保險理賠中病曆有多重要？不知道的可以看看這篇文章！

病bing曆li

，生sheng活huo中zhong不bu起qi眼yan的de東dong西xi。很hen多duo人ren去qu了le醫yi院yuan回hui來lai，病bing曆li早zao就jiu不bu知zhi道dao丟diu在zai哪na裏li。甚shen至zhi，有you些xie人ren因yin為wei醫yi生sheng過guo於yu瀟xiao灑sa的de筆bi法fa，看kan不bu懂dong病bing曆li的de內nei容rong，懵meng懵meng懂dong懂dong的de，也ye不bu太tai在zai意yi病bing曆li上shang具ju體ti寫xie了le啥sha。然ran而er
，對dui於yu保bao險xian理li賠pei來lai說shuo
，病bing曆li卻que顯xian得de非fei常重要
，今天小編就通過一個真實案例告訴你病曆的重要性。

真實案例

2017年10月
，武漢的陳某（化名）在朋友的推薦下，在當地的一家保險公司一次性投保了兩份重疾險

，一份重疾險保額100萬，另一份重疾險保額是80萬。這兩份重疾險陳某一年需要交納1萬多的保費。

2019年年初，陳某因為身體不適去醫院檢查，被查出罹患腎病綜合症
，並在醫院接受治療。治療期間
，陳某一度出現神誌不清
、說話含糊等並發症，病情惡化嚴重，醫院表示
，要想控製住陳某的病情，還需要大概50萬的醫療費用。

陳某的家人帶著陳某之前購買的重疾險保單
，向保險公司提交理賠申請

，然後等來的結果卻是保險公司以“陳某投保之前已經患病，屬於帶病投保”為由，拒絕支付賠償金。

一(yi)邊(bian)是(shi)家(jia)庭(ting)頂(ding)梁(liang)柱(zhu)在(zai)重(zhong)症(zheng)病(bing)房(fang)病(bing)情(qing)沒(mei)有(you)得(de)到(dao)控(kong)製(zhi)，一(yi)邊(bian)是(shi)遭(zao)遇(yu)保(bao)險(xian)拒(ju)賠(pei)，雙(shuang)重(zhong)打(da)擊(ji)之(zhi)下(xia)，陳(chen)某(mou)的(de)家(jia)屬(shu)心(xin)情(qing)難(nan)以(yi)平(ping)複(fu)，經(jing)過(guo)多(duo)番(fan)的(de)詢(xun)問(wen)才(cai)獲(huo)悉(xi)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)之(zhi)所(suo)以(yi)拒(ju)賠(pei)
，是(shi)因(yin)為(wei)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)調(tiao)查(zha)員(yuan)發(fa)現(xian)
，陳(chen)某(mou)的(de)病(bing)曆(li)描(miao)述(shu)顯(xian)示(shi)，陳(chen)某(mou)罹(li)患(huan)腎(shen)病(bing)綜(zong)合(he)症(zheng)已(yi)經(jing)長(chang)達(da)20多年，而他之前投保時根本沒用將這個情況如實告知給保險公司
，屬於帶病投保
，保險公司因此拒賠。

保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)拒(ju)賠(pei)說(shuo)法(fa)，陳(chen)某(mou)的(de)妻(qi)子(zi)並(bing)不(bu)認(ren)可(ke)。她(ta)表(biao)示(shi)，她(ta)和(he)陳(chen)某(mou)都(dou)不(bu)知(zhi)道(dao)陳(chen)某(mou)罹(li)患(huan)腎(shen)病(bing)綜(zong)合(he)症(zheng)
，是(shi)最(zui)近(jin)才(cai)確(que)診(zhen)患(huan)病(bing)的(de)，而(er)之(zhi)所(suo)以(yi)會(hui)出(chu)現(xian)病(bing)曆(li)上(shang)“罹患疾病20多年”是因為主治醫生將“天”寫作“年”
，實際上是“患病二十多天”。

由(you)於(yu)空(kong)口(kou)無(wu)憑(ping)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)理(li)賠(pei)審(shen)核(he)一(yi)定(ding)要(yao)根(gen)據(ju)病(bing)曆(li)來(lai)，陳(chen)某(mou)的(de)家(jia)屬(shu)帶(dai)著(zhe)相(xiang)關(guan)的(de)資(zi)料(liao)找(zhao)到(dao)醫(yi)院(yuan)找(zhao)到(dao)醫(yi)生(sheng)進(jin)行(xing)說(shuo)明(ming)
，最(zui)終(zhong)
，醫(yi)生(sheng)承(cheng)認(ren)是(shi)自(zi)己(ji)的(de)失(shi)誤(wu)，將(jiang)病(bing)曆(li)改(gai)了(le)回(hui)來(lai)。在(zai)法(fa)院(yuan)的(de)調(tiao)節(jie)下(xia)，陳(chen)某(mou)最(zui)終(zhong)獲(huo)得(de)了(le)180萬的理賠款。

案例分析

陳某罹患腎病綜合症，之所以被保險公司拒賠，是因為保險公司認為他隱瞞病情

、帶dai病bing投tou保bao。而er這zhe一yi切qie的de根gen源yuan是shi因yin為wei陳chen某mou病bing曆li本ben上shang的de一yi個ge錯cuo字zi。看kan到dao這zhe裏li，很hen多duo人ren會hui說shuo
，看kan吧ba

，我wo就jiu知zhi道dao保bao險xian買mai時shi容rong易yi理li賠pei難nan，需xu要yao理li賠pei的de時shi候hou就jiu找zhao各ge種zhong理li由you，這zhe也ye不bu賠pei
、那也不賠，保險都是騙人的。

然而這件事情上麵，保險公司可以說很“委屈”、很冤枉。因為保險公司理賠講究證據
，病曆上將“20多天”被錯寫成“20多年”
，保險公司在實際理賠中，隻能按照病曆上白紙黑字的來，一旦不符合條件想賠也賠不了。推薦閱讀：保險產品的免責條款有什麼用 需要注意哪幾點
？

病曆的重要性

病曆上相差幾個字，導致幾十萬、jibaiwanbaoxiandepeichangmeiyoule，zhezhongqingkuangzaixianshishenghuozhongyijingbushigeli。henduomingmingfuhebaoxianlipeitiaojian，queyinweitigongdebinglicailiaohebaoxiangongsidepeifubiaozhuncunzaichayi
，daozhilipeiguochengbushun

，zaoyujupei。

對dui於yu買mai了le保bao險xian的de朋peng友you來lai說shuo，病bing曆li的de重zhong要yao性xing可ke想xiang而er知zhi。如ru果guo病bing曆li有you問wen題ti，對dui於yu保bao險xian理li賠pei的de影ying響xiang是shi很hen大da的de。如ru果guo病bing曆li有you問wen題ti，問wen題ti輕qing的de可ke能neng需xu要yao你ni重zhong新xin提ti交jiao補bu充chong材cai料liao，不bu僅jin耗hao時shi還hai耗hao力li氣qi。如ru果guo嚴yan重zhong的de，就jiu會hui像xiang案an例li中zhong的de陳chen某mou一yi樣yang，遭zao遇yu保bao險xian公gong司si的de拒ju賠pei。

有了保險 如何讓醫生填寫病曆？

binglijiranrucizhongyao
，namezenmetianxiebinglicainengbuyingxiangbaoxiandezhengchanglipeine
？duiyuyoubaoxiandepengyoulaishuo，yaoxiangzijizhihoudelipeibushouyingxiang，jiuyaocongzoujinyiyuandenayikekaishizhuyiyishengshuxiedebingli。bingqie，yidingyaogaosuyishengyixiajidian。

如(ru)果(guo)你(ni)有(you)商(shang)業(ye)保(bao)險(xian)
，需(xu)要(yao)提(ti)醒(xing)醫(yi)生(sheng)在(zai)填(tian)寫(xie)病(bing)曆(li)的(de)時(shi)候(hou)注(zhu)意(yi)措(cuo)辭(ci)一(yi)定(ding)要(yao)準(zhun)確(que)，以(yi)免(mian)對(dui)你(ni)的(de)理(li)賠(pei)帶(dai)來(lai)幹(gan)擾(rao)。如(ru)果(guo)你(ni)投(tou)保(bao)了(le)意(yi)外(wai)險(xian)，並(bing)且(qie)發(fa)生(sheng)意(yi)外(wai)事(shi)故(gu)，一(yi)定(ding)要(yao)讓(rang)醫(yi)生(sheng)在(zai)病(bing)曆(li)上(shang)寫(xie)清(qing)意(yi)外(wai)事(shi)由(you)。如(ru)果(guo)發(fa)生(sheng)保(bao)險(xian)事(shi)故(gu)和(he)實(shi)際(ji)的(de)病(bing)情(qing)不(bu)相(xiang)幹(gan)，那(na)麼(me)久(jiu)不(bu)要(yao)讓(rang)醫(yi)生(sheng)寫(xie)一(yi)寫(xie)特(te)定(ding)的(de)字(zi)眼(yan)：比如：先天的，原生的，Ｎ年前的，舊病複發…如果不是第三方直接致傷的，就不要寫，因為第三方造成的傷害必須由第三方賠償，保險公司是不承擔賠付責任的。

另ling外wai，有you保bao險xian的de朋peng友you還hai要yao注zhu意yi就jiu診zhen時shi一yi定ding要yao選xuan擇ze去qu公gong立li醫yi院yuan，最zui好hao是shi二er級ji及ji以yi上shang的de公gong立li醫yi院yuan
，因yin為wei私si立li醫yi院yuan商shang業ye保bao險xian是shi不bu報bao銷xiao的de。醫yi院yuan給gei的de任ren何he資zi料liao都dou可ke能neng對dui是shi否fou理li賠pei起qi到dao重zhong要yao作zuo用yong
，所suo以yi要yao謹jin慎shen填tian寫xie和he保bao存cun。不bu管guan發fa生sheng意yi外wai還hai是shi疾ji病bing，要yao第di一yi時shi間jian申shen請qing報bao案an
，並bing準zhun備bei所suo需xu的de理li賠pei資zi料liao。推tui薦jian閱yue讀du：保險能不能順利理賠跟病曆有關係嗎？如何正確填寫病曆？

病曆是法律文書 是理賠的重要依據

henduorenrenweibinglizhishibingqingdejilu，bingbufangzaixinshang。danshizaibaoxiangongsikanlai，binglishiyizhongfalvwenshu，shishangyebaoxianshifoulipeidezhongyaoyiju。henduoxiaohuobanyouyuduibingqingmiaoshubugouzhongshi，zaiyibao、商shang業ye保bao險xian理li賠pei時shi出chu現xian問wen題ti，最zui後hou要yao求qiu醫yi生sheng更geng改gai病bing曆li。要yao知zhi道dao
，病bing曆li的de更geng改gai是shi非fei常chang不bu容rong易yi的de，更geng改gai病bing曆li需xu要yao醫yi生sheng提ti交jiao書shu麵mian申shen請qing，由you科ke室shi主zhu任ren簽qian字zi，交jiao質zhi量liang管guan理li科ke審shen核he後hou，交jiao由you主zhu管guan的de院yuan長chang簽qian字zi，病bing案an室shi才cai能neng更geng改gai。

哪些保險理賠需要病曆？

是不是所有的保險理賠都需要病曆材料呢？並不是。一般需要病曆材料的保險有：商業醫療險和重疾險。商業醫療險報銷分為醫療報銷和意外醫療報銷；重疾險是給付型的保險，當然需要病曆。而像意外身故或者是壽險
，則不需要病曆材料，因為賠付的標準是死亡，有無病曆沒有意義。

結語

meixiangdaoyiyuandebingliyingxiangzhemeda
，mailebaoxiandeanzhaoxiaobianshuolezhuyibingliyoumeiyouwenti，meiyoumaibaoxiandepengyouzeyinggaichenzaomaibaoxian，ruguobinglishangdeneirongtaiduo
，zekenenghuibeibaoxiangongsijubao。

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