保險理賠員

職業概述

人們總說"投保容易，理賠難"，但對於保險的客戶來說，保險理賠員的出現使理賠已經不再是個難題。曆經十年的發展，保險理賠員逐漸建立起了規範化、標準化的理賠服務體係。

工作內容

調查取證
，收集、整理並審核查勘定損資料;

接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員
，現場調查取證，核定保險事故的損失;

接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任;

檢查索賠形式和其他記錄確定承保範圍，對職責範圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算;

向客戶及代理人合理地解釋理賠結論
，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見;

理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務數據庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況
，提出風險管理對策
，確保理賠信息數據的真實準確;

研究理賠有關政策、管理製度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。

理賠流程

依據《道路交通事故處理辦法》和《道路交通事故處理程序》特規定如下事故處理流程:現場勘查:

1、發fa生sheng交jiao通tong事shi故gu後hou，當dang事shi人ren對dui事shi實shi及ji成cheng因yin無wu爭zheng議yi的de

，可ke即ji行xing撤che離li現xian場chang，自zi行xing協xie商shang處chu理li損sun害hai賠pei償chang事shi宜yi。不bu即ji行xing撤che離li現xian場chang的de
，必bi須xu保bao護hu好hao現xian場chang，並bing迅xun速su報bao告gao公gong安an機ji關guan。

2
、值班民警接到指令後，必須嚴格在承諾製度的時間內快速趕赴現場
，並快速處置現場。

3
、進行現場勘查包括現場訪問、攝影、製圖、丈量

、勘驗等係列工作。現場勘查必須做到依法、及時、全麵
、準確。

4
、現場勘查記錄經複核無誤後，應要求當事人或見證人在現場圖上簽名。

5

、為檢驗需要，必要時可扣留肇事車輛和當事人的相關證件。

6、與當事人預約事故處理時間。

7

、事後展開調查必須依法進行
，包括詢(訊)問
、痕跡提取檢驗、技術檢測、損害評估和其他必要的鑒定。

責任認定:

1、在調查階段
，必要時可召集當事人舉行聽證。

2
、在查明事故的基本事實和收集充足的證據後，嚴格按照規定時間依法作出責任認定。

3
、公布責任時，必須召集各方當事人到席講清事故的基本事實和認定責任的理由與依據。

4、告知當事人申請重新認定的權利和法律時效。

處罰:

1
、責任認定發生法律效力後

，應對責任當事人作出處罰意見呈送領導審批。

2
、根據領導作出的處罰決定填寫處罰裁決書。

3、向責任人宣布處罰裁決。

4
、告知當事人申請行政複議的權利和法律時效。

5
、完善處罰的相關手續。

6
、執行處罰。

賠償調解:

1、收集與損害賠償相關的證明
、票據
、各種資料。

2、在確認傷者治療終結或確定損害結果後，必須在規定時間內組織各方當事人或代理人進行賠償調解。調解次數最多為二次。

3、調解成功後，製作《調解書》，並分別送交當事人。

4、調解未成功的，必須填寫《調解終結書》
，送交當事人
，並告知當事人可在法定時效內向人民法院提起民事訴訟。

職業要求

教育培訓:

保險、法律、會計、金融等相關專業本科以上學曆。

工作經驗:

2年以上從事保險理賠或保險業務工作實際經驗，擁有保險行業資格證書者優先。

薪資行情

全國保險理賠員的平均年薪為3.6萬元，上海、深圳
、廣州等一線城市理賠員的年薪可達到7-8萬元左右。其中，歐美外商獨資企業提供的薪酬可達平均薪酬的1.3倍。理賠員薪酬與工作年限掛鉤
，從業時間越長收入越高。

發展路徑

保險理賠員一般分為保險人直接理賠與保險代理人理賠兩種。而在財產與責任保險中，理賠員主要有理賠代理人、公司理賠員、獨立理賠員和公眾理賠員等。根據目前不同行業的現狀和發展狀況來看，汽車及醫療理賠方麵的人才需求量最大。 保險理賠員可以晉升為理賠部經理、kefubuzhurendengshangjizhiwu，huoshipingtiaodaobaoxiangongsideqitabumenhuozhejinshengzhigenggaojidexingzhengguanlizhiwei。chucizhiwai，lianghaodesuzhirangtamenhaikexianglicaiguihuashi、注冊會計師等方向發展。

保險理賠員到崗前一般需要在櫃麵或相關服務崗位實習半年左右，從事理賠工作後依照具體環節分為接報案、初審、處理(理算)、調查和後期審核等環節。2011年起各家保險公司對理賠員的招聘主要采用公開招募和大學生集中招聘，就業前一般不需要特殊的職業證書。在基層從事理賠櫃麵崗位2年以上的可以申請各公司內部組織的兩核人員專業資格考試，通過後獲取初級核賠員資格。4年後可申請中級核賠師(納入全國經濟專業技術資格考試體係)。高級核賠師原則上需要報請總公司一級審批。

從2012年保險公司組織專業資格考試報考人員數字和2009年(nian)考(kao)試(shi)通(tong)過(guo)人(ren)員(yuan)數(shu)字(zi)來(lai)看(kan)，目(mu)前(qian)無(wu)資(zi)格(ge)證(zheng)書(shu)的(de)主(zhu)要(yao)是(shi)市(shi)級(ji)以(yi)下(xia)單(dan)位(wei)工(gong)作(zuo)
，日(ri)常(chang)與(yu)客(ke)戶(hu)接(jie)觸(chu)較(jiao)多(duo)
，從(cong)事(shi)工(gong)作(zuo)全(quan)麵(mian)但(dan)專(zhuan)業(ye)性(xing)稍(shao)差(cha)。初(chu)級(ji)核(he)賠(pei)員(yuan)多(duo)數(shu)工(gong)作(zuo)在(zai)4年以上，一般在第5nianhuitiaorushangjidanweicongshijutigangweirenzhi。yibangedishijijunyouzhongjihepeishirenzhi，zhuyaocongshianjianshenpihedinggongzuo。gaojihepeishixiangduijiaonanhuoqu，bufenshengzhixiashijingeweishu，duocongshiyewuzhuguanhehoutaishenpigongzuo。