重疾險是如何理賠的？如何配置保險才能讓理賠更有保障？

買(mai)了(le)重(zhong)疾(ji)險(xian)，罹(li)患(huan)重(zhong)疾(ji)能(neng)不(bu)能(neng)賠(pei)是(shi)大(da)家(jia)都(dou)很(hen)關(guan)心(xin)的(de)問(wen)題(ti)，重(zhong)疾(ji)險(xian)確(que)診(zhen)即(ji)賠(pei)嗎(ma)？重(zhong)疾(ji)險(xian)理(li)賠(pei)需(xu)要(yao)滿(man)足(zu)哪(na)些(xie)條(tiao)件(jian)？如(ru)何(he)配(pei)置(zhi)保(bao)險(xian)可(ke)以(yi)讓(rang)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)更(geng)有(you)保(bao)障(zhang)？今(jin)天(tian)我(wo)們(men)就(jiu)通(tong)過(guo)一(yi)個(ge)重(zhong)疾(ji)險(xian)理(li)賠(pei)的(de)案(an)例(li)來(lai)給(gei)大(da)家(jia)答(da)疑(yi)解(jie)惑(huo)。

真實案例

2016年3月，浙江嘉興的梁先生經不住做保險的朋友多次的推銷，為自己投保了一份30萬的重疾險保單。

2018年8月yue的de一yi天tian，正zheng在zai工gong作zuo的de梁liang先xian生sheng突tu然ran感gan到dao胸xiong悶men氣qi喘chuan
，他ta趕gan緊jin停ting下xia手shou上shang的de工gong作zuo，回hui到dao住zhu處chu休xiu息xi
，然ran而er，情qing況kuang並bing沒mei有you好hao轉zhuan。由you於yu對dui病bing情qing的de擔dan心xin，梁liang先xian生sheng去qu醫yi院yuan接jie受shou了le檢jian查zha，經jing過guo當dang地di醫yi院yuan的de診zhen斷duan，梁liang先xian生sheng被bei診zhen斷duan為wei“胸部腫瘤”
，並bing且qie建jian議yi梁liang先xian生sheng轉zhuan到dao上shang一yi級ji醫yi院yuan接jie受shou進jin一yi步bu檢jian查zha和he治zhi療liao。由you於yu梁liang先xian生sheng自zi己ji做zuo生sheng意yi
，資zi金jin流liu轉zhuan在zai外wai，一yi時shi之zhi間jian拿na不bu出chu錢qian，最zui後hou隻zhi能neng找zhao朋peng友you借jie了le8萬元來看病。

liangxianshengxiangdaozijiliangnianqiangoumaidezhongjixian，bianganjinlianxizijidebaoxiandailirenpengyou，meixiangdaozhiqiannaweipengyouyijinglizhi

，jingguopengyoudebangzhu，liangxianshengshunlixiangbaoxiangongsishenqinglelipei。

保(bao)險(xian)公(gong)司(si)接(jie)到(dao)梁(liang)先(xian)生(sheng)的(de)報(bao)案(an)後(hou)拒(ju)絕(jue)了(le)梁(liang)先(xian)生(sheng)的(de)理(li)賠(pei)報(bao)案(an)，理(li)由(you)是(shi)醫(yi)院(yuan)診(zhen)斷(duan)存(cun)在(zai)不(bu)確(que)定(ding)性(xing)，梁(liang)先(xian)生(sheng)活(huo)檢(jian)穿(chuan)刺(ci)報(bao)告(gao)沒(mei)有(you)明(ming)確(que)告(gao)知(zhi)是(shi)否(fou)達(da)到(dao)了(le)重(zhong)疾(ji)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)不(bu)能(neng)直(zhi)接(jie)理(li)賠(pei)。

一(yi)邊(bian)是(shi)高(gao)額(e)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)
，一(yi)邊(bian)是(shi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)拒(ju)賠(pei)。梁(liang)先(xian)生(sheng)感(gan)覺(jiao)到(dao)很(hen)崩(beng)潰(kui)。之(zhi)後(hou)梁(liang)先(xian)生(sheng)去(qu)上(shang)海(hai)接(jie)受(shou)了(le)治(zhi)療(liao)，收(shou)集(ji)了(le)上(shang)海(hai)醫(yi)院(yuan)的(de)病(bing)曆(li)報(bao)告(gao)，梁(liang)先(xian)生(sheng)再(zai)次(ci)重(zhong)新(xin)提(ti)交(jiao)了(le)理(li)賠(pei)申(shen)請(qing)，該(gai)院(yuan)診(zhen)斷(duan)報(bao)告(gao)
，以(yi)及(ji)術(shu)後(hou)病(bing)理(li)顯(xian)示(shi)為(wei)“間葉源性惡性腫瘤”。梁先生也接受了手術，並且手術很成功。

這一次，保險公司理賠部再次審核：本次病理符合大病條款約定，梁先生很快收到了保險公司的30萬元理賠金。

案例分析

從(cong)案(an)例(li)來(lai)看(kan)，一(yi)開(kai)始(shi)梁(liang)先(xian)生(sheng)申(shen)請(qing)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)被(bei)拒(ju)絕(jue)，是(shi)由(you)於(yu)梁(liang)先(xian)生(sheng)活(huo)檢(jian)穿(chuan)刺(ci)報(bao)告(gao)沒(mei)有(you)明(ming)確(que)告(gao)知(zhi)是(shi)否(fou)達(da)到(dao)了(le)重(zhong)疾(ji)，而(er)梁(liang)先(xian)生(sheng)後(hou)麵(mian)獲(huo)得(de)理(li)賠(pei)，理(li)由(you)是(shi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)認(ren)為(wei)“本次病理符合大病條款約定。”由you此ci可ke見jian
，保bao險xian公gong司si賠pei不bu賠pei，主zhu要yao還hai是shi看kan出chu險xian的de項xiang目mu是shi否fou符fu合he保bao險xian合he同tong的de理li賠pei規gui定ding。很hen多duo人ren認ren為wei重zhong疾ji險xian是shi確que診zhen即ji賠pei的de，其qi實shi，重zhong疾ji險xian的de理li賠pei標biao準zhun大da致zhi分fen為wei三san類lei：確診即賠（診斷書或者鑒定報告寫了，就可以直接賠付），實施了約定的手術（確診並且進行了合同約定的手術治療），達到約定的疾病狀態（確診後維持一段時間
，或者確診中數據達到一定標準）。下麵小編分別來聊聊這三種重疾險理賠。

重疾險理賠的三種情況

1、確診即賠

很多人在賣保險的時候都會說重疾確診即賠

，然而實際上確診即賠的很少。在銀保監規定的25種高發重疾裏麵
，確診即賠的有3種：惡性腫瘤，嚴重Ⅲdushaoshang，duogegetiqueshi。exingzhongliujiushiwomenchangshuodeaizheng
，zhiyaoyoubinglixuebaogaojiukeyilipei。bufenbuxuyaobinglixuebaogaojiukeyilipeideaizhengyeyou
，buguobijiaoshaojian。yanzhongⅢ度燒傷（大於等於體表麵積20%），有醫院出具的報告就可以確診即賠。

2、實施了約定的手術

在銀保監規定的25種高發重疾裏麵，實施約定的手術理賠的病種有5種：重大器官移植術或造血幹細胞移植術，冠狀動脈搭橋術，良性腦腫瘤，心髒瓣膜手術，主動脈手術。例如：良(liang)性(xing)腦(nao)腫(zhong)瘤(liu)，需(xu)要(yao)進(jin)行(xing)開(kai)顱(lu)手(shou)術(shu)或(huo)者(zhe)放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)才(cai)可(ke)以(yi)理(li)賠(pei)。有(you)的(de)人(ren)可(ke)能(neng)會(hui)問(wen)
，達(da)不(bu)到(dao)開(kai)顱(lu)標(biao)準(zhun)或(huo)者(zhe)技(ji)術(shu)科(ke)技(ji)發(fa)達(da)了(le)

，不(bu)需(xu)要(yao)開(kai)顱(lu)怎(zen)麼(me)辦(ban)？可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)輕(qing)症(zheng)或(huo)者(zhe)中(zhong)症(zheng)的(de)賠(pei)付(fu)標(biao)準(zhun)來(lai)進(jin)行(xing)理(li)賠(pei)。

3、達到約定的疾病狀態

在銀保監規定的25種高發重疾裏麵
，共有17種是達到約定的疾病狀態才理賠的：腦中風後遺症
，急性心肌梗塞，嚴重腦損傷等。例如：急性心肌梗塞對於疾病狀態檢測的數值有要求，腦中風後遺症的要求是確診180天後仍留下症狀。看完這些，你還認為重大疾病保險“確診即賠”嗎？推薦閱讀：防癌險和重疾險能不能同時理賠 需要滿足什麼條件？

如何配置保險才能讓理賠更有保障？

既然重疾險並不是確診即賠的

，那麼如何配置保險才能讓理賠更加有保障呢？小編這裏有兩種方法：

1、重疾附加輕症

很多人對輕症的理解是“感冒發燒，腸胃炎”，其qi實shi輕qing症zheng並bing不bu輕qing，而er是shi重zhong大da疾ji病bing的de早zao期qi症zheng狀zhuang，比bi如ru原yuan位wei癌ai，可ke以yi采cai用yong先xian進jin技ji術shu微wei創chuang治zhi療liao的de疾ji病bing。輕qing症zheng治zhi療liao花hua費fei在zai幾ji萬wan到dao十shi幾ji萬wan不bu等deng，如ru果guo想xiang要yao理li賠pei更geng有you保bao障zhang，可ke以yi在zai購gou買mai重zhong疾ji後hou附fu加jia輕qing症zheng，這zhe樣yang一yi旦dan發fa生sheng輕qing症zheng保bao險xian公gong司si就jiu可ke以yi賠pei償chang。

zaifujiaqingzhengshi，zuihaoewaizhuyixiaqingzhengshifouhezhongjishigongxiangbaoede，huozheqingzhengshifoudaiyouqingzhenghuomian。ruhekeyixuanze，zuihaoxuanzedaibugongxiangbaoede，zheyangjiubuhuizhanyongzhongjibaoe，xuanzeqingzhengshi，zuihaoxuanzehanyouqingzhenghuomiande
，zheyangyidanlihuanqingzheng，keyimianjiaohouxudebaofei，keyijidadijianqinghuanbingjiatingdejingjifudan。

2

、購買醫療險

ruguoxiangrangzijidebaozhanggengjiaquanmian，jinjinyikaoyigexianzhonglaiyingduisuoyoudefengxianhenxianranshibutaikenengde。suoyiyingduijibingfengxian
，womenbujinxuyaozhongjixianlaibaozhangzhongdajibingdefengxian，haikeyidapeiyifenyiliaoxianlaibaoxiaogezhongzhiliaofeiyong。yiliaoxianhezhongjixiandelipeifangshibuyiyang，buhuixiandingjibingzhonglei
，yebuhuiyaoqiujibingdadaoduomeyanzhongdechengducailipei。zhiyaodadaomianpeie，fuheyaoqiudedounengbaoxiao，suoyiyiliaoxianyeshibukehuoquedeyigexianzhong。

結語

zhongjixianbingbushizhendequezhenjipei
，ershigenjubingzhongdebutonglipeidetiaojianyehuifashengbianhua。womenzaitoubaozhongjixianqianyidingyaomingbaizhegedaoli。henduorenjiaodezhongjilipeinan，qishizhongjixianbenshenjiushiyigeyaodadaotiaokuanyuedingtiaojiancaipeifudexianzhong。ruguowomenxiangyaobaozhangfugaidegengjiaquanmian
，zaixuanzezhongjixianshi，keyidapeiyiliaoxian、附加輕症來讓自己的保障更加完整。你學會了嗎？

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