重疾險拒賠案例：6歲女孩罹患白血病 保險公司拒賠30萬！

2019年年初，江西上饒的袁女士為自己6歲的女兒買了一份保額30萬的重疾險
，保障到孩子20歲。原本袁女士隻是想給孩子提前做個保障，沒想到不幸很快就發生了。

8月(yue)初(chu)
，袁(yuan)女(nv)士(shi)的(de)女(nv)兒(er)被(bei)醫(yi)院(yuan)診(zhen)斷(duan)出(chu)罹(li)患(huan)急(ji)性(xing)淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)白(bai)血(xue)病(bing)，白(bai)血(xue)病(bing)俗(su)稱(cheng)血(xue)癌(ai)

，屬(shu)於(yu)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)。女(nv)兒(er)突(tu)如(ru)其(qi)來(lai)的(de)大(da)病(bing)對(dui)於(yu)袁(yuan)女(nv)士(shi)一(yi)家(jia)人(ren)來(lai)說(shuo)無(wu)疑(yi)的(de)晴(qing)天(tian)霹(pi)靂(li)，不(bu)幸(xing)中(zhong)的(de)萬(wan)幸(xing)是(shi)袁(yuan)女(nv)士(shi)想(xiang)到(dao)自(zi)己(ji)給(gei)孩(hai)子(zi)買(mai)了(le)一(yi)份(fen)重(zhong)疾(ji)險(xian)


，有(you)了(le)這(zhe)筆(bi)保(bao)險(xian)金(jin)
，女(nv)兒(er)的(de)病(bing)情(qing)也(ye)許(xu)能(neng)得(de)到(dao)治(zhi)療(liao)
，於(yu)是(shi)袁(yuan)女(nv)士(shi)聯(lian)係(xi)了(le)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)，請(qing)求(qiu)申(shen)請(qing)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)。當(dang)把(ba)確(que)診(zhen)報(bao)告(gao)和(he)保(bao)險(xian)理(li)賠(pei)資(zi)料(liao)提(ti)交(jiao)給(gei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)審(shen)核(he)時(shi)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)卻(que)拒(ju)絕(jue)了(le)袁(yuan)女(nv)士(shi)的(de)理(li)賠(pei)申(shen)請(qing)
，給(gei)出(chu)的(de)拒(ju)賠(pei)理(li)由(you)是(shi)騙(pian)保(bao)。

何來的騙保？保險公司給出的理賠結果讓袁女士非常的氣憤，買的重疾險不僅無法獲得理賠，還給自己扣上騙保的帽子！保險公司這分明是在找各種理由不想賠錢！

對此
，保險公司表示，根據保險公司的資料審查，發現袁女士的女兒在投保前一年有過一次“噬血細胞綜合征”zhenduanjilu，eryuannvshizaitoubaoqianquemeiyoubazhegeqingkuangrushigaozhi。danyuannvshiqueshuo，toubaoshizijinveryijingwanquankangfu
，xianzaisuolihuandejibinghedangshidebingqingmeiyourenheguanxi
，erqiedangshibaoxianyewuyuanyemeiyouxunwenzhiqianbingqingdexiangguanwenti，jiranmeiyouwendao
，yejiumeiyouzhudongqushuo。lingwai

，yuannvshihaichujuleyifenyiyuandebingqingzhengmingdan，zhengmingdanshangzhengminglemuqiansuolihuandebaixuebinghezhiqiansuolihuande“噬血細胞綜合征”沒有關係。

由(you)於(yu)當(dang)時(shi)負(fu)責(ze)和(he)袁(yuan)女(nv)士(shi)對(dui)接(jie)的(de)保(bao)險(xian)業(ye)務(wu)員(yuan)已(yi)經(jing)離(li)職(zhi)，沒(mei)有(you)人(ren)可(ke)以(yi)證(zheng)明(ming)袁(yuan)女(nv)士(shi)的(de)話(hua)是(shi)否(fou)屬(shu)實(shi)。袁(yuan)女(nv)士(shi)和(he)丈(zhang)夫(fu)二(er)人(ren)隻(zhi)能(neng)多(duo)次(ci)向(xiang)有(you)關(guan)部(bu)門(men)反(fan)映(ying)，終(zhong)於(yu)得(de)到(dao)了(le)江(jiang)西(xi)省(sheng)銀(yin)保(bao)監(jian)局(ju)的(de)重(zhong)視(shi)
，而(er)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)為(wei)了(le)不(bu)讓(rang)事(shi)態(tai)發(fa)展(zhan)的(de)更(geng)加(jia)嚴(yan)重(zhong)
，最(zui)終(zhong)向(xiang)袁(yuan)女(nv)士(shi)支(zhi)付(fu)了(le)重(zhong)疾(ji)險(xian)30萬元的理賠金。

袁女士之所以會遭遇理賠的磨難
，很大一部分原因是由於當時保險業務人員的忽悠

，導致自己在理賠時遭遇各種各樣的麻煩。

不管是現實生活中還是各大新聞裏麵，總是可以聽到或者看到很多類似的消息：某某人買了重疾險，保險業務員說可以確診即賠，但是等到結果真的確診了卻拒賠了。

看kan多duo了le聽ting多duo了le以yi後hou，很hen多duo朋peng友you對dui於yu買mai重zhong疾ji險xian都dou心xin有you餘yu悸ji，但dan心xin自zi己ji買mai的de重zhong疾ji險xian在zai需xu要yao的de時shi候hou保bao險xian公gong司si拒ju絕jue賠pei償chang。保bao險xian公gong司si不bu會hui無wu緣yuan無wu故gu的de拒ju賠pei


，拒ju不bu賠pei付fu的de理li由you各ge種zhong各ge樣yang，哪na些xie情qing況kuang保bao險xian公gong司si會hui拒ju賠pei呢ne？下xia麵mian小xiao編bian就jiu來lai聊liao聊liao關guan於yu保bao險xian拒ju賠pei的de一yi些xie問wen題ti，讓rang我wo們men根gen據ju具ju體ti情qing況kuang具ju體ti解jie決jue。

重疾險常見的3大拒賠理由

1
、未如實告知保險公司不賠

henduorenshentijiankangdeshihouduibaoxianchizhiyibi，dengdaoshentizhuangtaibuhaole
，caiyishidaozijixuyaomaibaoxianle。toubaojiankangxiandoushixuyaojiankanggaozhide，henduorendanxinzijishentiyouwentiwufashunlitoubao，youderenhuiwen，bugaosubaoxiangongsixingbuxing？dangranbuxing！如(ru)果(guo)有(you)過(guo)既(ji)往(wang)病(bing)史(shi)或(huo)者(zhe)目(mu)前(qian)身(shen)體(ti)就(jiu)有(you)異(yi)常(chang)而(er)不(bu)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)給(gei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)，也(ye)許(xu)可(ke)以(yi)躲(duo)得(de)過(guo)核(he)保(bao)，但(dan)是(shi)我(wo)們(men)買(mai)保(bao)險(xian)是(shi)為(wei)了(le)在(zai)需(xu)要(yao)的(de)時(shi)候(hou)可(ke)以(yi)理(li)賠(pei)
，而(er)理(li)賠(pei)時(shi)一(yi)旦(dan)被(bei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)發(fa)現(xian)你(ni)沒(mei)有(you)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)就(jiu)有(you)足(zu)夠(gou)的(de)理(li)由(you)拒(ju)賠(pei)。

qianwanbuyaoyiweibaoxiangongsibuhuizhidao，baoxiangongsidetiaozhaqudaohenduo，haobukuazhangdishuo
，tamenyouyiqianzhongzhaodaowomenzhiqianshentijiujingyoumeiyouwentidebanfa。ruguoyiqianlihuandejibing，toubaodeshihouyijinghaole，yeyaochengshidigaozhi，buyaoxiangdangrandiyiweiwanquankangfulejiukeyibuyongshuole。

henduorenzaitoubaoshiyoukenengwangjihuozhemeiyouxiangqilaizengjinghuanbingdeqingkuanghuozhejiazubingshideqingkuang，toubaohouxiangqilaileyeyaojinxingbuchonggaozhi，baoxiangongsihuigenjubuchonggaozhiduiyuzhongjideyingxiangchengduxuanzeduibaodanjinxingbutongchengdudechuli：比如標準體沒有影響，一切照舊，有影響的保險公司可能會選擇加費、除外或者退保等。

如實告知不僅是對自己投保的負責
，而且可以確保自己在需要的時候可以獲得理賠。千萬不要自欺欺人，最後隻能是竹籃打水一場空。

2
、等待期內出險保險公司不會賠

jiechuhelejieguozhongjixiandepengyouyinggaidoutingguodengdaiqizhegeci。dengdaiqijiandanlaishuojiushibaoxiangongsishezhiyiduanshijian
，zheduanshijianjishibeibaoxianrenfashenglebaoxianshigu，baoxiangongsiyebuhuilipei。

假設保險的投保時間是5月1號
，等待期是90天
，那麼5月1號到8月1號之間就屬於等待期。這個期間發生的保險事故保險公司是不承擔責任的，而是從8月1號以後開始承擔保險責任。

為wei什shen麼me保bao險xian公gong司si要yao設she置zhi等deng待dai期qi呢ne
？保bao險xian公gong司si設she置zhi等deng待dai期qi主zhu要yao是shi為wei了le防fang止zhi有you人ren惡e意yi投tou保bao
，帶dai病bing投tou保bao，等deng待dai期qi就jiu像xiang一yi個ge過guo濾lv器qi，可ke以yi揪jiu出chu那na些xie有you圖tu謀mou不bu軌gui心xin理li的de人ren。

重疾險的等待期有90天的也有180天的，保險合同裏麵關於等待期都會寫清楚的，大家在投保時可以仔細留意一下。

如(ru)果(guo)在(zai)等(deng)待(dai)期(qi)內(nei)確(que)診(zhen)疾(ji)病(bing)
，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)按(an)照(zhao)合(he)同(tong)規(gui)定(ding)是(shi)不(bu)會(hui)給(gei)你(ni)理(li)賠(pei)的(de)，因(yin)為(wei)前(qian)麵(mian)說(shuo)了(le)

，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)設(she)置(zhi)等(deng)待(dai)期(qi)是(shi)為(wei)了(le)防(fang)止(zhi)騙(pian)保(bao)特(te)別(bie)設(she)定(ding)的(de)，遇(yu)到(dao)這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)千(qian)萬(wan)不(bu)要(yao)認(ren)為(wei)是(shi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)在(zai)可(ke)以(yi)刁(diao)難(nan)你(ni)。

既(ji)然(ran)等(deng)待(dai)期(qi)出(chu)險(xian)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)不(bu)理(li)賠(pei)，一(yi)般(ban)情(qing)況(kuang)下(xia)小(xiao)編(bian)不(bu)建(jian)議(yi)還(hai)在(zai)等(deng)待(dai)期(qi)的(de)朋(peng)友(you)去(qu)做(zuo)體(ti)檢(jian)，但(dan)是(shi)身(shen)體(ti)有(you)明(ming)顯(xian)不(bu)適(shi)的(de)朋(peng)友(you)除(chu)外(wai)，千(qian)萬(wan)不(bu)要(yao)為(wei)了(le)熬(ao)過(guo)等(deng)待(dai)期(qi)而(er)故(gu)意(yi)不(bu)去(qu)檢(jian)查(zha)
，因(yin)此(ci)貽(yi)誤(wu)了(le)治(zhi)療(liao)的(de)最(zui)佳(jia)時(shi)間(jian)。

3、未達到賠付標準

womenzhidao
，zhongjixiansuoweidequezhenjipei，bingfeizhendequezhenjipei
，ershiyaodadaozhongjitiaokuanmiaoshudeyanzhongchengdu。ruguomeiyoudadaozhongjitiaokuanguidingdeyanzhongchengdu，zhongjixianshibuhuilipeide。

舉個例子：biruyouderenmailezhongjixian，beibaoxianrentanhuanleyigexingqi，taqubaoxiangongsiqingqiupeifu，baoxiangongsihuipeifuma？xianranbuhui。tanhuanshixuyaoyixuerendingde

，zhiyoutanhuandadaoletiaokuanguidingdeshijianqixianhemiaoshu，gaipeidebaoxiangongsikendingyaopei。danshiruguotanhuanyigexingqi


，wanyibingqingbuzhong，guoleyigexingqiyoukeyihuodongle，zhezhongqingkuangjiuwufalipeile。

寫在後麵

保bao險xian公gong司si不bu會hui無wu緣yuan無wu故gu拒ju賠pei，隻zhi要yao我wo們men發fa生sheng的de保bao險xian事shi故gu符fu合he保bao險xian合he同tong的de相xiang關guan規gui定ding，一yi般ban都dou能neng理li賠pei。買mai了le保bao險xian的de朋peng友you，一yi定ding要yao對dui保bao險xian條tiao款kuan有you所suo了le解jie，買mai保bao險xian之zhi前qian
，最zui好hao自zi己ji對dui保bao險xian有you一yi定ding的de了le解jie，避bi免mian對dui忽hu悠you哦o！