男子得大病申請保險理賠為什麼被拒？買重疾險要注意哪些事項？

​重(zhong)疾(ji)險(xian)的(de)理(li)賠(pei)，主(zhu)要(yao)集(ji)中(zhong)在(zai)理(li)賠(pei)標(biao)準(zhun)上(shang)，很(hen)多(duo)投(tou)保(bao)人(ren)以(yi)為(wei)重(zhong)疾(ji)險(xian)是(shi)確(que)診(zhen)即(ji)賠(pei)
，但(dan)是(shi)事(shi)實(shi)往(wang)往(wang)不(bu)是(shi)這(zhe)樣(yang)。有(you)時(shi)候(hou)罹(li)患(huan)的(de)疾(ji)病(bing)沒(mei)有(you)達(da)到(dao)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)的(de)標(biao)準(zhun)也(ye)會(hui)拒(ju)賠(pei)的(de)，比(bi)如(ru)說(shuo)投(tou)保(bao)人(ren)購(gou)買(mai)了(le)重(zhong)疾(ji)險(xian)

，然(ran)後(hou)得(de)了(le)重(zhong)病(bing)因(yin)治(zhi)療(liao)時(shi)間(jian)不(bu)夠(gou)90天tian，被bei保bao險xian公gong司si拒ju賠pei了le，保bao險xian公gong司si為wei什shen麼me這zhe麼me做zuo，想xiang必bi也ye有you它ta的de合he理li之zhi處chu。今jin天tian，我wo們men就jiu從cong一yi個ge投tou保bao人ren購gou買mai重zhong疾ji險xian後hou患huan重zhong病bing去qu世shi，保bao險xian公gong司si以yi治zhi療liao時shi間jian不bu夠gou90天為由拒賠的案例了解一下投保重疾險的注意事項有哪些。

一、案例詳情

曹先生從小就在江蘇生活，長大後聽從父母的安排在本地一家發電廠工作，這家公司的老板給每位員工都購買了一份15萬保額的團隊重疾險。

2018年2月份的時候，曹先生因為身體不適去醫院就診，檢查結果顯示，曹先生得了慢性腎髒病5期qi，也ye就jiu是shi我wo們men常chang說shuo的de終zhong末mo期qi腎shen病bing。情qing況kuang很hen嚴yan重zhong
，醫yi生sheng要yao求qiu住zhu院yuan治zhi療liao，在zai住zhu院yuan期qi間jian，因yin為wei病bing情qing很hen嚴yan重zhong
，醫yi院yuan曾zeng兩liang次ci向xiang其qi家jia屬shu發fa出chu病bing危wei通tong知zhi。

前2次透析結果顯示一切正常，誰知第3次透析治療的時候，曹先生的身體出現了並發症

，最終因多器官衰竭不幸離世。

jiarenchuliwanlecaoxianshengdehoushizhihou
，zhenglihaolexiangguanziliaoxiangbaoxiangongsishenqinglipei，meixiangdaozaodaolebaoxiangongsidejupei，jupeiliyoushicaoxianshengxueyetouxizhiliaoshijianweidadao90tian，bufuhezhongjixiandelipeiguiding

，yincibunengpeifu。jiarenduizhegechulijieguohenbushuang，yushijiangbaoxiangongsigaoshanglefating

，xiwangtongguofalvshouduannadaohelidepeichangkuan。

在法庭上，保險公司出示了曹先生在購買重大疾病保險時簽署的合同。有一項明確的規定，疾病經過診斷之後，至少要有90天的規律性透析治療或實施了腎髒移植手術
，很顯然曹先生沒有達到這個治療時間90天的這個要求。

法院說到，之所以要規定疾病治療達到90天(tian)才(cai)能(neng)理(li)賠(pei)，很(hen)顯(xian)然(ran)是(shi)用(yong)時(shi)間(jian)長(chang)度(du)來(lai)強(qiang)調(tiao)疾(ji)病(bing)的(de)重(zhong)要(yao)性(xing)
，然(ran)而(er)，曹(cao)先(xian)生(sheng)確(que)實(shi)患(huan)有(you)終(zhong)末(mo)期(qi)腎(shen)病(bing)
，並(bing)因(yin)治(zhi)療(liao)過(guo)程(cheng)中(zhong)出(chu)現(xian)並(bing)發(fa)症(zheng)導(dao)致(zhi)病(bing)情(qing)惡(e)化(hua)而(er)死(si)亡(wang)。疾(ji)病(bing)的(de)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度(du)不(bu)應(ying)被(bei)忽(hu)視(shi)，不(bu)能(neng)單(dan)純(chun)的(de)以(yi)治(zhi)療(liao)時(shi)間(jian)沒(mei)達(da)到(dao)標(biao)準(zhun)就(jiu)拒(ju)賠(pei)。

最終，法院支持了曹先生家人的訴求，在這個案例中，保險公司應該賠償曹先生家人15萬元的理賠款並承擔本次案例的訴訟費用。

推薦閱讀：得了冠心病 保險公司為何要以心絞痛為由拒賠？投保重疾險要注意什麼
？

二、 案例分析

在上述案例中，我們可以看到：如果單純隻根據書麵的規定，保險公司拒賠是非常合理的，也是按照程序來走的，但是法律是公正的
，也是有溫度的。《保險法》有規定，保險人與投保人
、被bei保bao險xian人ren或huo者zhe受shou益yi人ren對dui合he同tong條tiao款kuan有you爭zheng議yi的de
，應ying當dang按an照zhao通tong常chang理li解jie予yu以yi解jie釋shi。對dui合he同tong條tiao款kuan有you兩liang種zhong以yi上shang解jie釋shi的de
，人ren民min法fa院yuan或huo者zhe仲zhong裁cai機ji構gou應ying當dang作zuo出chu有you利li於yu被bei保bao險xian人ren和he受shou益yi人ren的de解jie釋shi。簡jian單dan來lai說shuo就jiu是shi當dang保bao險xian糾jiu紛fen出chu現xian時shi，法fa律lv多duo數shu情qing況kuang下xia會hui維wei護hu被bei保bao人ren的de權quan益yi。

隨著人們的風險意識不斷的加強

，越來越多的人開始購買重疾險
，接下來小編給大家聊聊購買重疾險的注意事項。

三
、購買重疾險的注意事項

1、清楚保險理賠的條件

重疾險理賠分為3中情況，第一種是確診即賠：比如像癌症、多個肢體缺失等； 第二種是約定手術賠付：冠狀動脈搭橋手術、心髒瓣膜手術、主動脈手術等；第三種是達到約定狀態賠付：腦中風後遺症、雙目失明、癱瘓
、終末期腎病、嚴重腦損傷等。

anlizhongdecaoxianshengsuoshejidelipeimingxianshishuyudisanzhong
，jishishihuanshanghetongzhongsuobaokuodezhongdajibing
，yebixuyaodadaomouzhongzhongbingzhuangtaicainengnadaobaoxiangongsidepeichang，yincizuizhongnadaolelipeikuan。womenzaigoumaibaoxianshi，yidingyaoxiangxidilejieqingchuhetongzhongsuoliedetiaokuanhelipeitiaojian。

2、不能忽視輕症的保障

henduoxiaofeizheduiqingzhengbingbushihenlejie，goumaibaoxiandeshihou，wangwangzhikanbaozhangdejibingshuliang，hulvelebaozhangdezhiliang，shishishang，zhiliangbishulianggengzhongyao。yuqiliejuyixiliehanjianjibing，burubaozhanggaofajibing
，zheduixiaofeizhegengyouli。ruguonijiaodezijiduizhefangmianlejiebuduo，keyizhaoxiangguanrenyuanlejieyixiahuozhezhaodaoshuxidebaoxiancongyerenyuanjinxingxunwen，zongzhiyitiao
，zaigoumaibaoxianzhiqian
，zhunbeigongzuoshaobule。

3、購買的額度不宜太低

一場大病，治療和康複周期通常需要3-5年。在此期間
，整個家庭需要一筆錢來度過難關，更不用說醫療費，加上康複費、護理費、誤工費等。因此
，在配置重疾險時，要優先保障眼前的保額足夠大，至少能支付患病期間的生活費用。建議是:保險金額約為年收入的5倍
，保費約為年收入的10%。然ran而er，我wo們men必bi須xu考kao慮lv家jia庭ting的de實shi際ji情qing況kuang，尤you其qi是shi正zheng常chang收shou入ru和he剛gang性xing支zhi出chu都dou有you哪na些xie
，不bu要yao讓rang保bao險xian占zhan用yong太tai多duo的de現xian金jin流liu
，從cong而er影ying響xiang正zheng常chang的de生sheng活huo質zhi量liang。

4、保障期限

baozhangqixiandexuanzeshigenjuzijidejingjitiaojianlaijuedingde，jingjitiaojianyunxudehua，jianyishouxuanbaozhangshijianbijiaochangdezhongjixian
，ruojingjitiaojianyouxian，xiangoumaiduanqixiaofeixingzhongjixianjinxingguodu，houqiyouqianle，zaitihuanchengchangqidezhongjixian
，tigaobaozhangganggan。

寫在最後

保險並不是越貴越好
，同樣的一款保險
，不同公司製定的保障內容不一樣
，從而導致價格也不一樣，些產品可以“缺斤少兩”
，特意避免一些常見高發疾病
，減少理賠，有些則是附加一些沒什麼用的保障以此來增加價格。

baoxianzhongdexinxibuduichengfeichangyanzhong
，goumaibaoxianqianduolejiexiangguanqingkuangkeyiweinijieshenghenduoqian。bijingmeigerendexuqiudoubuyiyang，goumaideshihouzuihaoshizonghefenxigerenhejiatingdejingjiqingkuang、風險偏好，找到適合自己的保險。

文章版權歸多保魚網站所有！原文鏈接：http://shenxinquan.cn/detail-116044.html 未經許可
，任何人不得抄襲
、轉載，如果轉載請注明出處。