醫保哪些情況不予報銷？你有必要知道！

隨著國家對醫保不斷地大力發展
，醫保政策的不斷深入改革，如今，我國擁有醫保的人數已經超過了13億人，越來越多的老百姓因為擁有醫保能夠看得起病
，去的起大醫院，越來越多的人告別了看病難、kanbinggui。yibaochenglewomenshenghuozhongbukehuoquedeyibufen。buguanshishengbinghaishimaiyao
，renmenzongnengdiyishijianxiangdaoyibao。yibaosuihao，danshiyibaobushirenheqingxingxiadoukeyibaoxiaode。jintianxiaobianjiulailiaoliaonaxieqingkuangyibaoshibuyubaoxiaode，yiqilaikankan。

醫保報銷的原則

醫保報銷必須遵循以下原則：隻有在兩定點即定點藥店、定點醫療機構發生的符合三目錄即本醫療保險藥品目錄、診療項目範圍目錄、醫療服務設施範圍的醫療費用才能享受醫保報銷待遇。

醫保報銷的兩條線

醫保報銷的兩條線即起付線與封頂線，符合了醫保報銷原則的醫療費用超出起付線部分需根據就診醫院的報銷比例來計算。

一、交通事故

很hen多duo人ren以yi為wei發fa生sheng了le交jiao通tong事shi故gu醫yi保bao是shi可ke以yi報bao銷xiao的de。其qi實shi並bing不bu是shi，不bu管guan交jiao通tong事shi故gu是shi不bu是shi意yi外wai引yin起qi的de
，都dou需xu要yao一yi個ge責ze任ren判pan定ding的de過guo程cheng。如ru果guo經jing過guo交jiao警jing部bu門men的de認ren定ding，認ren為wei該gai事shi故gu是shi由you對dui方fang全quan責ze的de，則ze責ze任ren由you對dui方fang個ge人ren承cheng擔dan。如ru果guo雙shuang方fang都dou有you責ze任ren，那na麼me就jiu要yao按an照zhao規gui定ding的de比bi例li來lai承cheng擔dan醫yi療liao費fei用yong。

根gen據ju醫yi保bao的de相xiang關guan政zheng策ce，如ru果guo醫yi療liao費fei用yong需xu要yao第di三san個ge人ren負fu擔dan的de


，醫yi保bao不bu負fu責ze。如ru果guo第di三san人ren不bu支zhi付fu或huo者zhe無wu法fa確que認ren第di三san人ren是shi誰shui的de，可ke以yi由you醫yi保bao先xian行xing支zhi付fu。醫yi保bao支zhi付fu後hou，可ke以yi向xiang第di三san人ren追zhui償chang。

二、工傷和生育

gongshangbaoxianshibaozhangshangbanqijianheshangxiabanlushangqijianruguofashengyiwaihuozheshigudebaoxian，shengyubaoxianshibaozhangyuangongshengyuqijiandegezhongjianzhazhichuhechanjiade。gongshangbaoxianheshengyubaoxianshiqiyeweizhigonggoumaidebaoxian，zhezhongqingkuangzhijieyougongshangbaoxianheshengyubaoxianbaoxiao，suoyizheleiyiliaofeiyongyebuzaiyibaofuzefanweinei。

三、境外就醫

國外就醫醫保是不能報銷的。但是如果個人購買了可以進行境外就醫的商保，則沒有醫保目錄藥品限製。

四、防疫

、疫苗接種等服務

防疫、疫苗接種等服務，這部分費用由公共衛生負擔的，醫保不予報銷；

五
、因個人的不當行為造成的損傷

醫保針對一些特定情形下造成的傷病是一般是不予報銷的，比如說酗酒、打架、吸毒
、欺詐等造成的傷病等等，以及精神不存在異常的傷患自殺或者自殘造成的傷害

，一般都不予報銷。推薦閱讀：醫保報銷範圍不知道？哪些能報哪些不能報看這篇就行了！

這(zhe)些(xie)因(yin)為(wei)個(ge)人(ren)的(de)不(bu)當(dang)行(xing)為(wei)造(zao)成(cheng)的(de)損(sun)傷(shang)
，應(ying)該(gai)由(you)個(ge)人(ren)自(zi)己(ji)負(fu)擔(dan)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)。醫(yi)保(bao)隻(zhi)是(shi)一(yi)種(zhong)針(zhen)對(dui)個(ge)人(ren)在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中(zhong)患(huan)病(bing)
，提(ti)供(gong)的(de)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)需(xu)求(qiu)的(de)保(bao)障(zhang)。

六

、未在醫保定點醫院就診

醫保卡並不是任意醫院都可以使用的
，必須在醫保定點醫院就醫，醫藥費才能報銷。這條比較容易被大家忽視。

假jia如ru你ni要yao看kan病bing，跑pao去qu私si人ren醫yi院yuan，恰qia好hao這zhe家jia醫yi院yuan不bu在zai醫yi保bao報bao銷xiao的de範fan圍wei。那na麼me這zhe個ge費fei用yong隻zhi能neng自zi己ji支zhi付fu。這zhe是shi所suo在zai地di為wei了le更geng好hao的de調tiao配pei醫yi療liao資zi源yuan，所suo做zuo的de規gui定ding。

七、其他不屬於社會醫療保險基金支付範圍的費用

特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用，以及使用超出醫療保險藥品報銷範圍外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用；美容、健康體檢；在zai報bao銷xiao範fan圍wei內nei，但dan是shi超chao出chu醫yi保bao報bao銷xiao限xian額e以yi外wai的de部bu分fen等deng。常chang見jian的de兒er童tong接jie種zhong疫yi苗miao
，有you的de疫yi苗miao是shi相xiang關guan機ji構gou免mian費fei為wei兒er童tong接jie種zhong
，規gui定ding之zhi外wai的de則ze是shi家jia屬shu自zi費fei接jie種zhong
，不bu在zai報bao銷xiao範fan圍wei。

醫保真的夠用嗎？

有you了le醫yi保bao就jiu夠gou了le嗎ma？答da案an是shi否fou定ding的de。醫yi保bao有you這zhe麼me多duo的de限xian製zhi，相xiang對dui醫yi保bao來lai說shuo，商shang業ye保bao險xian的de限xian製zhi就jiu會hui少shao很hen多duo。拿na醫yi療liao險xian來lai對dui比bi，醫yi保bao不bu能neng報bao銷xiao的de社she保bao目mu錄lu外wai的de用yong藥yao，商shang業ye醫yi療liao險xian都dou可ke以yi報bao銷xiao。醫yi保bao保bao而er不bu包bao
，需xu要yao商shang業ye保bao險xian的de補bu充chong，醫yi保bao雖sui好hao，還hai是shi需xu要yao商shang業ye保bao險xian的de有you力li補bu充chong
，隻zhi有you醫yi保bao和he商shang業ye保bao險xian共gong同tong支zhi撐cheng，才cai能neng真zhen正zheng解jie決jue一yi個ge家jia庭ting的de保bao險xian保bao障zhang問wen題ti。

結語

醫(yi)保(bao)是(shi)國(guo)家(jia)給(gei)老(lao)百(bai)姓(xing)的(de)福(fu)利(li)，每(mei)個(ge)人(ren)都(dou)應(ying)該(gai)擁(yong)有(you)。對(dui)於(yu)醫(yi)保(bao)哪(na)些(xie)可(ke)以(yi)報(bao)銷(xiao)
，哪(na)些(xie)不(bu)予(yu)報(bao)銷(xiao)，我(wo)們(men)也(ye)要(yao)做(zuo)到(dao)心(xin)裏(li)有(you)數(shu)。希(xi)望(wang)看(kan)完(wan)這(zhe)篇(pian)文(wen)章(zhang)，大(da)家(jia)能(neng)真(zhen)正(zheng)利(li)用(yong)好(hao)醫(yi)保(bao)，讓(rang)醫(yi)保(bao)可(ke)以(yi)物(wu)盡(jin)其(qi)用(yong)，發(fa)揮(hui)自(zi)己(ji)的(de)最(zui)大(da)價(jia)值(zhi)。如(ru)果(guo)覺(jiao)得(de)文(wen)章(zhang)有(you)用(yong)，別(bie)忘(wang)記(ji)點(dian)點(dian)手(shou)指(zhi)頭(tou)分(fen)享(xiang)給(gei)更(geng)多(duo)需(xu)要(yao)的(de)朋(peng)友(you)！