上海市工傷保險條例

來源：360百科

文件內容

2013版《上海市工傷保險實施辦法》

第一章

總則

第一條根據《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》，結合本市實際，製定本辦法。

第二條(適用範圍)

本辦法適用於本市行政區域內的企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統稱"用人單位")及其從業人員。

第三條(征繳管理)

工傷保險費的征繳，按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關規定執行。

第四條(公示與救治)

用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。

從業人員發生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷人員得到及時救治。

第五條(管理部門)

市人力資源社會保障局是本市工傷保險工作的行政主管部門，負責本市工傷保險工作的統一管理。

區、縣人力資源社會保障局負責本行政區域內工傷保險的具體管理工作。

市社會保險事業基金結算管理中心(以下簡稱"社保經辦機構")具體負責工傷保險經辦事務。市醫療保險事務管理中心和區、縣醫療保險事務中心(以下統稱"醫保經辦機構")在職責範圍內，配合做好工傷保險經辦事務。

第六條(監督)

市人力資源社會保障局等部門製定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見。

工會組織依法維護工傷人員的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監督。

第二章

工傷保險基金

第七條(基金來源和儲備金)

工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

工傷保險基金按照國家有關規定留有一定比例的儲備金，用於本市重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的，由市財政墊付。儲備金的提取比例和使用，按照本市有關規定執行。

第八條(繳費原則)

用人單位應當按時繳納工傷保險費。從業人員個人不繳納工傷保險費。

工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

第九條(繳費基數)

用人單位繳納工傷保險費的基數，按照本單位繳納城鎮基本養老保險費的基數確定。

第十條(費率)

用人單位繳納工傷保險費實行基礎費率，基礎費率統一為繳費基數的0.5%。

對發生工傷事故的用人單位，在基礎費率的基礎上，按照規定實行浮動費率。

浮動費率根據用人單位工傷保險費使用、工傷事故發生率等情況確定。浮動費率分為五檔，每檔幅度為繳費基數的0.5%，向上浮動後的最高費率(基礎費率加浮動費率)不超過繳費基數的3%，向下逐檔浮動後的最低費率不低於基礎費率。浮動費率每年核定一次。

工傷保險費率浮動的具體辦法，由市人力資源社會保障局會同市財政、衛生、安全生產監督管理等部門擬訂，報市人民政府批準後執行。

第十一條(支付範圍)

工傷保險基金用於本辦法規定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用於工傷保險的其他費用的支付。

工傷預防費用的提取比例、使用和管理，按照國家有關規定執行。

第十二條(基金管理和監督)

工傷保險基金實行全市統籌，存入本市市級社會保障基金財政專戶，專款專用，任何單位和個人不得擅自動用。

市人力資源社會保障局依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監督檢查。

市財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監督。

第十三條(經辦機構經費)

社保經辦機構、醫保經辦機構開展工傷保險所需經費，由財政部門按照規定核定，納入預算管理。

第三章

工傷認定

第十四條(認定工傷範圍)

從業人員有下列情形之一的，應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條(視同工傷範圍)

從業人員有下列情形之一的，視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)從業人員原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷複發的。

從業人員有前款第一項、第二項情形的，按照本辦法的有關規定享受工傷保險待遇;從業人員有前款第三項情形的，按照本辦法的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

第十六條(工傷排除)

從業人員符合本辦法第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條(認定申請)

從業人員發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向用人單位所在地的區、縣人力資源社會保障局提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報區、縣人力資源社會保障局同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未按照前款規定提出工傷認定申請的，從業人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地的區、縣人力資源社會保障局提出工傷認定申請。

用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)未(wei)在(zai)本(ben)條(tiao)第(di)一(yi)款(kuan)規(gui)定(ding)的(de)時(shi)限(xian)內(nei)提(ti)出(chu)工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)申(shen)請(qing)的(de)，在(zai)此(ci)期(qi)間(jian)發(fa)生(sheng)符(fu)合(he)本(ben)辦(ban)法(fa)規(gui)定(ding)的(de)工(gong)傷(shang)待(dai)遇(yu)等(deng)有(you)關(guan)費(fei)用(yong)，由(you)該(gai)用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)負(fu)擔(dan)。

第十八條(工傷認定申請材料)

提出工傷認定申請，應當提交下列材料:

(一)工傷認定申請表;

(二)與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及從業人員傷害程度等基本情況。

工傷認定申請人在本辦法規定時限內提出工傷認定申請時所提供材料不完整的，區、縣人力資源社會保障局應當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內，一次性書麵告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。工傷認定申請人應當在30日內，按照要求補正材料，逾期不補正但未超過法定申請期限的，可以重新提出工傷認定申請。

第十九條(受理)

工傷認定申請人依法提出工傷認定申請，且提供的申請材料完整的，區、縣人力資源社會保障局應當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內發出受理通知書。不符合受理條件的，區、縣人力資源社會保障局不予受理，並書麵告知工傷認定申請人。

第二十條(調查核實和舉證責任)

區、縣人力資源社會保障局受理工傷認定申請後，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、從業人員、工會組織、醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)以(yi)及(ji)有(you)關(guan)部(bu)門(men)應(ying)當(dang)予(yu)以(yi)協(xie)助(zhu)。職(zhi)業(ye)病(bing)診(zhen)斷(duan)和(he)診(zhen)斷(duan)爭(zheng)議(yi)的(de)鑒(jian)定(ding)，依(yi)照(zhao)職(zhi)業(ye)病(bing)防(fang)治(zhi)法(fa)的(de)有(you)關(guan)規(gui)定(ding)執(zhi)行(xing)。對(dui)依(yi)法(fa)取(qu)得(de)職(zhi)業(ye)病(bing)診(zhen)斷(duan)證(zheng)明(ming)書(shu)或(huo)者(zhe)職(zhi)業(ye)病(bing)診(zhen)斷(duan)鑒(jian)定(ding)書(shu)的(de)，區(qu)、縣人力資源社會保障局不再進行調查核實。

用人單位、從cong業ye人ren員yuan或huo者zhe其qi近jin親qin屬shu可ke以yi根gen據ju認ren定ding工gong傷shang或huo者zhe視shi同tong工gong傷shang的de不bu同tong情qing形xing，提ti交jiao相xiang關guan行xing政zheng機ji關guan或huo者zhe司si法fa機ji關guan出chu具ju的de有you關guan證zheng明ming材cai料liao或huo者zhe法fa律lv文wen書shu。

從業人員或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

第二十一條(認定程序)

區、縣人力資源社會保障局應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，並在作出工傷認定決定之日起10個工作日內將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業人員或者其近親屬和該從業人員所在單位。

zuochugongshangrendingjuedingxuyaoyisifajiguanhuozheyouguanxingzhengzhuguanbumendejielunweiyijude，zaisifajiguanhuozheyouguanxingzhengzhuguanbumenshangweizuochujielunqijian，zuochugongshangrendingjuedingdeshixianzhongzhi，gongshangrendingshixianzhongzhideyuanyinxiaochuhou，yingdangjishihuifu。gongshangrendingshixianzhongzhi、恢複的，區、縣人力資源社會保障局應當告知有關當事人。

區、縣人力資源社會保障局工作人員與工傷認定申請人有利害關係的，應當回避。

第二十二條(工傷認定決定載明事項)

工傷認定決定應當載明下列事項:

(一)用人單位和工傷人員的基本情況;

(二)受傷部位、事故時間和診治時間或者職業病名稱、傷害經過和核實情況，以及醫療救治基本情況和診斷結論;

(三)認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬於工傷、不視同工傷的依據;

(四)認定結論;

(五)申請行政複議或者提起行政訴訟的期限;

(六)作出認定決定的時間。

工傷認定決定應當加蓋區、縣人力資源社會保障局工傷認定專用印章。

第二十三條(告知義務)

區、xianrenliziyuanshehuibaozhangjuxiangshenqinggongshangrendingdecongyerenyuanhuozheqijinqinshuhegaicongyerenyuansuozaidanweisongdagongshangrendingjuedingshi，yingdangshumiangaozhilaodongnenglijiandingdeshenqingchengxu。

第四章

勞動能力鑒定

第二十四條(勞動能力鑒定)

從業人員發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級，生活自理障礙分為三個等級。

勞動能力鑒定標準，按照國家有關規定執行。

第二十五條(鑒定機構)

市和區、縣勞動能力鑒定委員會(以下簡稱"鑒定委員會")由同級人力資源社會保障、衛生等部門以及工會組織、社保經辦機構代表、用人單位代表組成。市和區、縣鑒定委員會辦公室設在同級人力資源社會保障局，負責鑒定委員會的日常工作。

市勞動能力鑒定中心受市鑒定委員會的委托，負責職業病人員的勞動能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務。

區、縣鑒定委員會負責本行政區域內的工傷人員勞動能力鑒定。

鑒定委員會依法建立醫療衛生專家庫，進行勞動能力鑒定。

第二十六條(勞動能力鑒定申請材料)

工傷人員的勞動能力鑒定，可以由用人單位、工傷人員或者其近親屬向區、縣鑒定委員會提出申請。職業病人員的勞動能力鑒定，向市鑒定委員會提出申請。

提出勞動能力鑒定申請的，應當提交下列材料:

(一)填寫完整的勞動能力鑒定申請表;

(二)工傷認定決定;

(三)定點醫療機構診治工傷的有關資料。

第二十七條(鑒定程序)

鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請後，應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組，並由專家組提出鑒定意見;必要時，可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。鑒定委員會根據專家組的鑒定意見，在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出工傷人員勞動能力鑒定結論。必要時，作出勞動能力鑒定結論的時限可以延長30日。鑒定委員會應當自作出勞動能力鑒定結論之日起15日內，向申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬送達勞動能力鑒定結論，並書麵告知辦理享受工傷保險待遇的手續，提供工傷保險待遇申請表。

鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關係的，應當回避。

第二十八條(再次鑒定)

申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對勞動能力鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向市鑒定委員會提出再次鑒定申請。

市鑒定委員會對職業病人員申請再次鑒定的，應當另行組織專家組，進行再次鑒定。

市鑒定委員會作出的再次鑒定結論為最終結論。

第二十九條(複查鑒定)

自勞動能力鑒定結論作出之日起1年後，工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以提出勞動能力複查鑒定申請。

第三十條(再次鑒定和複查鑒定的期限)

鑒定委員會進行再次鑒定和複查鑒定的期限，依照本辦法第二十七條的規定執行。

第三十一條(鑒定費用)

工傷人員的初次勞動能力鑒定費用，由工傷保險基金支付。

用人單位、工gong傷shang人ren員yuan或huo者zhe其qi近jin親qin屬shu提ti出chu再zai次ci鑒jian定ding或huo者zhe複fu查zha鑒jian定ding申shen請qing的de，再zai次ci鑒jian定ding結jie論lun維wei持chi原yuan鑒jian定ding結jie論lun，或huo者zhe複fu查zha鑒jian定ding結jie論lun沒mei有you變bian化hua的de，鑒jian定ding費fei用yong由you提ti出chu再zai次ci鑒jian定ding或huo者zhe複fu查zha鑒jian定ding申shen請qing的de用yong人ren單dan位wei、工傷人員或者其近親屬承擔;再次鑒定結論或者複查鑒定結論有變化，以及按照國家規定需要定期複查鑒定的，鑒定費用由工傷保險基金承擔。

第五章

工傷保險待遇

第三十二條(就醫原則)

從業人員因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

工gong傷shang人ren員yuan治zhi療liao工gong傷shang應ying當dang在zai本ben市shi定ding點dian醫yi療liao機ji構gou或huo者zhe職zhi業ye病bing定ding點dian醫yi療liao機ji構gou就jiu醫yi。情qing況kuang緊jin急ji時shi，可ke以yi先xian到dao就jiu近jin的de醫yi療liao機ji構gou急ji救jiu，傷shang情qing穩wen定ding後hou，應ying當dang及ji時shi轉zhuan往wang定ding點dian醫yi療liao機ji構gou治zhi療liao。確que需xu轉zhuan往wang外wai省sheng市shi治zhi療liao的de，由you本ben市shi定ding點dian醫yi療liao機ji構gou出chu具ju證zheng明ming，報bao社she保bao經jing辦ban機ji構gou同tong意yi。

工傷人員需要進行工傷康複的，應當選擇與市醫保經辦機構簽訂服務協議的工傷康複機構。

第三十三條(工傷醫療和康複費用的支付)

治療工傷所需醫療費用符合國家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，按照本市有關基本醫療保險診療項目範圍、用藥範圍以及醫療服務設施範圍等規定執行。

工傷人員到工傷康複機構進行工傷康複的費用，符合國家和本市工傷康複服務項目、工傷康複診療規範的，從工傷保險基金支付。

區、縣人力資源社會保障局作出認定為工傷的決定後發生行政複議、行政訴訟的，行政複議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫療費用。

工傷人員治療非工傷引發的疾病，所需醫療費用不列入工傷保險基金支付範圍。

第三十四條(工傷醫療和康複費用的結算)

工傷人員發生的工傷醫療和康複費用，經市或者區、縣醫保經辦機構審核，由社保經辦機構與本市定點醫療機構或者工傷康複機構結算。

工(gong)傷(shang)人(ren)員(yuan)在(zai)非(fei)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)進(jin)行(xing)急(ji)救(jiu)或(huo)者(zhe)按(an)照(zhao)本(ben)辦(ban)法(fa)規(gui)定(ding)到(dao)外(wai)省(sheng)市(shi)治(zhi)療(liao)發(fa)生(sheng)的(de)工(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)，由(you)其(qi)個(ge)人(ren)先(xian)行(xing)支(zhi)付(fu)後(hou)，按(an)照(zhao)規(gui)定(ding)向(xiang)社(she)保(bao)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)申(shen)請(qing)報(bao)銷(xiao)，經(jing)市(shi)或(huo)者(zhe)區(qu)、縣醫保經辦機構審核後，由工傷保險基金支付。

第三十五條(住院夥食費補助、交通食宿費標準)

工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險基金按照規定的標準，支付住院夥食補助費;經jing本ben市shi定ding點dian醫yi療liao機ji構gou出chu具ju證zheng明ming，報bao社she保bao經jing辦ban機ji構gou同tong意yi，工gong傷shang人ren員yuan到dao外wai省sheng市shi就jiu醫yi的de，由you工gong傷shang保bao險xian基ji金jin按an照zhao規gui定ding的de標biao準zhun支zhi付fu食shi宿xiu費fei，交jiao通tong費fei按an照zhao社she保bao經jing辦ban機ji構gou核he定ding的de交jiao通tong工gong具ju乘cheng坐zuo費fei用yong實shi報bao實shi銷xiao。

住院夥食補助費、食宿費標準的確定及其適時調整辦法，由市人力資源社會保障局擬訂，報市人民政府批準後執行。

第三十六條(輔助器具配置)

工傷人員因日常生活或者就業需要，經鑒定委員會確認，應當選擇到與社保經辦機構簽訂服務協議的輔助器具配置機構安裝假肢、矯形器、假眼、jiayahepeizhilunyidengfuzhuqiju，suoxufeiyongfuheguojiahebenshifuzhuqijuanzhuangpeizhixiangmuhebiaozhunde，conggongshangbaoxianjijinzhifu，bingyoushebaojingbanjigouyufuzhuqijupeizhijigoujiesuan。

第三十七條(停工留薪期待遇)

從cong業ye人ren員yuan因yin工gong作zuo遭zao受shou事shi故gu傷shang害hai或huo者zhe患huan職zhi業ye病bing需xu要yao暫zan停ting工gong作zuo接jie受shou工gong傷shang治zhi療liao的de，在zai停ting工gong留liu薪xin期qi內nei，原yuan工gong資zi福fu利li待dai遇yu不bu變bian，由you所suo在zai單dan位wei按an月yue支zhi付fu。

停工留薪期一般不超過12geyue，jutiqixiangenjudingdianyiliaojigouchujudeshangbingqingzhenduanyijianqueding。shangqingyanzhonghuozheqingkuangteshu，jingjiandingweiyuanhuiqueren，keyishidangyanchang，danyanchangbudechaoguo12個(ge)月(yue)。工(gong)傷(shang)人(ren)員(yuan)評(ping)定(ding)傷(shang)殘(can)等(deng)級(ji)後(hou)，停(ting)發(fa)原(yuan)待(dai)遇(yu)，按(an)照(zhao)本(ben)辦(ban)法(fa)的(de)有(you)關(guan)規(gui)定(ding)享(xiang)受(shou)傷(shang)殘(can)待(dai)遇(yu)。工(gong)傷(shang)人(ren)員(yuan)停(ting)工(gong)留(liu)薪(xin)期(qi)滿(man)後(hou)仍(reng)需(xu)治(zhi)療(liao)的(de)，繼(ji)續(xu)享(xiang)受(shou)工(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)待(dai)遇(yu)。

生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

第三十八條(生活護理待遇)

工傷人員已經評定傷殘等級並經鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十九條(致殘一至四級待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關係，退出工作崗位，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。一級傷殘的，為27個月的工傷人員本人工資;二級傷殘的，為25個月;三級傷殘的，為23個月;四級傷殘的，為21個月。

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的，為工傷人員本人工資的90%;二級傷殘的，為85%;三級傷殘的，為80%;四級傷殘的，為75%。

(三)gongshangrenyuandaodafadingtuixiunianlingbingbanlianyuelingquyanglaojinshouxuhou，tingfashangcanjintie，xiangshoujibenyanglaobaoxiandaiyu。jibenyanglaobaoxiandaiyudiyushangcanjintiede，yougongshangbaoxianjijinbuzuchae。gongshangrenyuandaodafadingtuixiunianlingyoubufuheanyuelingquyanglaojintiaojiande，yougongshangbaoxianjijinjixuzhifushangcanjintie。

(四)canjiabenshijibenyiliaobaoxiandeyongrendanweihegongshangrenyuanyishangcanjintieweijishu，anyuejiaonajibenyiliaobaoxianfei，xiangshoujibenyiliaobaoxiandaiyu。gongshangrenyuandaodafadingtuixiunianlinghou，jixuxiangshoujibenyiliaobaoxiandaiyu。gongshangrenyuandaodafadingtuixiunianling，danbufuhejixuxiangshoujibenyiliaobaoxiandaiyutiaojiande，yongrendanweihegongshangrenyuanyishangcanjintieweijishu，anzhaojibenyiliaobaoxianguidingyicixingjiaonajibenyiliaobaoxianfeizhifuhetiaojianhou，jixuxiangshoujibenyiliaobaoxiandaiyu。

第四十條(致殘五至六級待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。五級傷殘的，為18個月的工傷人員本人工資;六級傷殘的，為16個月。

(二)保bao留liu與yu用yong人ren單dan位wei勞lao動dong關guan係xi，由you用yong人ren單dan位wei安an排pai適shi當dang工gong作zuo。難nan以yi安an排pai工gong作zuo的de，由you用yong人ren單dan位wei按an月yue發fa給gei傷shang殘can津jin貼tie。五wu級ji傷shang殘can的de，為wei工gong傷shang人ren員yuan本ben人ren工gong資zi的de70%;六級傷殘的，為60%。並bing由you用yong人ren單dan位wei和he工gong傷shang人ren員yuan繼ji續xu按an照zhao規gui定ding繳jiao納na各ge項xiang社she會hui保bao險xian費fei。傷shang殘can津jin貼tie實shi際ji金jin額e低di於yu本ben市shi職zhi工gong最zui低di月yue工gong資zi標biao準zhun的de，由you用yong人ren單dan位wei補bu足zu差cha額e。

經(jing)工(gong)傷(shang)人(ren)員(yuan)本(ben)人(ren)提(ti)出(chu)，該(gai)工(gong)傷(shang)人(ren)員(yuan)可(ke)以(yi)與(yu)用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)解(jie)除(chu)或(huo)者(zhe)終(zhong)止(zhi)勞(lao)動(dong)關(guan)係(xi)，由(you)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)一(yi)次(ci)性(xing)工(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)補(bu)助(zhu)金(jin)，由(you)用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)支(zhi)付(fu)一(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)殘(can)就(jiu)業(ye)補(bu)助(zhu)金(jin)。五(wu)級(ji)傷(shang)殘(can)的(de)，分(fen)別(bie)為(wei)18個月的上年度全市職工月平均工資;六級傷殘的，分別為15個月。

經工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關係，且解除勞動關係時距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金遞減20%，但屬於《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規定的情形除外。

因工傷人員退休或者死亡使勞動關係終止的，不享受本條第二款規定的待遇。

第四十一條(致殘七至十級待遇)

工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。七級傷殘的，為13個月的工傷人員本人工資;八級傷殘的，為11個月;九級傷殘的，為9個月;十級傷殘的，為7個月。

(二)勞(lao)動(dong)合(he)同(tong)期(qi)滿(man)終(zhong)止(zhi)，或(huo)者(zhe)工(gong)傷(shang)人(ren)員(yuan)本(ben)人(ren)提(ti)出(chu)解(jie)除(chu)勞(lao)動(dong)合(he)同(tong)的(de)，由(you)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)一(yi)次(ci)性(xing)工(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)補(bu)助(zhu)金(jin)，由(you)用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)支(zhi)付(fu)一(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)殘(can)就(jiu)業(ye)補(bu)助(zhu)金(jin)。七(qi)級(ji)傷(shang)殘(can)的(de)，分(fen)別(bie)為(wei)12個月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的，分別為9個月;九級傷殘的，分別為6個月;十級傷殘的，分別為3個月。

因工傷人員退休或者死亡使勞動關係終止的，不享受本條第一款第二項規定的待遇。

第四十二條(工傷複發)

工傷人員工傷複發，經鑒定委員會確認需要治療的，享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規定的工傷保險待遇。

工gong傷shang人ren員yuan與yu用yong人ren單dan位wei解jie除chu或huo者zhe終zhong止zhi勞lao動dong關guan係xi，並bing按an照zhao本ben辦ban法fa規gui定ding享xiang受shou一yi次ci性xing工gong傷shang醫yi療liao補bu助zhu金jin和he一yi次ci性xing傷shang殘can就jiu業ye補bu助zhu金jin的de，不bu再zai享xiang受shou本ben辦ban法fa第di三san十shi二er條tiao、第三十三條、第三十五條至第三十八條規定的待遇。

第四十三條(因工死亡待遇)

從業人員因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

(一)喪葬補助金為從業人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資。

(二)供養親屬撫恤金按照從業人員生前本人工資的一定比例發給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高於因工死亡人員生前本人工資。

(三)一次性工亡補助金標準為從業人員因工死亡時上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

工傷人員在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。

致殘一級至四級的工傷人員在停工留薪期滿後死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項、第二項規定的待遇。

供養親屬的具體範圍，按照國家有關規定執行。

第四十四條(待遇調整)

傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生(sheng)活(huo)護(hu)理(li)費(fei)的(de)標(biao)準(zhun)，由(you)市(shi)人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)局(ju)根(gen)據(ju)全(quan)市(shi)職(zhi)工(gong)平(ping)均(jun)工(gong)資(zi)和(he)生(sheng)活(huo)費(fei)用(yong)變(bian)化(hua)等(deng)情(qing)況(kuang)適(shi)時(shi)調(tiao)整(zheng)。調(tiao)整(zheng)辦(ban)法(fa)由(you)市(shi)人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)局(ju)擬(ni)訂(ding)，報(bao)市(shi)人(ren)民(min)政(zheng)府(fu)批(pi)準(zhun)後(hou)執(zhi)行(xing)。

第四十五條(與其他賠償關係)

youyudisanrendeyuanyinzaochenggongshangde，youdisanrenzhifugongshangyiliaofeiyong。disanrenbuzhifugongshangyiliaofeiyonghuozhewufaquedingdisanrende，yougongshangbaoxianjijinxianxingzhifu。gongshangbaoxianjijinxianxingzhifuhou，shebaojingbanjigouyouquananzhaoguidingxiangdisanrenzhuichang。

由用人單位或者工傷保險基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補助金、一次性工亡補助金等其他工傷保險待遇的費用，工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償後，應當予以相應償還。

第四十六條(因工外出發生事故或在搶險救災中下落不明人員的待遇)

從業人員因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4geyueqitingfagongzi，yougongshangbaoxianjijinanzhaobenbanfadisishisantiaodiyikuandierxiangsuoguidingdebiaozhun，xiangqigongyangqinshuanyuezhifugongyangqinshufuxujin。shenghuoyoukunnande，keyiyuzhiyicixinggongwangbuzhujinde50%。從業人員被人民法院宣告死亡的，按照本辦法第四十三條規定處理。

第四十七條(待遇停止)

工傷人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇:

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

第四十八條(保險責任確定)

用人單位分立、合並、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任。

用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由從業人員勞動關係所在單位承擔。

從業人員被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

勞(lao)務(wu)派(pai)遣(qian)單(dan)位(wei)的(de)從(cong)業(ye)人(ren)員(yuan)在(zai)勞(lao)務(wu)派(pai)遣(qian)期(qi)間(jian)受(shou)到(dao)工(gong)傷(shang)事(shi)故(gu)傷(shang)害(hai)的(de)，工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)由(you)勞(lao)務(wu)派(pai)遣(qian)單(dan)位(wei)或(huo)者(zhe)用(yong)工(gong)單(dan)位(wei)承(cheng)擔(dan)，具(ju)體(ti)認(ren)定(ding)辦(ban)法(fa)由(you)市(shi)人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)局(ju)製(zhi)定(ding)。工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)浮(fu)動(dong)費(fei)率(lv)責(ze)任(ren)由(you)用(yong)工(gong)單(dan)位(wei)承(cheng)擔(dan)。

企業破產的，在破產清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。

第四十九條(境外賠償)

從業人員被派遣出境工作，依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關係中止;不能參加當地工傷保險的，其國內工傷保險關係不中止，按照本辦法規定享受工傷保險待遇。

第五十條(辦理享受待遇的手續)

從業人員因工傷亡的，由用人單位、工傷人員或者其近親屬到社保經辦機構辦理工傷保險待遇手續，並提供下列相應材料:

(一)填寫完整的工傷保險待遇申請表;

(二)工傷醫療費用支付憑證;

(三)工傷人員與承擔工傷保險責任用人單位存在勞動關係的證明材料;

(四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養關係證明;

(五)下落不明或者宣告死亡的證明材料;

(六)其他相關材料。

社保經辦機構應當自接到享受工傷保險待遇申請之日起30日內，對工傷人員或者其近親屬享受工傷保險待遇的條件進行審核。符合條件的，核定其待遇標準並按時足額支付;不符合條件的，應當書麵告知。

第六章

特別規定

第五十一條(非全日製從業人員的規定)

招用非全日製從業人員的用人單位應當按照本辦法規定的繳費基數和費率，為其繳納工傷保險費。

非全日製從業人員因工作遭受事故傷害或者患職業病後，與用人單位的勞動關係按照《中華人民共和國勞動合同法》、《上海市勞動合同條例》的規定執行，享受下列工傷保險待遇:

(一)按照本辦法規定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇;

(二)由承擔工傷保險責任的用人單位參照本辦法規定支付停工留薪期待遇，且不得低於全市職工月最低工資標準;

(三)致zhi殘can一yi級ji至zhi四si級ji的de，由you承cheng擔dan工gong傷shang保bao險xian責ze任ren的de用yong人ren單dan位wei和he工gong傷shang人ren員yuan以yi享xiang受shou的de傷shang殘can津jin貼tie為wei基ji數shu，一yi次ci性xing繳jiao納na基ji本ben醫yi療liao保bao險xian費fei至zhi工gong傷shang人ren員yuan到dao達da法fa定ding退tui休xiu年nian齡ling，享xiang受shou基ji本ben醫yi療liao保bao險xian待dai遇yu;

(四)致殘五級至十級的，由承擔工傷保險責任的用人單位按照本辦法規定的標準支付一次性傷殘就業補助金。

第五十二條(協保人員的工傷待遇)

用人單位使用經就業登記的協保人員的，協保人員的工資收入不計入用人單位工傷保險繳費基數。

協保人員發生工傷的，可以按照本辦法規定享受工傷保險待遇，社保經辦機構按照規定核定用人單位下一年度的浮動費率。

第五十三條(非正規就業勞動組織從業人員的規定)

非正規就業勞動組織參照本辦法規定的繳費基數和費率繳納工傷保險費後，其按照規定在市或者區、縣人力資源社會保障局進行登記的從業人員發生工傷的，可以享受本辦法規定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇。

第五十四條(非城鎮戶籍外來從業人員的特別規定)

因(yin)工(gong)致(zhi)殘(can)一(yi)級(ji)至(zhi)四(si)級(ji)的(de)非(fei)城(cheng)鎮(zhen)戶(hu)籍(ji)外(wai)來(lai)從(cong)業(ye)人(ren)員(yuan)，可(ke)以(yi)按(an)照(zhao)本(ben)辦(ban)法(fa)規(gui)定(ding)的(de)待(dai)遇(yu)項(xiang)目(mu)標(biao)準(zhun)和(he)支(zhi)付(fu)方(fang)式(shi)，享(xiang)受(shou)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)，也(ye)可(ke)以(yi)選(xuan)擇(ze)按(an)一(yi)次(ci)性(xing)領(ling)取(qu)的(de)方(fang)式(shi)享(xiang)受(shou)。選(xuan)擇(ze)一(yi)次(ci)性(xing)領(ling)取(qu)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)的(de)，由(you)工(gong)傷(shang)人(ren)員(yuan)在(zai)首(shou)次(ci)申(shen)領(ling)待(dai)遇(yu)時(shi)向(xiang)社(she)保(bao)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)提(ti)出(chu)，並(bing)以(yi)協(xie)議(yi)方(fang)式(shi)確(que)認(ren)。一(yi)經(jing)確(que)認(ren)，不(bu)再(zai)變(bian)更(geng)，其(qi)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)關(guan)係(xi)終(zhong)止(zhi)，並(bing)與(yu)用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)的(de)勞(lao)動(dong)關(guan)係(xi)解(jie)除(chu)或(huo)者(zhe)終(zhong)止(zhi)。

因(yin)工(gong)致(zhi)殘(can)一(yi)級(ji)至(zhi)四(si)級(ji)的(de)非(fei)城(cheng)鎮(zhen)戶(hu)籍(ji)外(wai)來(lai)從(cong)業(ye)人(ren)員(yuan)選(xuan)擇(ze)按(an)一(yi)次(ci)性(xing)領(ling)取(qu)的(de)方(fang)式(shi)享(xiang)受(shou)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)的(de)，其(qi)工(gong)傷(shang)複(fu)發(fa)醫(yi)療(liao)費(fei)以(yi)及(ji)經(jing)鑒(jian)定(ding)委(wei)員(yuan)會(hui)鑒(jian)定(ding)可(ke)以(yi)享(xiang)受(shou)的(de)一(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)殘(can)補(bu)助(zhu)金(jin)、傷殘津貼、shenghuohulifeihejingquerenpeizhifuzhuqijufeideng，yougongshangbaoxianjijinyicixingzhifu，zhifubiaozhunyoushirenliziyuanshehuibaozhangjulingxingniding，baoshirenminzhengfupizhunhouzhixing。

第五十五條(有關待遇計發的特別規定)

按照本辦法規定計發的一級至十級工傷人員一次性傷殘補助金，低於3896元乘以與傷殘等級相應的下列月份數之積的，差額部分由工傷保險基金予以補足:一級傷殘的，為24個月;二級傷殘的，為22個月;三級傷殘的，為20個月;四級傷殘的，為18個月;五級傷殘的，為16個月;六級傷殘的，為14個月;七級傷殘的，為12個月;八級傷殘的，為10個月;九級傷殘的，為8個月;十級傷殘的，為6個月。

按(an)照(zhao)本(ben)辦(ban)法(fa)規(gui)定(ding)計(ji)發(fa)的(de)一(yi)級(ji)至(zhi)四(si)級(ji)工(gong)傷(shang)人(ren)員(yuan)當(dang)年(nian)度(du)傷(shang)殘(can)津(jin)貼(tie)和(he)因(yin)工(gong)死(si)亡(wang)人(ren)員(yuan)供(gong)養(yang)親(qin)屬(shu)撫(fu)恤(xu)金(jin)，低(di)於(yu)市(shi)人(ren)力(li)資(zi)源(yuan)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)局(ju)公(gong)布(bu)的(de)上(shang)述(shu)兩(liang)項(xiang)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)最(zui)低(di)標(biao)準(zhun)的(de)，按(an)最(zui)低(di)標(biao)準(zhun)計(ji)發(fa)。

第七章

法律責任

第五十六條(指引條款)

違反本辦法規定的行為，《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》等法律法規有處理規定的，從其規定。

第五十七條(相關機構的法律責任)

工傷康複機構、輔助器具配置機構不按服務協議提供服務的，市醫保經辦機構、社保經辦機構可以解除服務協議。

市醫保經辦機構、社保經辦機構不按時足額結算費用的，由市人力資源社會保障局責令改正，工傷康複機構、輔助器具配置機構可以解除服務協議。

第五十八條(應參保未參保或者未按規定繳費的規定)

用人單位未依法繳納工傷保險費的，按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關規定處理。

yingdangcanjiagongshangbaoxianerweicanjiahuozheweianguidingjiaonagongshangbaoxianfeideyongrendanwei，weicanjiagongshangbaoxianhuozheweianguidingjiaonagongshangbaoxianfeiqijian，congyerenyuanfashenggongshangde，youyongrendanweianzhaobenbanfaguidingdegongshangbaoxiandaiyuxiangmuhebiaozhunzhifufeiyong。yongrendanweibuzhifude，conggongshangbaoxianjijinzhongxianxingzhifu。conggongshangbaoxianjijinzhongxianxingzhifudefeiyong，yingdangyouyongrendanweichanghai。yongrendanweibuchanghaide，shebaojingbanjigouyifazhuichang。

用人單位參加工傷保險並補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金後，由工傷保險基金和用人單位依照本辦法的規定支付新發生的費用。

第五十九條(爭議處理)

工傷人員與用人單位發生工傷保險待遇方麵爭議，適用勞動人事爭議處理的有關規定。

第六十條(行政複議和行政訴訟)

單位和個人對市或者區、縣人力資源社會保障局，或者社保經辦機構、醫保經辦機構依照本辦法規定作出的具體行政行為不服的，可以依法申請行政複議或者提起行政訴訟。