湖南省基本醫療保險異地就醫聯網結算管理試行辦法

來源：360百科

文首

為貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體製改革的意見》(中發〔2009〕6號)和《國務院關於印發醫藥衛生體製改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》(國發〔2009〕12號)關於"建立異地就醫結算機製"的要求，規範醫療保險異地就醫結算管理，實現全省參保人員異地就醫聯網結算，提供簡便快捷的異地就醫服務，根據《關於基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》(人社部發〔2009〕190號)精神，製定本辦法。

第一條

異地就醫結算管理是指醫療保險參保人員在本統籌區(參保地)以外的省內其他統籌區(就醫地)定點醫療機構就醫時，由參保地和就醫地醫療保險經辦機構共同實行的服務管理、費用結算和協同監管。

第二條

異地就醫結算管理的範圍包括:(1)轉外就醫;(2)異地工作;(3)異地退休安置和長期異地生活;(4)出差、探親等。

第三條

異yi地di就jiu醫yi參can保bao人ren員yuan就jiu診zhen時shi，須xu向xiang定ding點dian醫yi療liao機ji構gou提ti供gong參can保bao身shen份fen信xin息xi等deng相xiang關guan證zheng明ming，自zi覺jiao遵zun守shou醫yi療liao保bao險xian政zheng策ce，積ji極ji配pei合he醫yi療liao保bao險xian經jing辦ban機ji構gou的de服fu務wu管guan理li工gong作zuo。

第四條

各ge統tong籌chou區qu定ding點dian醫yi療liao機ji構gou收shou治zhi異yi地di就jiu醫yi參can保bao人ren員yuan時shi，必bi須xu認ren真zhen核he實shi參can保bao人ren員yuan身shen份fen信xin息xi，並bing及ji時shi錄lu入ru醫yi療liao保bao險xian信xin息xi係xi統tong，合he理li施shi治zhi，納na入ru就jiu醫yi地di醫yi療liao保bao險xian協xie議yi管guan理li和he年nian度du考kao核he範fan圍wei。

第五條

參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)異(yi)地(di)就(jiu)醫(yi)發(fa)生(sheng)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)，由(you)就(jiu)醫(yi)地(di)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)與(yu)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)按(an)參(can)保(bao)地(di)政(zheng)策(ce)結(jie)算(suan)，可(ke)使(shi)用(yong)省(sheng)或(huo)市(shi)級(ji)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)風(feng)險(xian)調(tiao)劑(ji)金(jin)或(huo)縣(xian)級(ji)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)統(tong)籌(chou)基(ji)金(jin)先(xian)行(xing)墊(dian)付(fu)，個(ge)人(ren)支(zhi)付(fu)費(fei)用(yong)由(you)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)與(yu)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)結(jie)算(suan)。

第六條

省、市(州)兩級醫療保險經辦機構分別設立異地就醫結算中心，由專(兼)職人員負責管理。省級異地就醫結算中心負責全省參保人員異地就醫結算費用數據生成、數據儲存和數據交換;負責與市(州)級異地就醫結算中心的費用清算;負責全省異地就醫參保人員費用結算和服務管理的監督指導。市(州)級異地就醫結算中心負責對異地就醫的費用審核和協同監管;負責完成異地就醫費用清算。原則上按月清算一次，不得拖欠。

第七條

gejirenliziyuanheshehuibaozhangjuyaojiaqiangyidijiuyijiesuangongzuodejianduguanli，quebaoyidijiuyijiesuanwangluoxitongchangtong，dingqiweihu，shiyongtongyiruanjian，zhixingtongyibiaozhun，weiquanshengyidijiuyilianwangjiesuantigongbaozhang，tongshizuohaoxiangguanpeixun，baozhengyidijiuyilianwangjiesuangongzuoshunlishishi。