回家路上意外被撞導致入院，保險公司也承認這是意外事故
，為什麼會拒賠

？

去年年底，張某的父親在回家的路上被一個騎三輪車的人撞倒在地上，三輪車主（陳某）見(jian)狀(zhuang)，趕(gan)緊(jin)將(jiang)他(ta)送(song)到(dao)了(le)醫(yi)院(yuan)，因(yin)為(wei)受(shou)傷(shang)不(bu)是(shi)很(hen)嚴(yan)重(zhong)，很(hen)快(kuai)便(bian)出(chu)院(yuan)了(le)。出(chu)院(yuan)後(hou)，張(zhang)某(mou)向(xiang)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)申(shen)請(qing)意(yi)外(wai)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)理(li)賠(pei)
，但(dan)被(bei)拒(ju)絕(jue)了(le)。意(yi)外(wai)被(bei)撞導致入院，保險公司也承認這是意外事故，居然拒賠了！保險公司到底是不是在耍流氓

？還是有什麼內情呢？

經(jing)過(guo)了(le)解(jie)
，事(shi)情(qing)大(da)概(gai)是(shi)這(zhe)樣(yang)子(zi)的(de)
，張(zhang)某(mou)在(zai)和(he)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)申(shen)請(qing)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)理(li)賠(pei)的(de)時(shi)候(hou)，除(chu)了(le)住(zhu)院(yuan)小(xiao)結(jie)等(deng)係(xi)列(lie)醫(yi)療(liao)資(zi)料(liao)外(wai)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)還(hai)要(yao)求(qiu)張(zhang)某(mou)提(ti)供(gong)父(fu)親(qin)交(jiao)通(tong)事(shi)故(gu)責(ze)任(ren)認(ren)定(ding)書(shu)。但(dan)是(shi)張(zhang)某(mou)解(jie)釋(shi)說(shuo)，現(xian)在(zai)已(yi)經(jing)找(zhao)不(bu)到(dao)那(na)個(ge)騎(qi)三(san)輪(lun)車(che)的(de)人(ren)了(le)，難(nan)道(dao)沒(mei)有(you)事(shi)故(gu)責(ze)任(ren)認(ren)定(ding)書(shu)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)就(jiu)不(bu)給(gei)賠(pei)嗎(ma)？

在調查中的過程中，保險公司發現醫院出具的出院小結上麵明確寫了：被三輪車撞暈入院……事故原因已經很明確，有第三方責任。從這個角度來講，保險公司要求提供事故責任認定書也是合理的
，畢竟涉及了第三方（肇事者），第三方是否負全責

，是否已經給傷者賠過錢，是否逃逸等等，都可能對保險公司的最終理賠結果造成影響。

但(dan)是(shi)
，沒(mei)有(you)事(shi)故(gu)責(ze)任(ren)認(ren)定(ding)書(shu)
，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)就(jiu)不(bu)理(li)賠(pei)嗎(ma)？住(zhu)院(yuan)病(bing)曆(li)也(ye)清(qing)楚(chu)寫(xie)到(dao)了(le)事(shi)故(gu)發(fa)生(sheng)經(jing)過(guo)
，也(ye)能(neng)證(zheng)明(ming)是(shi)意(yi)外(wai)事(shi)故(gu)。保(bao)險(xian)公(gong)司(si)不(bu)賠(pei)真(zhen)的(de)合(he)理(li)嗎(ma)
？

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現實生活中的確存在第三方逃逸，或者發生非重大交通事故沒有報案的情況。實際情況應該怎麼做呢？

如ru果guo實shi在zai沒mei有you事shi故gu認ren定ding書shu，也ye沒mei有you從cong第di三san方fang那na獲huo得de過guo賠pei償chang，那na提ti供gong醫yi療liao發fa票piao原yuan件jian也ye可ke以yi申shen請qing理li賠pei。這zhe個ge案an件jian壞huai就jiu壞huai在zai醫yi療liao發fa票piao原yuan件jian也ye提ti供gong不bu了le
，當dang時shi張zhang某mou的de父fu親qin被bei撞zhuang暈yun了le之zhi後hou
，因yin為wei休xiu克ke不bu得de不bu住zhu院yuan治zhi療liao
，騎qi三san輪lun車che的de人ren也ye跟gen著zhe去qu了le醫yi院yuan，當dang場chang也ye承cheng諾nuo了le要yao賠pei錢qian給gei予yu治zhi療liao
，但dan是shi肇zhao事shi者zhe（陳某）給gei張zhang某mou的de父fu親qin也ye算suan是shi熟shu人ren，醫yi療liao費fei用yong單dan子zi出chu來lai之zhi後hou
，陳chen某mou覺jiao得de金jin額e有you些xie高gao
，問wen是shi否fou可ke以yi少shao給gei一yi點dian，自zi己ji平ping時shi做zuo點dian小xiao生sheng意yi
，也ye賺zhuan不bu到dao什shen麼me錢qian, 6000元的費用自己出4000元

，張某父親最後同意了。陳某付了4k元之後，就把醫療發票原件和事故認定書帶走了。

因(yin)為(wei)父(fu)親(qin)的(de)住(zhu)院(yuan)費(fei)用(yong)也(ye)不(bu)是(shi)很(hen)高(gao)，張(zhang)某(mou)心(xin)想(xiang)，自(zi)己(ji)之(zhi)前(qian)給(gei)父(fu)親(qin)買(mai)過(guo)一(yi)份(fen)意(yi)外(wai)險(xian)，如(ru)果(guo)申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)的(de)話(hua)
，意(yi)外(wai)險(xian)應(ying)該(gai)會(hui)給(gei)予(yu)報(bao)銷(xiao)的(de)吧(ba)
，這(zhe)些(xie)費(fei)用(yong)應(ying)該(gai)能(neng)向(xiang)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)，也(ye)就(jiu)不(bu)為(wei)難(nan)陳(chen)某(mou)了(le)。但(dan)是(shi)在(zai)申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)的(de)時(shi)候(hou)才(cai)發(fa)現(xian)，原(yuan)來(lai)要(yao)醫(yi)療(liao)發(fa)票(piao)原(yuan)件(jian)和(he)事(shi)故(gu)認(ren)定(ding)書(shu)才(cai)可(ke)以(yi)。張(zhang)某(mou)心(xin)想(xiang)自(zi)己(ji)常(chang)常(chang)在(zai)外(wai)打(da)工(gong)，不(bu)在(zai)父(fu)母(mu)身(shen)邊(bian)，父(fu)親(qin)住(zhu)院(yuan)都(dou)是(shi)親(qin)戚(qi)輪(lun)流(liu)照(zhao)顧(gu)，沒(mei)想(xiang)到(dao)一(yi)個(ge)小(xiao)小(xiao)的(de)意(yi)外(wai)事(shi)故(gu)，理(li)賠(pei)起(qi)來(lai)卻(que)這(zhe)麼(me)麻(ma)煩(fan)。

那最後是怎麼處理的呢
？

經jing過guo溝gou通tong得de知zhi，陳chen某mou已yi經jing拿na著zhe發fa票piao原yuan件jian和he事shi故gu認ren定ding書shu去qu自zi己ji的de保bao險xian公gong司si申shen請qing了le理li賠pei。保bao險xian公gong司si給gei出chu的de反fan饋kui是shi，如ru果guo發fa票piao被bei陳chen某mou拿na去qu向xiang另ling外wai一yi家jia保bao險xian公gong司si申shen請qing理li賠pei的de話hua，可ke以yi讓rang陳chen某mou的de保bao險xian公gong司si提ti供gong下xia理li賠pei分fen割ge單dan，張zhang某mou父fu親qin的de保bao險xian公gong司si對dui剩sheng餘yu沒mei有you獲huo得de賠pei償chang的de醫yi療liao費fei用yong進jin行xing補bu償chang。

因為報銷型醫療責任都是遵循補償原則：如果醫療費已經完全（注意是完全！）得到了第三方的補償，那麼保險公司將不會再補償；如果第三方補償金額不足或者根本沒有補償，保險公司才會進行理賠。

最zui後hou，張zhang某mou的de父fu親qin認ren為wei

，自zi己ji就jiu是shi一yi點dian點dian小xiao問wen題ti
，對dui生sheng活huo也ye沒mei什shen麼me太tai大da的de影ying響xiang，況kuang且qie理li賠pei的de手shou續xu確que實shi很hen麻ma煩fan，自zi己ji也ye不bu想xiang麻ma煩fan陳chen某mou，就jiu放fang棄qi了le理li賠pei申shen請qing。所suo以yi，張zhang某mou的de父fu親qin並bing沒mei有you從cong意yi外wai險xian上shang獲huo得de醫yi療liao費fei用yong補bu償chang。

看(kan)到(dao)這(zhe)裏(li)大(da)家(jia)應(ying)該(gai)沒(mei)想(xiang)到(dao)吧(ba)
，一(yi)個(ge)看(kan)似(si)簡(jian)單(dan)的(de)意(yi)外(wai)住(zhu)院(yuan)醫(yi)療(liao)費(fei)理(li)賠(pei)，還(hai)藏(zang)著(zhe)這(zhe)麼(me)多(duo)的(de)知(zhi)識(shi)點(dian)。接(jie)下(xia)來(lai)小(xiao)編(bian)小(xiao)編(bian)給(gei)大(da)家(jia)說(shuo)一(yi)下(xia)
，如(ru)果(guo)現(xian)實(shi)生(sheng)活(huo)中(zhong)發(fa)生(sheng)了(le)由(you)第(di)三(san)方(fang)造(zao)成(cheng)的(de)人(ren)傷(shang)和(he)財(cai)傷(shang)的(de)情(qing)況(kuang)，應(ying)該(gai)怎(zen)麼(me)做(zuo)

？

1、向警察報案，獲得責任認定書

；

2、走正規流程向第三方索賠
；

3、根據第三方補償結果
，再找自己的保險公司理賠
；

如果隻是財傷沒有人傷
，大家可以按財產損失私了解決。涉及人傷的話，理賠範圍肯定要擴大到醫療費、誤工費
、護理費、交通費、住院夥食補助費、營養費、被撫養人生活費
、財產損失等。如果理賠不順還可以請求法律援助，通過律師維護自己的合法權益。

張zhang某mou父fu母mu的de這zhe個ge案an件jian，其qi實shi理li賠pei很hen簡jian單dan

，隻zhi需xu要yao按an照zhao保bao險xian公gong司si的de要yao求qiu提ti供gong一yi下xia資zi料liao就jiu可ke以yi了le
，但dan是shi在zai剛gang開kai始shi的de時shi候hou，張zhang某mou的de父fu親qin並bing不bu知zhi道dao陳chen某mou已yi經jing在zai自zi己ji的de保bao險xian公gong司si進jin行xing了le申shen請qing理li賠pei
，因yin為wei雙shuang方fang事shi先xian沒mei有you協xie議yi，最zui後hou隻zhi能neng通tong過guo理li賠pei分fen割ge單dan確que定ding，從cong其qi他ta保bao險xian公gong司si獲huo得de補bu償chang的de部bu分fen，所suo以yi才cai會hui讓rang案an件jian變bian得de複fu雜za。

寫在最後：

相信看完今天這篇文章，大家也進一步了解了向保險公司申請理賠的技巧以及醫療險本身的理賠邏輯和原則
，也打消不少對“保險公司理賠難”的誤會。

最後小編再給大家提個醒：報bao銷xiao型xing產chan品pin的de醫yi療liao費fei用yong理li賠pei，遵zun循xun的de是shi補bu償chang原yuan則ze
，如ru果guo有you第di三san者zhe或huo者zhe其qi他ta第di三san方fang已yi經jing全quan額e賠pei付fu過guo了le，那na麼me我wo們men就jiu沒mei必bi要yao向xiang自zi己ji承cheng保bao的de保bao險xian公gong司si繼ji續xu申shen請qing理li賠pei了le。一yi旦dan意yi外wai事shi故gu涉she及ji第di三san方fang的de，警jing察cha出chu具ju的de事shi故gu認ren定ding書shu必bi須xu要yao拿na在zai自zi己ji手shou上shang

，這zhe對dui我wo們men日ri後hou的de理li賠pei有you很hen大da的de幫bang助zhu。好hao啦la，今jin天tian就jiu先xian寫xie到dao這zhe裏li了le，有you任ren何he問wen題ti歡huan迎ying留liu言yan谘zi詢xun小xiao編bian喲yo。