況

包括項目

根據國務院《工傷保險條例》[1] 的規定，工傷保險待遇項目和標準如下:

(一) 治(醫)療費。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

(二) 住院夥食補助費。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差夥食補助標準的70%發給住院夥食補助費。

(三) 外地就醫交通費、食宿費。經醫療機構出具證明，報經辦機構同意
，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

(四) 康複治療費。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康複性治療的費用
，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的本條第三款規定的，從工傷保險基金支付。

(五) 輔助器具費。工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具
，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

(六) tinggongliuxinqigongzi。zhigongyingongzuozaoshoushigushanghaihuozhehuanzhiyebingxuyaozantinggongzuojieshougongshangyiliaode，zaitinggongliuxinqinei
，yuangongzifulidaiyububian，yousuozaidanweianyuezhifu。

(七) 生sheng活huo護hu理li費fei。生sheng活huo不bu能neng自zi理li的de工gong傷shang職zhi工gong在zai停ting工gong留liu薪xin期qi需xu要yao護hu理li的de，由you所suo在zai單dan位wei負fu責ze。工gong傷shang職zhi工gong已yi經jing評ping定ding傷shang殘can等deng級ji並bing經jing勞lao動dong能neng力li鑒jian定ding委wei員yuan會hui確que認ren需xu要yao生sheng活huo護hu理li的de，從cong工gong傷shang保bao險xian基ji金jin按an月yue支zhi付fu生sheng活huo護hu理li費fei。

(八) 一次性傷殘補助金。標準為:一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資
，四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資，七級傷殘為12個月的本人工資
，八級傷殘為10個月的本人工資;九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

(九) 傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關係

，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼

，標準為:五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。

(十) 一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金。職工因工致殘被鑒定為五級
、六級傷殘的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;職zhi工gong因yin工gong致zhi殘can被bei鑒jian定ding為wei七qi級ji至zhi十shi級ji傷shang殘can的de，勞lao動dong合he同tong期qi滿man終zhong止zhi
，或huo者zhe職zhi工gong本ben人ren提ti出chu解jie除chu勞lao動dong合he同tong的de

，由you工gong傷shang保bao險xian基ji金jin支zhi付fu一yi次ci性xing工gong傷shang醫yi療liao補bu助zhu金jin，由you用yong人ren單dan位wei支zhi付fu一yi次ci性xing傷shang殘can就jiu業ye補bu助zhu金jin。一yi次ci性xing工gong傷shang醫yi療liao補bu助zhu金jin和he一yi次ci性xing傷shang殘can就jiu業ye補bu助zhu金jin的de具ju體ti標biao準zhun由you省sheng、自治區、直轄市人民政府規定。

(十一)喪葬補助金。職工因工死亡喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

(十二)供養親屬撫恤金。職工因工死亡供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

(十三)一次性工亡補助金。一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定，報省、自治區、直轄市人民政府備案。

單位項目

yingongsiwangzhigongqinshujingquedingweigongyangqinshude，wulunshifoucunzaiqitagongyangren，junanfadingbiaozhunzhifuqidaiyu。genjugongshangbaoxiantiaoli
，zhigongyingongshangjinxingzhiliao，xiangshougongshangyiliaodaiyu
，yibanyougongshangbaoxianjijinzhifu，ruguoyongrendanweimeiyouyifageilaodongzhejiaonayiliaobaoxiande
，youyongrendanweizhifu。jijinyibandounengquanezhifu，weifuquanbufen(自費)，由用人單位補足。對於用人單位支付的工傷項目有哪些呢?

(1)工傷職工住院治療期間的住院夥食補助費
，由職工所在單位按照本單位因公出差夥食補助標準的70%發給;經批準轉診轉院去外地就醫所需的交通費
、食宿費由職工所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

(2)工傷職工停工留薪期內的工資福利待遇不變
，由用人單位按月支付;生活不能自理的，由用人單位派人護理，所需陪護費用由用人單位按協議支付，但最低不能低於我市最低工資標準。

(3)傷殘等級為五級和六級且難以安排工作的工傷職工
，由用人單位按月發給本人工資的70%和60%的傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低於我市最低工資標準的，由用人單位補足差額。

(4)傷shang殘can等deng級ji為wei五wu至zhi十shi級ji且qie與yu用yong人ren單dan位wei解jie除chu了le勞lao動dong關guan係xi的de工gong傷shang職zhi工gong
，由you用yong人ren單dan位wei以yi解jie除chu勞lao動dong關guan係xi時shi統tong籌chou地di上shang年nian度du職zhi工gong月yue平ping均jun工gong資zi為wei基ji數shu，支zhi付fu一yi次ci性xing傷shang殘can就jiu業ye補bu助zhu金jin。具ju體ti標biao準zhun由you省sheng、自治區
、直轄市人民政府規定。

(5)用人單位應當參加而未參加工傷保險的
，在此期間職工發生工傷的
，由該用人單位按照國家規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

(6)用人單位欠繳工傷保險費期間工傷職工的工傷保險待遇。

保險項目

依據:《中華人民共和國社會保險法》【發文字號】 主席令第35號【發布日期】 2010.10.28 【實施日期】 2011.07.01
，第三十八條之規定。

參can加jia工gong傷shang保bao險xian的de用yong人ren單dan位wei職zhi工gong發fa生sheng工gong傷shang，經jing勞lao動dong保bao障zhang行xing政zheng部bu門men認ren定ding工gong傷shang或huo作zuo出chu勞lao動dong能neng力li鑒jian定ding，以yi下xia項xiang目mu符fu合he規gui定ding的de從cong工gong傷shang保bao險xian基ji金jin中zhong支zhi付fu:

(1)工傷醫療費:治療工傷、職業病所發生的符合國家規定的相關目錄或標準的全部費用。

(2)輔助器具配置費;

(3)一次性傷殘補助金;

(4)傷殘津貼;

(5)評殘後的生活護理費;生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(6)喪葬補助金;為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;

(7)供養親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高於因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體範圍由國務院社會保險行政部門規定。

(8)一次性工亡補助金。標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

(9)康複性治療費用。

(10)職工住院治療工傷的夥食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

(11)shangcandengjiweiwuzhishijiqieyuyongrendanweijiechulelaodongguanxidegongshangzhigong，yougongshangbaoxianjijinyijiechulaodongguanxishitongchoudishangnianduzhigongyuepingjungongziweijishu

，zhifuyicixinggongshangyiliaobuzhujin。jutibiaozhunyousheng
、自治區
、直轄市人民政府規定。

(12)勞動能力鑒定費。

造成殘疾

1、生活護理費【32條2款】【已評定傷殘等級並經鑒定委員會確認需要生活護理】【按完全不能自理、大部分不能自理

、部分不能自理3個等級
、統籌地區平均工資的50%、40%
、30%】【基金按月支付】

2
、【A】一至四級傷殘待遇【33條】

【1】保留勞動關係

、退出工作崗位【33條1款】

【2】一次性傷殘補助金 【一級27月*本人工資/月】【二級25月*本人工資/月】【三級23*本人工資/月】【四級21*本人工資】【基金支付】

【3】傷殘津貼 【按月支付】【一級本人工資的90%】【二級本人工資的85%】【三級本人工資的80%】【四級本人工資的75%】【低於當地最低工資標準的，應補足差額】【基金支付】

【B】五級、六級【34條】【保留勞動關係、適當安排工作】

【1】一次性傷殘補助金:【標準:五級18個月、六級16個月本人月工資】【基金支出】

【2】傷殘津貼:【難以安排工作的】【按月發給傷殘津貼】【單位支付】【標準 五級本人工資的70%。六級60%】 【低於當地最低工資標準的。由用人單位補足差額】

【C】七級至十級傷殘【37條】

【1】一次性傷殘補助金:【標準:七級傷殘13個月的本人工資，八級傷殘11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資】

【2】勞動
、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、pinyonghetongde，yougongshangbaoxianjijinzhifuyicixinggongshangyiliaobuzhujin，youyongrendanweizhifuyicixingshangcanjiuyebuzhujin。yicixinggongshangyiliaobuzhujinheyicixingshangcanjiuyebuzhujindejutibiaozhunyousheng、自治區、直轄市人民政府規定

工傷保險待遇申報流程

第一步
、提出工傷認定申請。

第二步、進行勞動能力鑒定申請。

第三步
、申報工傷保險待遇。

工傷申請條件

1
、已辦理工傷保險參保手續並按規定繳納工傷保險費的;

2、已作出工傷認定決定(書);

3

、到已簽訂服務協議的醫療機構就醫。[2]

停止待遇

享(xiang)受(shou)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)有(you)一(yi)定(ding)的(de)條(tiao)件(jian)，這(zhe)些(xie)條(tiao)件(jian)，比(bi)如(ru)必(bi)須(xu)由(you)社(she)會(hui)保(bao)險(xian)行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)認(ren)定(ding)為(wei)工(gong)傷(shang)，享(xiang)受(shou)傷(shang)殘(can)待(dai)遇(yu)必(bi)須(xu)由(you)鑒(jian)定(ding)機(ji)構(gou)進(jin)行(xing)傷(shang)殘(can)等(deng)級(ji)的(de)鑒(jian)定(ding)等(deng)等(deng)。如(ru)果(guo)條(tiao)件(jian)不(bu)成(cheng)就(jiu)或(huo)者(zhe)喪(sang)失(shi)後(hou)，那(na)麼(me)職(zhi)工(gong)的(de)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)就(jiu)可(ke)能(neng)終(zhong)止(zhi)或(huo)者(zhe)喪(sang)失(shi)。《工傷保險條例》第四十二條和《社會保險法》第四十三條都規定了工傷保險待遇停止的情形，並且二者的規定是一致的。此外，新條例還將"被判刑正在收監執行"這一情形刪除，如此隻剩下三種工傷保險待遇停止的情形。

1.喪失享受待遇條件的

工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)製(zhi)度(du)是(shi)以(yi)工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)為(wei)特(te)定(ding)的(de)保(bao)護(hu)對(dui)象(xiang)的(de)
，目(mu)的(de)在(zai)於(yu)使(shi)工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)因(yin)遭(zao)受(shou)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)或(huo)者(zhe)患(huan)職(zhi)業(ye)病(bing)喪(sang)失(shi)或(huo)者(zhe)部(bu)分(fen)喪(sang)失(shi)勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)時(shi)能(neng)夠(gou)獲(huo)得(de)醫(yi)療(liao)救(jiu)治(zhi)和(he)經(jing)濟(ji)補(bu)助(zhu)。在(zai)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)期(qi)間(jian)，如(ru)果(guo)工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)的(de)情(qing)況(kuang)發(fa)生(sheng)了(le)變(bian)化(hua)，不(bu)再(zai)具(ju)備(bei)享(xiang)受(shou)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)的(de)條(tiao)件(jian)
，如(ru)勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)得(de)以(yi)完(wan)全(quan)恢(hui)複(fu)而(er)無(wu)需(xu)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)製(zhi)度(du)來(lai)提(ti)供(gong)保(bao)障(zhang)時(shi)，就(jiu)應(ying)當(dang)停(ting)止(zhi)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)。此(ci)外(wai)
，工(gong)亡(wang)職(zhi)工(gong)的(de)親(qin)屬(shu)，在(zai)某(mou)些(xie)情(qing)形(xing)下(xia)，也(ye)可(ke)能(neng)喪(sang)失(shi)享(xiang)受(shou)有(you)關(guan)待(dai)遇(yu)的(de)條(tiao)件(jian)
，如(ru)享(xiang)受(shou)供(gong)養(yang)親(qin)屬(shu)撫(fu)恤(xu)金(jin)的(de)工(gong)亡(wang)職(zhi)工(gong)的(de)子(zi)女(nv)達(da)到(dao)了(le)一(yi)定(ding)的(de)年(nian)齡(ling)或(huo)就(jiu)業(ye)後(hou)
，喪(sang)失(shi)享(xiang)受(shou)撫(fu)恤(xu)待(dai)遇(yu)的(de)條(tiao)件(jian);親屬死亡的
，喪失享受遺屬撫恤待遇的條件等。

2.拒不接受勞動能力鑒定的

勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)的(de)鑒(jian)定(ding)是(shi)確(que)定(ding)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)的(de)基(ji)礎(chu)和(he)前(qian)提(ti)條(tiao)件(jian)。不(bu)同(tong)的(de)傷(shang)殘(can)等(deng)級(ji)所(suo)享(xiang)受(shou)的(de)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)是(shi)不(bu)同(tong)的(de)。傷(shang)殘(can)等(deng)級(ji)以(yi)及(ji)生(sheng)活(huo)自(zi)理(li)能(neng)力(li)的(de)確(que)定(ding)必(bi)須(xu)通(tong)過(guo)勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)定(ding)活(huo)動(dong)來(lai)確(que)定(ding)。勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)定(ding)結(jie)論(lun)是(shi)確(que)定(ding)不(bu)同(tong)程(cheng)度(du)的(de)補(bu)償(chang)
、合理調換工作崗位和恢複工作等的科學依據。如果工傷職工沒有正當理由，拒不接受勞動能力鑒定
，則會產生這樣的結果:gongshangbaoxiandaiyuwufaqueding。zheyetongshifanyinglezhexiegongshangzhigongbingbuyuanyijieshougongshangbaoxianzhidutigongdebangzhu。jianyuci，jirangongshangzhigongjubujieshoulaodongnenglijianding，namejiubuyingzaixiangshougongshangbaoxiandaiyu。

3.拒絕治療的

tigongyiliaojiuzhi
，bangzhugongshangzhigonghuifulaodongnengli，shigongshangbaoxianzhidudezhongyaomudezhiyi
，yinerzhigongzaoshougongshangshiguhuohuanzhiyebinghou，youxiangshougongshangyiliaodaiyudequanli，yeyoujijipeiheyiliaojiuzhideyiwu。ruguowuzhengdangliyoujujuezhiliao
，jiuyoubeiyu《工傷保險條例》第一條"促進職業康複"dezongzhi。guidingjujuezhiliaodegongshangzhigongbudezaijixuxiangshougongshangbaoxiandaiyu

，jiushiweilecushigongshangzhigongjijijieshouzhiliao
，jinkenengdihuifulaodongnengli
，yitigaozijideshenghuozhiliang
，erbushiyiweidixiaojiyikaoshehuijiuzhu。danshi
，ruguoqueyoushishihezhengjuzhengmingzhezhongzhiliaoyouhaiyugongshangzhigong
、而不是促進職業康複的，不應排除工傷職工的工傷保險待遇。

內容及標準

工傷保險待遇由工傷保險基金支付主要部分
，包括工傷醫療待遇
、傷殘待遇、工亡待遇。

1.工傷醫療待遇

工傷醫療待遇包括工傷醫療費用
、康複性治療費用、輔助器具安裝配置費用。

(1)工傷醫療費用。工傷職工在簽訂服務協議的醫療機構治療工傷
、職業病，所需醫療費用符合工傷保險診療項目目錄
、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準規定的，由工傷保險基金支付。

(2)康複性治療費用。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康複性治療，費用支付也是有工傷保險基金支付。

(3)輔助器具安裝配置費用。工傷職工因日常生活或就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認


，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用，按照國家規定的標準由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費用一般采用限額支付方式。

2.傷殘待遇

傷殘待遇包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費。

(1)一次性傷殘補助金。職(zhi)工(gong)因(yin)工(gong)致(zhi)殘(can)被(bei)鑒(jian)定(ding)為(wei)一(yi)至(zhi)十(shi)級(ji)的(de)
，按(an)照(zhao)傷(shang)殘(can)等(deng)級(ji)由(you)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)一(yi)次(ci)性(xing)支(zhi)付(fu)給(gei)本(ben)人(ren)補(bu)助(zhu)金(jin)。一(yi)至(zhi)十(shi)級(ji)傷(shang)殘(can)職(zhi)工(gong)一(yi)次(ci)性(xing)補(bu)助(zhu)金(jin)的(de)標(biao)準(zhun)分(fen)別(bie)為(wei)24~6個月的本人工資。

根據《工傷管理條例》第五章"工傷保險待遇"規定:

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關係，退出工作崗位，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:一級傷殘為27個月的本人工資
，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資
，四級傷殘為21個月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼
，標準為:。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;

(三)gongshangzhigongdadaotuixiunianlingbingbanlituixiushouxuhou，tingfashangcanjintie
，anzhaoguojiayouguanguidingxiangshoujibenyanglaobaoxiandaiyu。jibenyanglaobaoxiandaiyudiyushangcanjintiede，yougongshangbaoxianjijinbuzuchae。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金
，標準為:五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動關係

，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為:五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，並由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的
，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金

，標準為:七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資
，十級傷殘為7個月的本人工資;

(二)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動
、聘用合同的。[3]

(2)傷殘津貼。zhigongyingongzhicanbeijiandingweiyizhisijide，yougongshangbaoxianjijinanyuezhifushangcanjintie。。shangcanjintieshijijinediyudangdizuidigongzibiaozhunde
，yougongshangbaoxianjijinbuzuchae。

(3)生活護理費。工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)已(yi)經(jing)評(ping)定(ding)傷(shang)殘(can)等(deng)級(ji)並(bing)經(jing)勞(lao)動(dong)鑒(jian)定(ding)委(wei)員(yuan)會(hui)確(que)認(ren)需(xu)要(yao)生(sheng)活(huo)護(hu)理(li)的(de)，由(you)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)按(an)月(yue)支(zhi)付(fu)生(sheng)活(huo)護(hu)理(li)費(fei)。生(sheng)活(huo)護(hu)理(li)費(fei)按(an)照(zhao)生(sheng)活(huo)完(wan)全(quan)不(bu)能(neng)自(zi)理(li)、大部分不能自理或部分不能自理三個等級，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。

3.其他待遇

其他待遇包括夥食補助、外地就醫差旅費
、停工留薪待遇等。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個ge月yue。工gong傷shang職zhi工gong評ping定ding傷shang殘can等deng級ji後hou，停ting發fa原yuan待dai遇yu
，按an照zhao本ben章zhang的de有you關guan規gui定ding享xiang受shou傷shang殘can待dai遇yu。工gong傷shang職zhi工gong在zai停ting工gong留liu薪xin期qi滿man後hou仍reng需xu治zhi療liao的de，繼ji續xu享xiang受shou工gong傷shang醫yi療liao待dai遇yu。

4.工亡待遇

工亡待遇包括一次性工亡補助金、喪葬補助金
、供養親屬撫恤金。

(1)一次性工亡補助金。工亡職工家屬可領取一次性工亡補助金，其標準為48~60個月統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由各地政府根據當地經濟社會發展水平規定，報省級人民政府備案。

(2)喪葬補助金。工傷職工家屬可領取專項補助金喪葬補助金，其標準為6個月統籌地區上年度職工月平均工資。

(3)供養親屬撫恤金。由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬可領取供養親屬撫恤金，撫恤金按工亡職工本人工資的一定比例按月支付。具體標準是:配偶每月40%，其他親屬每人每月30%

，孤寡老人或孤兒每人每月在上述標準基礎上增加10%。供養親屬包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。各供養親屬的撫恤金之和不應高於因工死亡職工生前的工資。

一至四級傷殘職工在停工留薪期滿後死亡的
，隻享受喪葬補助金和供養親屬撫恤金。

分類

(一)按內容分類

職工發生工傷後，所享受的待遇按照內容分類，大致分為三大類，第一類是醫療救治期間的待遇;第二類是經濟補償的待遇;第三類是生活保障的長期待遇。

所謂醫療救治期間的待遇，應當包括工傷醫療待遇
、zhuyuanhuoshibuzhudaiyuhetinggongliuxindaiyusanxiang。gongshangyiliaodaiyushizhigongshangzhigongzaiqiangjiuzhiliaohekangfuzhiliaoyijizhiyebingdezhiliaoguochengzhong，gerenbutiewaiyaoqiude，suofashengdezhuyuanfeiyonghemenzhenfeiyongbuxuyaogerenfudan;住院夥食補助待遇是指工傷職工住院治療工傷期間的夥食費用的補貼;停工留薪期待遇是工傷職工發生工傷停止工作接受治療期間

，繼續享受原工資福利的待遇。

所謂經濟補償的待遇

，是一次性的工傷保險待遇，包括一次性傷殘補助金
、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金
、一yi次ci性xing工gong亡wang補bu助zhu金jin等deng。一yi次ci性xing傷shang殘can補bu助zhu金jin是shi在zai職zhi工gong發fa生sheng工gong傷shang以yi後hou，停ting工gong留liu薪xin期qi滿man經jing過guo勞lao動dong能neng力li鑒jian定ding

，傷shang殘can達da到dao等deng級ji的de，按an照zhao不bu同tong的de傷shang殘can等deng級ji享xiang受shou一yi次ci性xing的de傷shang殘can待dai遇yu;yicixinggongshangyiliaobuzhujinheshangcanjiuyebuzhujinshidanggongshangzhigongweidadaotuixiunianlingerlaodonghetongdaoqihuozhebenrenziyuanjiechulaodongguanxi
，yingongshangyiliaohejiuyedekunnan
，geiyudejingjibuchang
，anzhaobutongdeshangcandengjixiangshouxiangyingdeyicixingbuchang;一次性工亡補助金和喪葬補助金是職工因工死亡後給予其直係親屬的經濟補償和喪葬費。

所謂生活保障的長期待遇，包括傷殘津貼、生活護理費、供gong養yang親qin屬shu撫fu恤xu金jin三san項xiang。傷shang殘can津jin貼tie是shi指zhi工gong傷shang職zhi工gong完wan全quan喪sang失shi勞lao動dong能neng力li或huo大da部bu分fen喪sang失shi勞lao動dong能neng力li時shi，由you社she會hui保bao險xian機ji構gou或huo用yong人ren單dan位wei按an月yue支zhi付fu的de生sheng活huo保bao障zhang待dai遇yu。傷shang殘can津jin貼tie是shi對dui工gong傷shang職zhi工gong失shi去qu工gong資zi收shou入ru的de替ti代dai性xing補bu償chang。生sheng活huo護hu理li費fei是shi工gong傷shang職zhi工gong在zai進jin食shi、翻身
、大小便、穿衣洗漱、自我移動等五項不能自理，經過勞動能力鑒定委員會確認需要護理依賴的
，雇用人員護理所需要的費用，所以按月享受生活護理待遇;供養親屬撫恤金是生活來源主要依靠因工死亡職工生前所供養的親屬
，按月享受的基本生活待遇。

(二)按支付項目分類

工傷保險待遇按照支付項目分類，可分為兩類
，第一類是用人單位支付項目;第二類是工傷保險基金支付項目。由用人單位支付項目有:停工留薪期內的工資福利和生活護理待遇;工傷治療住院期間的夥食補助費;到醫院就醫的交通費;傷殘達到五至六級工傷職工的傷殘津貼;一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。由工傷保險基金支付的項目有:工傷醫療費;工傷康複費;勞動能力鑒定費;一次性傷殘補助金;一至四級工傷職工的傷殘津貼;生活護理費;配置輔助器具費;供養親屬撫恤金;一次性工亡補助金和喪葬補助金。

工傷保險待遇訴狀範本

民事訴狀

原告:xxxx，身份證號碼xxxxx，性別xxxx，出生 xxx年xxx月，

住址:xxxxxxxx。

電話:

被告:xxxx有限公司

法定代表人:xxx，職務xxx。

地址:xxxx

電話:

訴訟請求

一
、判令被告立即支付經濟賠償金xxxx元;

二、依法判令被告支付停工留薪期工資xxx元;

三
、依法判令被告支付一次性傷殘補助金xxxx元，一次性傷殘醫療補助金xxx元，一次性傷殘就業補助金xxxx元;

四、依法判令被告承擔鑒定費xxx元、交通費xxx元;

三
、判令被告承擔本案訴訟費及其它一切法院費用。

事實與理由

2012年10月被告招錄原告進入被告公司從事縫紉操作工，月工資約xxxx元。2011年1月14日下午
，原告在工作時不慎受傷
，2011年6月9日被認定為工傷
，2012年1月10日被認定構成工傷十級傷殘。自2014年8月，被告不再為原告及其他職工繳納社會保險
，原告根據相關規定解除勞動合同

，被告未能及時支付原告經濟補償金
，原告於2014年9月25日申請勞動仲裁。現要求被告支付經濟賠償金6個月×xxx元/月×2=xxx元、停工留薪期4個月×xxx元/月=xxx元
、一次性傷殘補助金7個月×xxx元/月=xxx元、一次性傷殘醫療補助金5.92個月×xxx元/月=xxx元、一次性傷殘就業補助金3個月×xxx元/月=xxx元
、鑒定費xxx元、交通費xxx元。

為維護自身合法權益，原告特訴至貴院，望貴院依法判如所請。

此致

市北區人民法院

具狀人:

年 月 日

附:本訴狀副本 份，證據 宗[4]