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重疾確診後保險為什麼拒賠？理賠常見的誤區有哪些？
買重疾險最重要的是什麼？有的朋友認為要選對一款好產品，有的朋友認為找到一個靠譜的代理人......我(wo)們(men)花(hua)錢(qian)買(mai)保(bao)險(xian)肯(ken)定(ding)是(shi)希(xi)望(wang)能(neng)成(cheng)功(gong)理(li)賠(pei)，如(ru)果(guo)理(li)賠(pei)的(de)時(shi)候(hou)遇(yu)到(dao)了(le)各(ge)種(zhong)各(ge)樣(yang)的(de)問(wen)題(ti)，任(ren)何(he)人(ren)心(xin)裏(li)都(dou)會(hui)不(bu)舒(shu)服(fu)，因(yin)此(ci)，理(li)賠(pei)才(cai)是(shi)最(zui)關(guan)鍵(jian)最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)部(bu)分(fen)。接(jie)下(xia)來(lai)小(xiao)編(bian)就(jiu)和(he)大(da)家(jia)聊(liao)一(yi)聊(liao)重(zhong)疾(ji)險(xian)理(li)賠(pei)的(de)那(na)些(xie)事(shi)。
一、重疾確診後保險為什麼拒賠？
zaiwangshangyoushihouhuikandaoyixiecongyerenyuangenbierenjiangzhongjixiandengyuquezhenlipei，erzhezhongshuofaqishishiyouyidianwudaoxingde。zaixikanyixiabaoxianhetongjiuhuifaxian，bingfeisuoyoudejibingdounengzaiquezhenhoudedaopeichang。shouxian，yinjianhuiduizhongdajibingdeleixingjinxingleyangefenlei，gongyou25種。一般來說，重疾理賠分為三種情況：
1、確診即賠，病曆代表：癌症、燒傷Ⅲ度及以上，多個肢體缺失。
注：需要醫院初具《病理診斷報告書》。
2、手術結束後賠付，病曆代表：重要器官移植術、造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋手術等。
注：手術出院後可以賠付，但需要出院小結。
3、狀態維持類，病曆代表：腦中風後遺症，需疾病確診後180天後仍遺留下條款中所列一種或一種以上障礙，此處細節不再列舉；終末期腎病（尿毒症），需達到尿毒症期，經診斷後已經進行了至少90天的規律性透析治療或實施了腎髒移植手術。
注：不同病症判斷所需要的時間不同，不同產品規定也有差異。
二、為什麼非要達到某種標準呢？
比如說，對於冠狀動脈搭橋術的規定就是：進行開胸手術後才能給予理賠，如果進行的是微創手術不能賠償。
為什麼非要做這個手術才能賠償，別的手術就不行？
yinweizhegeshoushudegongchenglianghenda，duibingrendeshentizhuangkuang，tebieshigongzuoheshourudouhuiyouhendadeyingxiang。ruguozhishiweichuangshoushu，wangwangbuhuiduihuanzhezaochengruciyanzhongdefumianyingxiang，yedabudaodabingpeichangdebiaozhun。
但是，肯定會有些投保人因為疾病受到了打擊，但也確實沒達到重疾的理賠標準，這怎麼辦呢？
為了解決這個問題，現在大部分的重病保險都引入了輕症、中症的概念，即未達到重病嚴重程度的疾病，也可以進行理賠。一般來說，賠付重疾保額的20%-60%。即上麵這種情況，做個微創手術就可以解決的，也可以獲得理賠了。
關於輕症的解釋
首先，輕度的定義是“在重大疾病的早期階段病情較輕，或者可以用先進技術和微創治療的疾病”。yibanlaishuo，qingzhengbingmeiyounamekepa，zhiyulvxiangduijiaogao，feiyongyebugao，buhuiduihuanzhedeshenghuohegongzuozaochengtebiechenzhongdedaji。qingzhengzerenyibanzhipeizhongjibaoedeyibufen，yibanshi30%左右，有些產品還可以多次賠付。
haiyouyizhongqingkuangshibingqingjieyuqingzhenghezhongjizhijian，meidadaozhongjidepeifubiaozhun，danshiyouxuyaobiqingzhengbaoegenggaodefeiyong。zhongzhengjiushiweileyingduizhezhongqingkuangtuichude，xiangyingdebaoeyeshizhongjibaoedeyibufen，danshibiqingzhengyaogaoyixie，yibanshi50%左右。
三、理賠常見的一些誤區有哪些？
除了關於重疾理賠的一些疑問，很多人對保險理賠有許多認知上的誤區，比如“投保容易理賠難”，下麵小編給大家說一說理賠常見的4個誤區。
誤區一：買了保險，什麼都能賠？
很多人買保險時都以為保險買了就一定能賠，其實這是很嚴重的誤區。
1、保險並不是萬能的，任何一款產品都不可能將保障責任全部涵蓋。我們買到的保險很可能隻是保障某一個方麵。
2、 市麵上保險的種類很多，不同險種保障的責任也都不一樣。因此買保險一定要做整套的方案，盡可能全麵的包括重疾險、醫療險、意外險、壽險，更全麵的保障人生各類風險。
3、 即(ji)便(bian)是(shi)同(tong)一(yi)類(lei)型(xing)的(de)產(chan)品(pin)，也(ye)會(hui)由(you)於(yu)條(tiao)款(kuan)內(nei)容(rong)不(bu)同(tong)而(er)存(cun)在(zai)差(cha)異(yi)。比(bi)如(ru)有(you)的(de)重(zhong)疾(ji)險(xian)，在(zai)疾(ji)病(bing)保(bao)障(zhang)上(shang)可(ke)能(neng)不(bu)保(bao)障(zhang)某(mou)些(xie)高(gao)發(fa)輕(qing)症(zheng)，或(huo)在(zai)賠(pei)付(fu)的(de)標(biao)準(zhun)上(shang)更(geng)加(jia)嚴(yan)苛(ke)，那(na)麼(me)一(yi)旦(dan)患(huan)上(shang)了(le)這(zhe)些(xie)疾(ji)病(bing)，未(wei)達(da)到(dao)理(li)賠(pei)標(biao)準(zhun)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)也(ye)不(bu)會(hui)賠(pei)付(fu)。
當dang然ran，保bao險xian不bu能neng理li賠pei的de原yuan因yin還hai有you很hen多duo，在zai此ci我wo們men就jiu不bu過guo多duo展zhan開kai。我wo們men隻zhi須xu牢lao記ji，想xiang要yao獲huo得de更geng全quan麵mian的de保bao障zhang，除chu了le要yao做zuo好hao各ge個ge險xian種zhong的de合he理li搭da配pei，也ye要yao注zhu意yi看kan清qing條tiao款kuan，了le解jie自zi己ji購gou買mai的de保bao險xian的de保bao障zhang範fan圍wei和he報bao銷xiao/賠付條件，才不會在被拒賠時茫然無措。
誤區二：“投保容易，理賠難”
有些朋友認為理賠很困難。事實上，這種所謂的“理賠難”恰qia恰qia反fan映ying了le保bao險xian的de最zui大da誠cheng信xin原yuan則ze。保bao險xian公gong司si不bu能neng也ye不bu會hui隨sui意yi判pan斷duan客ke戶hu的de情qing況kuang，而er是shi根gen據ju保bao險xian合he同tong的de約yue定ding和he客ke戶hu提ti交jiao的de申shen請qing材cai料liao進jin行xing審shen查zha和he賠pei付fu。一yi般ban來lai說shuo，客ke戶hu越yue誠cheng實shi，提ti交jiao的de材cai料liao越yue清qing晰xi、越齊全，理賠也就會越及時、快速。
誤區三：對保險公司來說，理賠賠得越少越好？
答案當然是否定的。實際上，保險是一份保障也是一份合同，理賠其實是對這份保險合同的責任兌現。保險公司在理賠過程中，要遵循“契約精神”，依yi據ju保bao險xian合he同tong的de約yue定ding進jin行xing賠pei付fu。當dang然ran，如ru合he同tong條tiao款kuan確que實shi存cun在zai一yi些xie有you爭zheng議yi的de情qing況kuang，或huo保bao險xian事shi故gu本ben身shen在zai界jie定ding時shi確que存cun在zai困kun難nan，公gong司si在zai理li賠pei時shi一yi般ban都dou會hui遵zun循xun“有利於客戶的原則”進行處理。
誤區四：找熟人買保險理賠更容易？
咱們中國人都信奉“有熟人，好辦事”，yinciwomenhenduorenmaibaoxianxihuanzhaoshurenmai，maibaoxiandeyexihuanzhaoshurenmai，keyishuoshiliangxiangqingyuan。danshizhaoshurenmaidebaoxian，zailipeideshihouzhendegengjiabianjie，chenggonglvgenggaoma？
有熟人幫我們協助理賠當然是好事，但有熟人並不意味著理賠一定能成功。
保險的本質就是一紙合同，賠不賠、怎麼賠、賠pei多duo少shao，這zhe些xie問wen題ti早zao就jiu白bai紙zhi黑hei字zi寫xie進jin條tiao款kuan裏li了le，受shou到dao法fa律lv的de保bao護hu。真zhen到dao了le出chu險xian的de時shi候hou，並bing不bu會hui因yin為wei你ni有you親qin戚qi或huo者zhe熟shu人ren在zai保bao險xian公gong司si工gong作zuo，理li賠pei的de時shi候hou就jiu會hui照zhao顧gu你ni，不bu能neng賠pei的de也ye要yao賠pei給gei你ni，因yin為wei對dui於yu保bao險xian公gong司si來lai說shuo，衡heng量liang理li賠pei的de唯wei一yi標biao準zhun是shi：是否達到理賠標準。
寫在最後
俗話說，“偏見源於誤解，誤解源於不了解”。很hen多duo朋peng友you覺jiao得de保bao險xian是shi騙pian人ren的de，本ben質zhi上shang還hai是shi因yin為wei了le解jie得de不bu夠gou深shen入ru。其qi實shi保bao險xian它ta是shi一yi種zhong科ke學xue的de風feng險xian管guan理li工gong具ju，可ke以yi轉zhuan移yi自zi己ji無wu法fa預yu測ce的de風feng險xian。希xi望wang今jin天tian的de分fen享xiang，能neng消xiao除chu大da家jia對dui保bao險xian理li賠pei的de誤wu解jie，如ru果guo你ni覺jiao得de文wen章zhang對dui你ni有you用yong，歡huan迎ying點dian讚zan或huo轉zhuan發fa。
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