幼兒意外傷害保險

簡介

險別:《學生、幼兒意外傷害保險》

投保人:有資質的學校
、幼兒園

被保險人:學生、幼兒

保險責任:意外傷害所致死亡
、殘疾、燒傷

附加險:《附加學生、幼兒住院醫療保險條款》

《附加學生
、幼兒意外傷害門診急診醫療保險條款》

實務承保手續

1、學校或幼兒園需填寫投保單，並加蓋公章;

2、學校或幼兒園組織機構代碼證或營業執照複印件;

3、 學校或幼兒園需提供在冊學生或幼兒名單。

理賠手續

1、發生保險事故後
，及時向保險公司報案;

2、填寫索賠申請書，準備好保險公司要求的索賠手續;

條款

[2]中國人民財產保險股份有限公司

學生
、幼兒意外傷害保險條款(2009版)

1 總則

1.1 合同構成

本保險合同由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證
、批單組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書麵形式。

1.2 被保險人

在依法開辦的學校或者幼兒園注冊，身體健康，能正常學習和生活的40周歲(釋義見6.1)以下(含40周歲)的全日製大


、中、小學學生和18個月以上(含18個月)的幼兒，可作為本保險合同的被保險人。

1.3 投保人

具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。

被保險人為限製民事行為能力人的，應由其監護人作為投保人。被保險人不滿10周歲的，應由其父母作為投保人。

1.4 受益人

訂(ding)立(li)本(ben)保(bao)險(xian)合(he)同(tong)時(shi)，被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)或(huo)投(tou)保(bao)人(ren)可(ke)指(zhi)定(ding)一(yi)人(ren)或(huo)數(shu)人(ren)為(wei)身(shen)故(gu)保(bao)險(xian)金(jin)受(shou)益(yi)人(ren)。身(shen)故(gu)保(bao)險(xian)金(jin)受(shou)益(yi)人(ren)為(wei)數(shu)人(ren)時(shi)，應(ying)確(que)定(ding)其(qi)受(shou)益(yi)順(shun)序(xu)和(he)受(shou)益(yi)份(fen)額(e);未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。本保險合同的殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人。

被保險人或投保人可以變更保險金受益人
，但需書麵通知保險人(釋義見6.2)，由保險人在本保險合同上批注。對因保險金受益人變更發生的法律糾紛
，保險人不承擔任何責任。

投tou保bao人ren指zhi定ding或huo變bian更geng保bao險xian金jin受shou益yi人ren的de，應ying經jing被bei保bao險xian人ren書shu麵mian同tong意yi。被bei保bao險xian人ren為wei無wu民min事shi行xing為wei能neng力li人ren或huo限xian製zhi民min事shi行xing為wei能neng力li人ren的de，應ying由you其qi監jian護hu人ren指zhi定ding或huo變bian更geng保bao險xian金jin受shou益yi人ren。

受益人故意造成被保險人身故
、傷殘的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權。

2 保障內容

2.1 保險責任

在保險期間內被保險人遭受意外傷害(釋義見6.3)，並因該意外傷害導致其身故


、殘疾或燒傷(釋義見6.4)的，保險人依照下列約定給付保險金
，且給付各項保險金之和不超過保險金額。

2.1.1身故保險責任

在保險期間內被保險人遭受意外傷害，並自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害身故的
，保險人按保險金額給付身故保險金
，對該被保險人的保險責任終止。

被bei保bao險xian人ren因yin遭zao受shou意yi外wai傷shang害hai且qie自zi該gai意yi外wai傷shang害hai發fa生sheng日ri起qi下xia落luo不bu明ming，後hou經jing人ren民min法fa院yuan宣xuan告gao死si亡wang的de，保bao險xian人ren按an保bao險xian金jin額e給gei付fu身shen故gu保bao險xian金jin。但dan若ruo被bei保bao險xian人ren被bei宣xuan告gao死si亡wang後hou生sheng還hai的de
，保bao險xian金jin受shou領ling人ren應ying於yu知zhi道dao或huo應ying當dang知zhi道dao被bei保bao險xian人ren生sheng還hai後hou30日內退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付2.1.2、2.1.3約定的殘疾
、燒傷保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。

2.1.2殘疾保險責任

在保險期間內被保險人遭受意外傷害，並自該意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一的，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行殘疾鑒定，並據此給付殘疾保險金。

(1)被bei保bao險xian人ren因yin同tong一yi意yi外wai傷shang害hai導dao致zhi一yi項xiang以yi上shang殘can疾ji時shi，保bao險xian人ren給gei付fu各ge項xiang殘can疾ji保bao險xian金jin之zhi和he，但dan給gei付fu總zong額e不bu超chao過guo保bao險xian金jin額e。不bu同tong殘can疾ji項xiang目mu屬shu於yu同tong一yi肢zhi(釋義見6.5)時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

(2)被保險人如在本次意外傷害之前已有殘疾，保險人按合並後的殘疾程度在《給付表一》中所對應的給付比例給付殘疾保險金，但應扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應的殘疾保險金。

2.1.3燒傷保險責任

在保險期間內被保險人遭受意外傷害，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一的，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付燒傷保險金。

(1)被保險人因同一意外傷害導致多處燒傷的，無論是否發生在身體同一部位(釋義見6.6)

，保險人僅給付其中比例最高一項的燒傷保險金;被保險人因同一意外傷害導致燒傷並伴有殘疾的，保險人僅按燒傷給付比例和殘疾給付比例中較高的一項給付保險金。

(2)被保險人因不同意外傷害燒傷且發生在身體的同一部位時，保險人僅給付其中最高一項的燒傷保險金，即:後次燒傷保險金的金額較高的，應扣除前次已給付的保險金;前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付後次的燒傷保險金。

(3)被保險人因不同意外傷害燒傷且發生在身體的不同部位時，保險人給付各項燒傷保險金之和，但給付總額不超過保險金額。

2.2 責任免除

2.2.1原因除外

被保險人因下列原因而導致身故、殘疾或燒傷的，保險人不承擔給付保險金責任:

(1)投保人的故意行為;

(2)被保險人故意自傷或自殺
，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(3)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打鬥、被襲擊或被謀殺;

(4)被保險人妊娠
、流產、分娩、藥物過敏;

(5)被保險人接受包括美容
、整容、整形手術在內的任何醫療行為而造成的意外;

(6)被保險人未遵醫囑服用
、塗用、注射藥物;

(7)被保險人受酒精、毒品、管製藥物的影響;

(8)疾病，包括但不限於高原反應、中暑、猝死(釋義見6.7);

(9)非因意外傷害導致的細菌或病毒感染;

(10)任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、汙染或輻射;

(11)恐怖襲擊。

2.2.2期間除外

被保險人在下列期間遭受意外傷害導致身故
、殘疾或燒傷的，保險人不承擔給付保險金責任:

(1)戰爭、軍事行動、武裝叛亂或暴亂期間;

(2)被保險人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留
、服刑
、在逃期間;

(3)被保險人存在精神和行為障礙(以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準)期間;

(4)被保險人酒後駕車
、無有效駕駛證(釋義見6.8)駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;

(5)被保險人從事潛水(釋義見6.9)
、跳傘
、熱氣球運動(釋義見6.10)
、攀岩運動(釋義見6.11)、探險活動(釋義見6.12)、武術比賽(釋義見6.13)摔跤比賽
、特技(釋義見6.14)表演

、賽馬、賽車等高風險的活動期間
，但被保險人作為專業運動員從事其專業運動期間除外;

(6)被保險人駕駛或搭乘非商業航班期間;

(7)被保險人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)(釋義見6.15)期間。

2.3 保險金額

保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

保險金額由投保人、保險人雙方約定，並在保險單中載明。

保險金額一經確定，在保險期間內不得變更。

2.4 保險期間

除另有約定外，保險期間為1年，以保險單載明的起訖時間為準。

3 投保人、被保險人義務

3.1 交費義務

投保人應當在保險合同成立時交清保險費。保險費交清前發生的保險事故，保險人不承擔保險責任。

3.2 年齡申報義務

投保人申請投保時，應按被保險人的周歲年齡填寫。

toubaorenshenbaodebeibaoxianrennianlingbuzhenshi，bingqieqizhenshinianlingbufuhebenbaoxianhetongyuedingdenianlingxianzhide，baoxianrenyouquanjiechubaoxianhetong

，bingxiangtoubaorentuihaixianjinjiazhi(釋義見6.16)。

3.3 如實告知義務

投保人應如實填寫投保單並回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。

投(tou)保(bao)人(ren)故(gu)意(yi)或(huo)者(zhe)因(yin)重(zhong)大(da)過(guo)失(shi)未(wei)履(lv)行(xing)前(qian)款(kuan)規(gui)定(ding)的(de)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)義(yi)務(wu)，足(zu)以(yi)影(ying)響(xiang)保(bao)險(xian)人(ren)決(jue)定(ding)是(shi)否(fou)同(tong)意(yi)承(cheng)保(bao)或(huo)者(zhe)提(ti)高(gao)保(bao)險(xian)費(fei)率(lv)的(de)，保(bao)險(xian)人(ren)有(you)權(quan)解(jie)除(chu)合(he)同(tong)。

投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對於合同解除前發生的保險事故

，不承擔給付保險金的責任，並不退還保險費。

投(tou)保(bao)人(ren)因(yin)重(zhong)大(da)過(guo)失(shi)未(wei)履(lv)行(xing)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)義(yi)務(wu)，對(dui)保(bao)險(xian)事(shi)故(gu)的(de)發(fa)生(sheng)有(you)嚴(yan)重(zhong)影(ying)響(xiang)的(de)
，保(bao)險(xian)人(ren)對(dui)於(yu)合(he)同(tong)解(jie)除(chu)前(qian)發(fa)生(sheng)的(de)保(bao)險(xian)事(shi)故(gu)
，不(bu)承(cheng)擔(dan)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)的(de)責(ze)任(ren)，但(dan)應(ying)當(dang)退(tui)還(hai)保(bao)險(xian)費(fei)。

3.4 住址或通訊地址變更通知義務

投tou保bao人ren住zhu所suo或huo通tong訊xun地di址zhi變bian更geng時shi
，應ying及ji時shi以yi書shu麵mian形xing式shi通tong知zhi保bao險xian人ren。投tou保bao人ren未wei通tong知zhi的de，保bao險xian人ren按an本ben保bao險xian合he同tong所suo載zai的de最zui後hou住zhu所suo或huo通tong訊xun地di址zhi發fa送song的de有you關guan通tong知zhi，均jun視shi為wei已yi送song達da投tou保bao人ren。

3.5 其他內容變更通知義務

在保險期間內，投保人需變更合同其他內容的，應以書麵形式向保險人提出申請。保險人同意後出具批單，並在本保險合同中批注。

若被保險人已身故，則保險人不接受本保險合同中有關該被保險人的任何內容的變更申請。

3.6 保險事故通知義務

發生保險責任範圍內的事故後，投保人、被保險人或受益人應及時通知保險人，並書麵說明事故發生的原因、經過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因
、sunshichengdudengnanyiquedingde
，baoxianrenduiwufaquedingdebufen，buchengdangeifubaoxianjindezeren，danbaoxianrentongguoqitatujingyijingjishizhidaohuozheyingdangjishizhidaobaoxianshigufashengdechuwai。

上述約定，不包括因不可抗力(釋義見6.17)而導致的遲延。

4 保險金申請與給付

4.1 保險金申請

保險金申請人(釋義見6.18)xiangbaoxianrenshenqinggeifubaoxianjinshi

，yingtianxiebaoxianjingeifushenqingshu，bingtijiaoyixiacailiao。baoxianjinshenqingrenyinteshuyuanyinbunengtigongyixiacailiaode，yingtigongqitahefayouxiaodecailiao。ruobaoxianjinshenqingrenweituotarenshenqingde
，haiyingtigongshouquanweituoshuyuanjian

、weituorenheshoutuorendeshenfenzhengmingdengxiangguanzhengmingwenjian。baoxianrenanzhaobenbaoxianhetongdeyueding，renweiyouguandezhengmingheziliaobuwanzhengde，yingdangjishiyicixingtongzhibaoxianjinshenqingrenbuchongtigong。baoxianjinshenqingrenweinengtigongyouguancailiao
，daozhibaoxianrenwufaheshigaishenqingdezhenshixingde，baoxianrenduiwufaheshibufenbuchengdangeifubaoxianjindezeren。

4.1.1身故保險金申請

(1)保險金給付申請書;

(2)保險單原件;

(3)保險金申請人的身份證明;

(4)警方或司法部門、二(er)級(ji)及(ji)二(er)級(ji)以(yi)上(shang)醫(yi)院(yuan)或(huo)保(bao)險(xian)人(ren)認(ren)可(ke)的(de)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)出(chu)具(ju)的(de)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)死(si)亡(wang)證(zheng)明(ming)或(huo)驗(yan)屍(shi)報(bao)告(gao)。若(ruo)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)為(wei)宣(xuan)告(gao)死(si)亡(wang)，保(bao)險(xian)金(jin)申(shen)請(qing)人(ren)應(ying)提(ti)供(gong)法(fa)院(yuan)出(chu)具(ju)的(de)宣(xuan)告(gao)死(si)亡(wang)證(zheng)明(ming)文(wen)件(jian);

(5)被保險人的戶籍注銷證明;

(6)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

4.1.2殘疾或燒傷保險金申請

(1)保險金給付申請書;

(2)保險單原件;

(3)被保險人身份證明;

(4)司法部門

、二級及二級以上醫院或保險人認可的醫療機構
、保險人認可的其他鑒定機構出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書;

(5)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

4.2 訴訟時效期間

保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

4.3 保險金的給付

保險人在收到保險金申請人提交的本保險條款4.1所列的材料後，應及時就是否屬於保險責任做出核定，情形複雜的，保險人在收到保險金申請人的上述請求後30rineiweinenghedingbaoxianzerende，baoxianrenyubaoxianjinshenqingrengenjushijiqingxingshangyiheliqijian
，baoxianrenzaishangdingdeqijianneizuochuhedingjieguobingtongzhibaoxianjinshenqingren。

保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人，對屬於保險責任的，保險人應在與保險金申請人達成有關給付保險金數額的協議後10日內
，履行給付保險金義務;對不屬於保險責任的，應當自做出核定之日起3日內向保險金申請人發出拒絕給付保險金通知書
，並說明理由。

保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起60日內
，對其給付保險金的數額不能確定的
，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付保險金的數額後，應當支付相應的差額。

5 合同的解除和爭議處理

5.1 合同的解除

在本保險合同成立後，投保人可以書麵形式通知保險人解除合同，但保險人已根據本保險合同約定給付保險金的除外。

投保人解除本保險合同時，應填寫保險合同解除申請書提供下列證明文件和資料:

(1)保險合同解除申請書;

(2)保險單原件;

(3)保險費交付憑證;

(4)投保人身份證明。

投(tou)保(bao)人(ren)要(yao)求(qiu)解(jie)除(chu)本(ben)保(bao)險(xian)合(he)同(tong)
，自(zi)保(bao)險(xian)人(ren)接(jie)到(dao)保(bao)險(xian)合(he)同(tong)解(jie)除(chu)申(shen)請(qing)書(shu)之(zhi)時(shi)起(qi)，本(ben)保(bao)險(xian)合(he)同(tong)的(de)效(xiao)力(li)終(zhong)止(zhi)。保(bao)險(xian)人(ren)收(shou)到(dao)上(shang)述(shu)證(zheng)明(ming)文(wen)件(jian)和(he)資(zi)料(liao)之(zhi)日(ri)起(qi)30日內退還保險單的現金價值。

保險人依據3.2和3.3所取得的保險合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起超過30日不行使而消滅。

5.2 合同的爭議處理

因履行本保險合同發生的爭議
，由當事人協商解決。協商不成的
，提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發生後未達成仲裁協議的
，依法向人民法院起訴。

與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律。

6釋義

6.1 周歲

以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。

6.2 保險人

指與投保人簽訂本保險合同的中國人民財產保險股份有限公司各分支機構。

6.3 意外傷害

指以外來的、突發的、非本意的

、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

6.4 燒傷

指被保險人在保險期間內因意外事故導致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度達到Ⅲ度，Ⅲ度燒傷的標準為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷，涉及肌肉、骨骼
，軟組織壞死、結痂、最後脫落。燒傷麵積以《新九分法》為標準
，燒傷的程度及燒傷麵積的計算均以保險人認可的鑒定機構的鑒定結果為準。

6.5 肢

指人體的四肢

，即左上肢、右上肢
、左下肢和右下肢。

6.6 部位

指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個部位:頭部、軀幹及四肢部。

6.7 猝死

外表看似健康的人由於潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的出乎意料的死亡。

6.8 無有效駕駛證

被保險人存在下列情形之一者:

(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;

(2)駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符;

(3)實習期內駕駛公共汽車
、營運客車或者載有爆炸物品
、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習期內駕駛的機動車牽引掛車;

(4)持未按規定審驗的駕駛證，以及在暫扣
、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車;

(5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證，駕駛營業性客車的駕駛人無國家有關部門核發的有效資格證書;

(6)依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。

6.9 潛水

指以輔助呼吸器材在江、河、湖
、海
、水庫
、運河等水域進行的水下運動。

6.10 熱氣球運動

指乘熱氣球升空飛行的體育活動。

6.11 攀岩運動

指以攀登懸崖
、樓宇外牆
、人造懸崖

、冰崖、冰山等運動。

6.12 探險活動

指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險
，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流
、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。

6.13 武術比賽

指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。

6.14 特技

指從事馬術
、雜技、馴獸等特殊技能。

6.15 艾滋病(AIDS)或艾滋病病毒(HIV)

艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征
，英文縮寫為AIDS。

在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現臨床症狀或體征的，為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床症狀或體征的，為患艾滋病。

6.16 現金價值

除另有約定外，現金價值=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×75%。經過天數不足一天的按一天計算。

6.17 不可抗力

指不能預見、不能避免並不能克服的客觀情況。

6.18 保險金申請人

身故保險金申請人是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人;殘疾或燒傷保險金申請人是指被保險人本人。

人身保險殘疾程度與保險金給付比例表

等級 項目 殘疾程度 最高給付比例

第一級 一二三四五六七八 雙目永久完全失明者(注1)兩liang上shang肢zhi腕wan關guan節jie以yi上shang或huo兩liang下xia肢zhi踝huai關guan節jie以yi上shang缺que失shi者zhe一yi上shang肢zhi腕wan關guan節jie以yi上shang及ji一yi下xia肢zhi踝huai關guan節jie以yi上shang缺que失shi者zhe一yi目mu永yong久jiu完wan全quan失shi明ming及ji一yi上shang肢zhi腕wan關guan節jie以yi上shang缺que失shi者zhe一yi目mu永yong久jiu完wan全quan失shi明ming及ji一yi下xia肢zhi踝huai關guan節jie以yi上shang缺que失shi者zhe四si肢zhi關guan節jie機ji能neng永yong久jiu完wan全quan喪sang失shi者zhe(注2)咀嚼
、吞咽機能永久完全喪失者(注3)中樞神經係統機能或胸、腹部髒器機能極度障礙
，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助者(注4) 100%

第二級 九十 兩上肢
、或兩下肢

、或一上肢及一下肢，各有三大關節中的 兩個關節以上機能永久完全喪失者(注5)十手指缺失者(注6) 75%

第三級 十一十二十三十四十五 一(yi)上(shang)肢(zhi)腕(wan)關(guan)節(jie)以(yi)上(shang)缺(que)失(shi)或(huo)一(yi)上(shang)肢(zhi)的(de)三(san)大(da)關(guan)節(jie)全(quan)部(bu)機(ji)能(neng)永(yong)久(jiu)完(wan)全(quan)喪(sang)失(shi)者(zhe)一(yi)下(xia)肢(zhi)踝(huai)關(guan)節(jie)以(yi)上(shang)缺(que)失(shi)或(huo)一(yi)下(xia)肢(zhi)的(de)三(san)大(da)關(guan)節(jie)全(quan)部(bu)機(ji)能(neng)永(yong)久(jiu)完(wan)全(quan)喪(sang)失(shi)者(zhe)十(shi)手(shou)指(zhi)機(ji)能(neng)永(yong)久(jiu)完(wan)全(quan)喪(sang)失(shi)者(zhe)(注7)十足趾缺失者(注8)雙耳聽覺機能永久完全喪失者(注9) 50%

第四級 十六十七十八十九二十二一二二 一目永久完全失明者語言機能永久完全喪失者(注10)一(yi)上(shang)肢(zhi)三(san)大(da)關(guan)節(jie)中(zhong)，有(you)二(er)關(guan)節(jie)之(zhi)機(ji)能(neng)永(yong)久(jiu)完(wan)全(quan)喪(sang)失(shi)者(zhe)一(yi)下(xia)肢(zhi)三(san)大(da)關(guan)節(jie)中(zhong)，有(you)二(er)關(guan)節(jie)之(zhi)機(ji)能(neng)永(yong)久(jiu)完(wan)全(quan)喪(sang)失(shi)者(zhe)一(yi)手(shou)含(han)拇(mu)指(zhi)及(ji)食(shi)指(zhi)有(you)四(si)手(shou)指(zhi)以(yi)上(shang)缺(que)失(shi)者(zhe)一(yi)下(xia)肢(zhi)永(yong)久(jiu)縮(suo)短(duan)5公分以上者十足趾機能永久完全喪失者 30%

第五級 二三二四二五二六二七二八二九 一(yi)上(shang)肢(zhi)三(san)大(da)關(guan)節(jie)中(zhong)
，有(you)一(yi)關(guan)節(jie)之(zhi)機(ji)能(neng)永(yong)久(jiu)完(wan)全(quan)喪(sang)失(shi)者(zhe)一(yi)下(xia)肢(zhi)三(san)大(da)關(guan)節(jie)中(zhong)，有(you)一(yi)關(guan)節(jie)之(zhi)機(ji)能(neng)永(yong)久(jiu)完(wan)全(quan)喪(sang)失(shi)者(zhe)兩(liang)手(shou)拇(mu)指(zhi)缺(que)失(shi)者(zhe)一(yi)足(zu)五(wu)趾(zhi)缺(que)失(shi)者(zhe)兩(liang)眼(yan)眼(yan)瞼(jian)顯(xian)著(zhu)缺(que)損(sun)者(zhe)(注11)一耳聽覺機能永久完全喪失者鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙者(注12) 20%

第六級 三十三一三二 yishoumuzhijishizhiqueshi
，huozhemuzhihuoshizhiyousangeyishangshouzhiqueshizheyishoumuzhihuoshizhiyousangehuosangeyishangshouzhijinengyongjiuwanquansangshizheyizuwuzhijinengyongjiuwanquansangshizhe 15%

第七級 三三三四 一手拇指或食指缺失，或中指
、無名指和小指中有二個或以上缺失者一手拇指及食指機能永久完全喪失者 10%

注:

1、失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者。最佳矯正視力低於國際標準視力表0.02，或視野半徑小於5度， 並由有資格的眼科醫師出具醫療診斷證明。

2、關節機能的喪失是指關節永久完全僵硬
、或麻痹、或關節不能隨意識活動。

3、咀嚼、吞咽機能的喪失是指由於牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。

4、為維持生命必要的日常生活活動
，全需他人扶助是指食物攝取

、大小便始末、穿脫衣服、起居
、步行、入浴等，皆不能自己為之
，需要他人幫助。

5、上肢三大關節是指肩關節
、肘關節和腕關節;下肢三大關節是指髖關節、膝關節和踝關節。

6、手指缺失是指近側指間關節以上完全切斷。

7、手指機能的喪失是指自遠側指間關節切斷，或自近側指間關節僵硬或關節不能隨意識活動。

8、足趾缺失是指自趾關節以上完全切斷。

9、聽覺機能的喪失是指語言頻率平均聽力損失大於90分貝。語言頻率為500、1000、2000赫茲。

10、語言機能的喪失是指構成語言的口唇音、齒舌音
、口(kou)蓋(gai)音(yin)和(he)喉(hou)頭(tou)音(yin)的(de)四(si)種(zhong)語(yu)言(yan)機(ji)能(neng)中(zhong)
，有(you)三(san)種(zhong)以(yi)上(shang)不(bu)能(neng)構(gou)聲(sheng)，或(huo)聲(sheng)帶(dai)全(quan)部(bu)切(qie)除(chu)
，或(huo)因(yin)大(da)腦(nao)語(yu)言(yan)中(zhong)樞(shu)受(shou)傷(shang)害(hai)而(er)患(huan)失(shi)語(yu)症(zheng)
，並(bing)須(xu)有(you)資(zi)格(ge)的(de)五(wu)官(guan)科(ke)(耳
、鼻、喉)醫師出具醫療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。

11、兩眼眼瞼顯著缺損是指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

12、鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙是指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞
、鼻呼吸困難，不能矯治或兩側嗅覺喪失。

所謂"永久完全喪失"是指自意外傷害之日起經過一百八十天的治療，機能仍然全喪失。但眼球摘除等明顯無法複原的情況
，不在此限。

意外傷害事故燒傷保險金給付比例表

燒傷部位 占體表皮膚麵積 給付比例

頭部 足2%但少於5% 50%

足5%但少於8% 75%

不少於8% 100%

軀幹及四肢 足10%但少於15% 50%

足15%但少於20% 75%

不少於20% 100%