福州市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見

基本介紹

​　　福州市人民政府關於印發《福州市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見》的通知

榕政綜[2010]100號

各縣（市）區人民政府，市直各委

、辦
、局（公司）：

《福州市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見》已經2010年市政府第10次常務會議審議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。

二○一○年五月十九日

福州市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施意見

為進一步完善城鎮職工基本醫療保險製度
，根據福建省人民政府辦公廳《關於印發推進城鎮職工基本醫療保險設區市統籌工作指導意見的通知》（閩政辦[2009]150號）和《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》（榕政綜[2000]364號）等文件精神

，現就我市城鎮職工基本醫療保險實行市級統籌提出如下實施意見：

一
、實行市級統籌後，福州市城鎮職工基本醫療保險實行統一參保範圍
、統一繳費標準
、統一待遇水平、統一經辦流程、統一基金管理、統一信息係統的製度，各縣（市）
、馬尾區不再自行調整或出台新的醫保政策。

市級統籌範圍包括城鎮職工基本醫療保險（含統籌基金和個人賬戶）
、大病統籌基本醫療保險、住院統籌基本醫療保險、農民工住院醫療保險和大病補充醫療保險
，不包括公務員醫療補助。

二
、實行市級統籌後，各縣（市）、馬尾區在參保範圍、繳費標準、待遇水平、經辦流程、信息管理五個方麵須嚴格按照《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》（榕政綜[2000]364號）及相關配套文件執行。基金管理按以下辦法執行：各縣（市）、馬尾區仍保留原基金專戶，實行市級統籌前的結餘基金（含10年預留風險金和統籌前欠繳部分）留歸當地調劑使用
；統籌後的各縣（市）、馬尾區當年結餘基金（不含個人賬戶基金）的40%納入市級統籌基金，60%納入當地曆年結餘基金。各縣（市）
、馬尾區在嚴格執行收、支預算基礎上，年度基金收不抵支時
，不足部分先由統籌前當地曆年結餘基金支付；當地統籌前曆年結餘基金不足支付的，由市級統籌基金和統籌後當地曆年結餘基金按4：6比例分擔，市級統籌基金或統籌後當地曆年結餘基金不足支付部分由同級財政承當。

市政府每年下達基本醫療保險參保擴麵和征繳任務 各縣（市）、maweiqunianduneibixuanshiwanchengcanbaokuomianhezhengjiaorenwu，fouzedangnianjijinshouzhiquekoushijitongchoujijinbuyuzhifu。gediyaoqieshicaiqucuoshi
，jiadaduidangdicanbaodanweilinianqianjiaojibenyiliaobaoxianfeideqinglihezhuijiaolidu
，anzhaoyuanlaiyuqiyeqiandingdejibenyiliaobaoxianfeifenqifukuanxieyiqixianwanchengqingqiangongzuo。shijitongchouhougexian（市）、馬尾區困難企業申請基本醫療保險費分期付款
，需經市財政局和市勞動保障局批準。基本醫療保險統籌基金收支預決算、結算
、繳撥方式
、稽核和約束激勵製度等由市財政局、市勞動保障局另行製定。

三、實行市級統籌後
，對定點醫療機構和定點零售藥店實行統一的資格準入條件、申報流程
、變更程序
、考核評定標準、違規處罰標準、定點服務協議管理標準和醫療費用結算模式。原則上
，市本級（含鼓樓區、台江區
、倉山區、晉安區）參保人員定點醫療機構和定點零售藥店不變
，各縣（市）參保人員定點醫療機構擴大到市本級定點的三乙（含三乙）以yi上shang醫yi療liao機ji構gou
，馬ma尾wei區qu參can保bao人ren員yuan定ding點dian醫yi療liao機ji構gou擴kuo大da到dao市shi本ben級ji定ding點dian醫yi療liao機ji構gou。實shi行xing市shi級ji統tong籌chou後hou，全quan市shi醫yi療liao保bao險xian定ding點dian服fu務wu機ji構gou資zi格ge認ren定ding由you市shi勞lao動dong保bao障zhang局ju負fu責ze。

四、組織領導

城cheng鎮zhen職zhi工gong基ji本ben醫yi療liao保bao險xian市shi級ji統tong籌chou關guan係xi到dao全quan市shi廣guang大da職zhi工gong的de切qie身shen利li益yi和he社she會hui和he諧xie穩wen定ding，各ge級ji政zheng府fu要yao加jia強qiang市shi級ji統tong籌chou工gong作zuo的de組zu織zhi協xie調tiao和he監jian督du檢jian查zha。各ge級ji勞lao動dong保bao障zhang、財政、衛生
、藥yao監jian等deng有you關guan部bu門men要yao進jin一yi步bu解jie放fang思si想xiang，服fu從cong大da局ju，各ge負fu其qi責ze，密mi切qie配pei合he
，精jing心xin組zu織zhi，做zuo好hao市shi級ji統tong籌chou各ge項xiang準zhun備bei工gong作zuo，確que保bao能neng按an期qi啟qi動dong市shi級ji統tong籌chou工gong作zuo
；同時
，要加強醫療保險經辦機構建設
，建立與醫療保險業務發展相適應的人員配備和經費保障機製。市醫療保險管理中心要圍繞“統一參保範圍、統一繳費標準、統一待遇水平、統一經辦流程、統一基金管理、統一信息係統”的要求，加強對各縣（市）、馬尾區醫療保險經辦機構的業務指導，確保市級統籌各項工作紮實推進。

本意見自2010年7月1日起執行。