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被保險公司拒賠該怎麼辦?這四招助你順利理賠

時間:2026-04-04 00:13:38 來源:多保魚

很(hen)多(duo)人(ren)對(dui)保(bao)險(xian)的(de)不(bu)信(xin)任(ren),來(lai)自(zi)於(yu)經(jing)常(chang)看(kan)到(dao)保(bao)險(xian)拒(ju)賠(pei)的(de)新(xin)聞(wen),有(you)時(shi)候(hou)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)並(bing)不(bu)是(shi)為(wei)了(le)拒(ju)賠(pei)而(er)拒(ju)賠(pei),而(er)是(shi)的(de)確(que)有(you)爭(zheng)議(yi)引(yin)起(qi)的(de)糾(jiu)紛(fen),其(qi)實(shi)避(bi)免(mian)一(yi)些(xie)“常識性”的坑,還是很容易理賠的,況且即使被保險公司拒賠,也沒關係,還有3種方法可維權,今天就傳授給你。

被保險公司拒賠該怎麼辦?這四招助你順利理賠
01
容易引起理賠糾紛的地方。


(1)未如實健康告知
這是重疾險理賠的重災區,80%的(de)拒(ju)賠(pei)是(shi)因(yin)為(wei)沒(mei)有(you)如(ru)實(shi)健(jian)康(kang)告(gao)知(zhi),在(zai)投(tou)保(bao)的(de)時(shi)候(hou),身(shen)體(ti)已(yi)經(jing)患(huan)有(you)疾(ji)病(bing),有(you)些(xie)業(ye)務(wu)員(yuan)為(wei)了(le)快(kuai)速(su)成(cheng)單(dan),或(huo)者(zhe)是(shi)購(gou)買(mai)人(ren)主(zhu)觀(guan)隱(yin)藏(zang)自(zi)己(ji)疾(ji)病(bing)曆(li)史(shi),在(zai)後(hou)期(qi)理(li)賠(pei)的(de)時(shi)候(hou),保(bao)險(xian)公(gong)司(si)查(zha)到(dao)“前期患**疾病”,屬於帶病投保,不賠。


(2)保障範圍
有時候人們理解的疾病和書麵定義的疾病、或者意外是有出入的。舉例說明:
重疾險,很多人以為隻要花錢多就是大病,這和“重疾”定義是不一樣的,重疾不以花錢多少為標準,而是以對身體產生的嚴重影響為標準,比如雙目失明屬於重疾,但不屬於人們理解的“大病”。
意外險中,強調意外,比如意外導致摔傷、撞傷等都屬於意外理賠範圍,但美容手術、整牙拔牙導致身故,這些具有主觀意識,保險是不賠的。


02
保險拒賠的時候,有哪些方法可以申訴維權?


1、 靠譜的保險代理人/經紀人。
很多保險業務員經手很多理賠案例,對理賠規則以及操作很熟悉,會告知你哪些是對自己有利的書麵證據,在理賠的時候很有幫助。


2、 保險公司總部投訴。
很多時候,“拒賠”隻(zhi)是(shi)對(dui)當(dang)地(di)營(ying)業(ye)廳(ting)負(fu)責(ze),因(yin)為(wei)擔(dan)心(xin)自(zi)己(ji)理(li)賠(pei)之(zhi)後(hou),總(zong)部(bu)判(pan)定(ding)不(bu)能(neng)賠(pei)付(fu),結(jie)果(guo)是(shi)自(zi)己(ji)填(tian)坑(keng),這(zhe)樣(yang)的(de)事(shi)肯(ken)定(ding)是(shi)不(bu)幹(gan)的(de),所(suo)以(yi)一(yi)開(kai)始(shi)常(chang)常(chang)是(shi)拒(ju)賠(pei),但(dan)如(ru)果(guo)投(tou)訴(su)到(dao)總(zong)部(bu)之(zhi)後(hou),這(zhe)就(jiu)很(hen)嚴(yan)重(zhong)了(le),畢(bi)竟(jing)理(li)賠(pei)才(cai)是(shi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)口(kou)碑(bei),接(jie)到(dao)投(tou)訴(su)會(hui)立(li)即(ji)跟(gen)蹤(zong)處(chu)理(li),理(li)賠(pei)經(jing)辦(ban)人(ren)擔(dan)心(xin)出(chu)錯(cuo),辦(ban)事(shi)都(dou)會(hui)更(geng)加(jia)謹(jin)慎(shen),嚴(yan)格(ge)核(he)定(ding)理(li)賠(pei)事(shi)宜(yi)。


3、 當地保監會投訴。
baojianhuijiushibaoxiangongsidedingtoushangsile,meinianhuiduibaoxiangongsilipeitousujinxingtongji,yijilipeifuwudafen,dingqiguanwanggongbupaiming。suoyidangyudaotousu,biranshiyaotuoshanjiejuede,ruguomeinenghaohaojiejue,budanhuizaibaojianhuiliuxia“壞名聲”,那年底的投訴排名影響第二年整年的銷售量,這就得不償失了。


4、法院上述。
法院是我們最後的依靠,所有的保單合同都具有法律效力,很多時候在法院麵前,法院認定被保人屬於“弱勢群體”多數都會很照顧,但畢竟也是要按照規則的,所以在有明顯漏洞不能賠的時候還是會有拒賠案例
保險購買的確有很多需要注意的地方,怎麼買才能不吃虧?建議提前做好風險規劃,這樣才能避免多花冤枉錢。