保險理賠真的難嗎？弄清楚這幾點理賠很簡單！

對(dui)於(yu)買(mai)了(le)保(bao)險(xian)的(de)朋(peng)友(you)，最(zui)關(guan)心(xin)的(de)就(jiu)是(shi)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)。很(hen)多(duo)人(ren)擔(dan)心(xin)自(zi)己(ji)買(mai)了(le)保(bao)險(xian)賠(pei)不(bu)了(le)。其(qi)實(shi)保(bao)險(xian)賠(pei)不(bu)賠(pei)
，並(bing)不(bu)是(shi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)說(shuo)了(le)算(suan)，還(hai)得(de)看(kan)保(bao)險(xian)條(tiao)款(kuan)。對(dui)於(yu)投(tou)保(bao)人(ren)和(he)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)來(lai)說(shuo)，隻(zhi)要(yao)履(lv)行(xing)好(hao)自(zi)己(ji)的(de)義(yi)務(wu)和(he)職(zhi)責(ze)
，理(li)賠(pei)也(ye)可(ke)以(yi)變(bian)得(de)簡(jian)單(dan)起(qi)來。

真實案例

2018年，鄭某（化名）和(he)自(zi)己(ji)的(de)老(lao)婆(po)李(li)某(mou)結(jie)婚(hun)
，有(you)了(le)自(zi)己(ji)的(de)小(xiao)家(jia)。結(jie)婚(hun)後(hou)，鄭(zheng)某(mou)想(xiang)到(dao)自(zi)己(ji)母(mu)親(qin)的(de)身(shen)體(ti)就(jiu)不(bu)太(tai)好(hao)，就(jiu)想(xiang)著(zhe)給(gei)家(jia)人(ren)配(pei)置(zhi)保(bao)險(xian)。老(lao)婆(po)李(li)某(mou)的(de)態(tai)度(du)和(he)鄭(zheng)某(mou)截(jie)然(ran)相(xiang)反(fan)：她ta認ren為wei一yi家jia人ren身shen體ti都dou挺ting好hao的de，沒mei必bi要yao買mai保bao險xian。而er且qie家jia庭ting條tiao件jian也ye不bu算suan寬kuan裕yu，沒mei有you必bi要yao把ba那na麼me多duo錢qian花hua在zai買mai保bao險xian上shang，還hai不bu如ru把ba錢qian存cun起qi來lai
，還hai能neng賺zhuan點dian利li息xi。

鄭某隻好“硬逼著”妻子，花了6000元為她買了2份保險，一份5725的重疾險和一份275元百萬醫療險。鄭某的想法很簡單：laopowanyichuleshenmeshi，haidetadouzhe，buruhuadianqianmaifenanxin。weici
，limoushenglezhengmouhenjiudeqi，raneryeshiyinweizhengmoudezhegejueding，jigeyuehougeizhegexiaojiadailailejudadeyingxiang。

一天，鄭某突然接到李某的電話，電話那頭是李某帶著哭腔說：“醫生說我得癌症了…”，鄭某的腦袋嗡的醫生，老婆才26歲，怎麼可能就得癌症了呢？細問後才知道，老婆得的是甲狀腺癌，醫生說治愈的成功率很高，不用太擔心。

李某的手術非常順利，一周後就出院了。想到自己買的保險，他回家看了下兩份保險的保險單：醫療險2018年4月1日生效，5月1日結束等待期
；重疾險2018年4月1日生效，9月28號結束等待期。而李某確診的日期是11月27號，重疾險等待期剛過了兩個月！鄭某擔心理賠不了
，畢竟投保後兩年內出險
，保險公司會查的特別嚴格。

liangfenbaoxiandoushiwangshangtoubaode，zhengmougeibaoxiangongsidadianhuashenqinglipei，ranhouanzhaokefufalaidelipeiziliaozhengliqingdan
，jiangbinglihejianzhabaogaokuaididaobaoxiangongsi。henkuai
，baoxiangongsidetiaozhayuanjingguotiaozha，bingtongguohezhengmoumiantan，quedinglelimoudelipei。zhengmouweilimoumaidezhongjixianlipeile10萬元
，並且豁免了李某為鄭某買的重疾險保費，共計18萬元。鄭某為李某買的百萬醫療險，在社保報銷後，又報銷了2.25萬，最終隻自費了2500元。

鄭某花了6000塊錢，理賠了30.25萬(wan)，為(wei)此(ci)，他(ta)表(biao)示(shi)，自(zi)己(ji)並(bing)沒(mei)有(you)因(yin)此(ci)沾(zhan)沾(zhan)自(zi)喜(xi)，誰(shui)都(dou)不(bu)會(hui)選(xuan)擇(ze)犧(xi)牲(sheng)自(zi)己(ji)的(de)健(jian)康(kang)換(huan)取(qu)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)金(jin)。而(er)是(shi)應(ying)該(gai)感(gan)謝(xie)自(zi)己(ji)有(you)很(hen)高(gao)的(de)保(bao)險(xian)意(yi)識(shi)。他(ta)以(yi)親(qin)身(shen)經(jing)曆(li)告(gao)訴(su)大(da)家(jia)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)是(shi)按(an)照(zhao)條(tiao)款(kuan)辦(ban)事(shi)的(de)

，隻(zhi)要(yao)符(fu)合(he)保(bao)險(xian)條(tiao)款(kuan)的(de)約(yue)定(ding)
，就(jiu)能(neng)理(li)賠(pei)。

案例分析

李某之所以能夠獲得保險理賠
，得益於自己的丈夫鄭某有很高的保險意識，即使在李某不想投保的情況下，執意為她買保險。

李某確診的時間是11月27號(hao)，重(zhong)疾(ji)險(xian)等(deng)待(dai)期(qi)剛(gang)過(guo)了(le)兩(liang)個(ge)月(yue)。如(ru)果(guo)是(shi)等(deng)待(dai)期(qi)出(chu)險(xian)
，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)是(shi)不(bu)理(li)賠(pei)的(de)。但(dan)是(shi)過(guo)了(le)等(deng)待(dai)期(qi)，隻(zhi)要(yao)罹(li)患(huan)的(de)重(zhong)疾(ji)是(shi)首(shou)次(ci)確(que)診(zhen)，而(er)且(qie)之(zhi)前(qian)沒(mei)有(you)既(ji)往(wang)病(bing)史(shi)
，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)是(shi)不(bu)會(hui)故(gu)意(yi)拒(ju)賠(pei)的(de)，這(zhe)也(ye)是(shi)為(wei)什(shen)麼(me)李(li)某(mou)可(ke)以(yi)獲(huo)得(de)理(li)賠(pei)的(de)原(yuan)因(yin)。

鄭某不僅為李某投保了重疾險
，還為她投保了一份百萬醫療險，住院總花費5.5萬元
，可以用百萬醫療險報銷2.25萬元
，不然這筆錢是需要自費的。等於用275元撬動了2.25萬元。

很(hen)多(duo)人(ren)認(ren)為(wei)保(bao)險(xian)雖(sui)好(hao)，但(dan)是(shi)想(xiang)要(yao)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)則(ze)比(bi)登(deng)天(tian)還(hai)難(nan)，其(qi)實(shi)隻(zhi)要(yao)符(fu)合(he)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)的(de)條(tiao)款(kuan)，就(jiu)能(neng)獲(huo)得(de)理(li)賠(pei)。而(er)對(dui)於(yu)投(tou)保(bao)人(ren)和(he)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)來(lai)說(shuo)， 隻要履行好以下這些事情
，理賠其實並不複雜。推薦閱讀：醫療險的理賠難不難 需要注意哪些問題？

弄清楚這兩點 理賠很簡單

一
、如實告知

據統計，因健康告知而被拒賠的案例占到了整個拒賠案例的80％以上。健康告知通俗的說，就是在投保前對我們身體健康方麵的提問

，我們隻需要如實的進行回答；然後保險公司再根據我們的健康情況作出核保結果。

影響我們如實告知的因素有哪些呢？

1、業務人員誤導

別聽業務人員的兩句話：隻要沒住院就不用告知，隻要過了兩年出險就沒關係，保險公司也會賠。出險後保險公司會結合每個案子的實際情況通過醫院、體檢機構
、醫保
、政府醫療機構等多渠道進行調查，所以別抱有僥幸心理。

2
、對自身身體狀況不了解

很hen多duo人ren以yi為wei隻zhi要yao醫yi生sheng說shuo這zhe疾ji病bing沒mei事shi兒er
，就jiu不bu是shi什shen麼me大da問wen題ti不bu用yong告gao知zhi

，保bao險xian醫yi學xue與yu臨lin床chuang醫yi學xue有you很hen大da的de區qu別bie，最zui安an全quan的de做zuo法fa就jiu是shi將jiang各ge種zhong體ti檢jian報bao告gao、住院病曆、門診記錄交給專業值得信賴的保險業務人員
，讓他們來給你判斷這些疾病是否會有影響。

二、充分理解產品條款

有時並不是理賠困難，隻是理賠沒有達到我們心理預期；由於保險合同有著專業的術語和專業的內容，而我們又缺乏相關的法律
、保險知識；所以對我們來說
，這些保險條款還是很複雜的，這也就直接導致我們對條款的理解與保險公司所表達的意思產生了偏差；因此當我們有疑問時，要向業務人員詢問，直到弄明白為止。

買保險後這些關鍵點必須弄明白：

1、各險種的功能

什麼樣的保險產品，對應什麼樣的保障責任這是最基本的
；如出險事故與險種不對應，自然不會理賠。

2、保險責任和除外責任

bufuhelipeidingyidehuobuzaihetongbaozhangfanweinei，ziranbuhuilipei。rukehudeletangniaobing
，jianzhadeshujubumanzuhetongzhongduiyutangniaobingdedingyiheyaoqiu，zebuhuipeifu。

2

、不同時期不同賠付標準

其中有等待期、保障期；若保險公司說明等待期免責，而在等待期出險


，或已過保障期出險，自然不會賠付。

3、清楚理賠環節

若理賠環節繁瑣、zhouqichang，jishidedaoleyuqipeifu

，yehuizhijieyingxiangdaowomendelipeitiyan，rangrenjiaodelipeikunnan。yinweilipeishixuyaowomenjijizhudong，suoyiwomenzhiyoutiqianlejielipeishixiang
，cainengrangzhenggelipeihuanjieshunchangerkuaisu！

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