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重疾險購買需要注意什麼?

時間:2026-03-31 02:29:08 來源:多保魚

買重疾險3年患乳腺癌,有1項檢查沒做不賠!法院:賠45萬元!


保險還是要買的,萬一生病了呢?

重疾險購買需要注意什麼?
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一、重疾險理賠案例


2013年11月張太太購買了新華人壽的一款兩全保險,保額10萬元,2015年2月又購買三份重疾險,保額計7萬元,等待期後初次患癌症,則賠付五倍保險金。


2016年5月,張太太身體不適去醫院檢查,被確診為右乳腺癌。隨後張太太整理資料向保險公司申請理賠,結果因“未做乳腺鉬鈀攝片8*10英寸檢查”導致保險公司拒賠。
法院:張太太提供的病曆中足夠證明其患右乳腺癌的事實,判定保險公司賠付張太太重大疾病保險金10萬元,癌症確診保險金35萬元。

二、案例分析


(1)此案件的糾紛在於病曆表述不清,做過檢查之後才能“確診”疾病,未做檢查,隻憑“臆斷”是不足以成為證據的,案件中張太太的確患有乳腺癌,所以判定保險公司必須理賠。
(2)有關於病曆,去醫院就醫的時候,很多人都會把自己感覺,或者猜測的病情說出來,這樣是不對的!醫生為了防止誤擔責任,都會把講述的疾病都寫上去,這就導致一些沒有確定下來的疾病也記錄在案,一方麵不好投保;另一方麵,自己本身沒病,保險公司卻認為有病,認定是“帶病投保”導致後期不能正常理賠。

三、警示錄:重疾險購買需要注意什麼?


1、 重疾險購買尤其要注意健康告知,看下詢問到的疾病有沒有過,若沒有則順利投保;若有一定不能隱瞞,可以選擇智能核保或補充告知處理,這樣才會方便以後理賠。
2、 重疾險不是確診即賠,有三種理賠狀態:


確診即賠:惡性腫瘤(癌症)、多個肢體缺失、嚴重〣度燒傷。


實施特定手術才賠:共6種,冠狀動脈搭橋術,要求實施開胸手術、心髒瓣膜手術、主動脈手術、重大器官移植術或造血幹細胞移植術等。
達到約定狀態才賠:共17種。雙目失明、雙耳失聰、急性心肌梗塞、腦中風後遺症等。


保險購買的確有很多需要注意的地方,怎麼買才能不吃虧?提前做好風險規劃,這樣才能避免多花冤枉錢。