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大病醫保是什麼?有了大病保險還要重疾險嗎?

時間:2026-03-31 05:40:43 來源:多保魚

現如今,環境汙染、食shi品pin安an全quan等deng都dou在zai影ying響xiang著zhe人ren們men的de健jian康kang。健jian康kang問wen題ti是shi大da家jia普pu遍bian關guan心xin和he頭tou疼teng的de問wen題ti,每mei天tian都dou有you很hen多duo人ren生sheng重zhong病bing,甚shen至zhi很hen多duo人ren因yin為wei看kan不bu起qi病bing而er不bu得de不bu放fang棄qi治zhi療liao;也(ye)有(you)很(hen)多(duo)人(ren)因(yin)為(wei)生(sheng)病(bing)而(er)使(shi)全(quan)家(jia)人(ren)陷(xian)入(ru)困(kun)境(jing)。今(jin)年(nian),我(wo)國(guo)針(zhen)對(dui)大(da)病(bing)醫(yi)保(bao)又(you)頒(ban)布(bu)了(le)新(xin)政(zheng)策(ce),很(hen)多(duo)人(ren)認(ren)為(wei),有(you)了(le)大(da)病(bing)醫(yi)保(bao),就(jiu)再(zai)也(ye)不(bu)怕(pa)生(sheng)大(da)病(bing)了(le)!真的是這樣嗎?今天多保魚小編就帶大家去了解一下大病醫保,感興趣的一起看看!


什麼是大病醫保


大病醫保的推行,是普通老百姓的福音。國家為了讓大家都看得起病,不因為一個人看病,全家都倒下。那麼大病醫保究竟是什麼呢?


也許你不知道大病醫保,但是醫療保險(醫保)你肯定知道。醫保是城鄉居民基本醫療保險,而大病醫保,是在醫保的基礎上再保險。大病醫保全稱為城鄉居民大病醫療保險。


大(da)病(bing)醫(yi)保(bao)主(zhu)要(yao)針(zhen)對(dui)的(de)是(shi)城(cheng)鎮(zhen)非(fei)從(cong)業(ye)人(ren)口(kou)和(he)農(nong)村(cun)人(ren)口(kou)。因(yin)為(wei)醫(yi)保(bao)的(de)報(bao)銷(xiao)都(dou)有(you)上(shang)限(xian),而(er)大(da)病(bing)醫(yi)保(bao)作(zuo)為(wei)補(bu)充(chong)保(bao)險(xian),可(ke)以(yi)減(jian)輕(qing)老(lao)百(bai)姓(xing)們(men)看(kan)病(bing)的(de)經(jing)濟(ji)壓(ya)力(li)。要(yao)參(can)保(bao)人(ren)在(zai)一(yi)個(ge)醫(yi)保(bao)年(nian)度(du)內(nei),累(lei)計(ji)發(fa)生(sheng)的(de)合(he)規(gui)醫(yi)療(liao)費(fei)超(chao)過(guo)大(da)病(bing)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)的(de)起(qi)付(fu)線(xian),就(jiu)可(ke)以(yi)用(yong)大(da)病(bing)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)來(lai)進(jin)行(xing)報(bao)銷(xiao)。它(ta)包(bao)含(han)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)大(da)病(bing)保(bao)險(xian)和(he)新(xin)農(nong)合(he)大(da)病(bing)保(bao)險(xian),參(can)保(bao)對(dui)象(xiang)分(fen)別(bie)是(shi)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)參(can)保(bao)人(ren)和(he)新(xin)農(nong)合(he)參(can)保(bao)人(ren),不(bu)包(bao)括(kuo)城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)工(gong)。


城鄉居民大病醫保報銷政策


大病醫保報銷的,是參保人因患大病導致的高額醫療費用。

需要滿足兩個條件:


首先要符合基本醫療保險報銷範圍,(如費用是在社保報銷目錄內)


第二是經基本醫療保險報銷後,對剩下仍需參保人自行承擔的費用部分,即圖中的自付費用再次進行報銷


具體的報銷政策不同省市有差異,常見兩種情況:

 


第一種是規定了大病的病種


以上海市為例,報銷條件是發生規定的四類大病自付費用部分可獲得大病醫保報銷資格,報銷比例是55%,其餘部分需自行承擔。


第二種情況是不規定具體病種


以北京市為例,其報銷條件是在城鄉居民醫保年度內自付費用超過大病醫保起付標準超出部分,可獲得大病醫保報銷資格。


超過多少金額可以報銷呢?


genjuxiangguanwenjiankezhi,dabingyibaoyidingshiyigerennianduleijifudandeheguiyiliaofeiyonghedangdijumindekezhipeishurenlaizuoweipandingbiaozhun,jutidejineyeshiyoudangdidifangzhengfulaiquedingde。yibanlaishuo,chaoguo5000元就可以報銷。


大病醫保報銷流程


一般情況下,參保人發生了大病醫保費用之後,應該在拿到醫療費用收據6個月內到本人選定的商業保險機構提供相關材料,申請報銷大病醫療費用;


商業保險機構受理了之後,會根據有關規定對醫療費用進行審核;並在5個工作日內完成審核、結算和報銷款支付。大病醫保報銷款會以銀行卡的支付方式支付給參保人。


然而,大病醫保也不是所有人都可以保障哦,它的保障對象為:城鎮居民醫保、新型農村合作醫療的參保人。


“二次報銷”後仍有困難怎麼辦?


大病醫保屬於2次報銷。而如果患者本身就是民政救助的對象怎麼辦呢?如果這種情況,可以再領取民政部的報銷費用,采用“基本醫保+大病醫保+醫療救助”疊加的製度模式。這樣報銷就達到了75%以上,大大減輕了患者家庭的經濟負擔。

 


有了大病保險還要重疾險嗎?


那麼,有了大病醫保,重疾險和醫療險這類商業健康險還需要嗎?答案毫無疑問,肯定是需要的。


因為大病醫保雖然報銷上限提高到了30萬(wan),但(dan)是(shi)還(hai)是(shi)存(cun)在(zai)很(hen)多(duo)需(xu)要(yao)自(zi)費(fei)的(de)部(bu)分(fen)。大(da)病(bing)醫(yi)保(bao)屬(shu)於(yu)報(bao)銷(xiao)型(xing)的(de)保(bao)險(xian),要(yao)等(deng)到(dao)治(zhi)療(liao)完(wan)成(cheng)才(cai)可(ke)以(yi)拿(na)到(dao)賠(pei)償(chang)金(jin)。如(ru)果(guo)購(gou)置(zhi)了(le)重(zhong)疾(ji)險(xian),就(jiu)可(ke)以(yi)確(que)診(zhen)即(ji)賠(pei),不(bu)用(yong)在(zai)生(sheng)病(bing)醫(yi)治(zhi)的(de)時(shi)候(hou)四(si)處(chu)籌(chou)錢(qian),而(er)等(deng)到(dao)醫(yi)治(zhi)結(jie)束(shu),如(ru)果(guo)沒(mei)有(you)重(zhong)疾(ji)險(xian),又(you)要(yao)開(kai)始(shi)操(cao)心(xin)康(kang)複(fu)費(fei)用(yong),收(shou)入(ru)損(sun)失(shi)等(deng)。


據悉,一場大病的花費,治療費用僅占總費用的1/3.而更多的費用是在出院之後。有了重疾險,就不用擔心這些問題了。拿到了重疾險的理賠金,營養費、護理費、康複費用、收入損失都可以保障到了。


社(she)保(bao)報(bao)銷(xiao)和(he)保(bao)險(xian)給(gei)付(fu)本(ben)身(shen)就(jiu)是(shi)不(bu)衝(chong)突(tu)的(de)。僅(jin)僅(jin)光(guang)靠(kao)大(da)病(bing)醫(yi)保(bao),顯(xian)然(ran)是(shi)不(bu)夠(gou)的(de)。很(hen)多(duo)人(ren)因(yin)為(wei)治(zhi)病(bing)之(zhi)前(qian)支(zhi)付(fu)不(bu)起(qi)高(gao)額(e)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)而(er)不(bu)得(de)不(bu)放(fang)棄(qi)治(zhi)療(liao)或(huo)者(zhe)延(yan)誤(wu)治(zhi)療(liao),如(ru)果(guo)有(you)了(le)重(zhong)疾(ji)險(xian),則(ze)不(bu)用(yong)擔(dan)心(xin)這(zhe)類(lei)問(wen)題(ti)的(de)發(fa)生(sheng)。


所以,大病醫保一定要搭配重疾險一起使用,這樣即使大病侵襲,也可以從容應對。


結語


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