靈活就業人員醫療保險

介紹

據零點調查與指標數據網最新的調查:超過50%的中國城鄉居民認為貧窮是不幸福的主要原因

，而"健康狀況"更成為人們感到不幸福的主要因素之一。

linghuojiuyerenyuandeyiliaobaoxiantixidejianlikeyidadatigaotamendikanggeleifengxiandenengli
，jiangdifengxiandechengdu，jinerjiangditamendeyufangxingchuxu，cujinxiaofei

，zheduiyuwomengaibiandangqianchuxuguoduerzaochengdeguoneixuqiubuzujuyoujijideyiyi。lingwai，congchangyuanlaijiang，suizhezhongguogongyehuahechengshihuajinchengdejiakuai，linghuojiuyerenyuanzhongxiangdangdabilidenongcunrenjijiangchengweichengliren，namejinkuaijianlizhexierendeshehuibaozhangduiwoguoshehuidechangyuanfazhanshiyoulide。

目前我國靈活就業人員的現狀主要是:(一)我國靈活就業人員形式多種多樣。(二)我國靈活就業人員數量眾多，而靈活就業人員參加醫療保險人數不多。(三) 我國靈活就業人員工作特點是工作的臨時性
、間斷性、不穩定性和收入的不固定性。(四)靈活就業人員參加醫療保險需辦理掛靠手續。(五)靈活就業人員參加醫療保險的繳費基數一般為各地上年度在崗職工年平均工資60%。(六)靈活就業人員首次參加醫療保險,足額繳費後，在一定的醫療等待期後才可以享受醫療保險待遇。目前靈活就業人員醫療保險中存在問題主要是:(一)參保人數少，存在一定的道德風險。(二)由於工作的不穩定性，影響到參加醫療保險的連續性。(三)平均繳費水平低
，影響到基金的收入。(四)跨地區轉移難。(五)管理滯後。根據我國靈活就業人員的現狀和存在問題，本文提出以下對策建議:(一)強調醫療保險的強製性，應保盡保。(二)加強繳費基數稽查
，應收盡收。(三)積極完善政策:建立多種形式的繳費水平，對應不同的待遇享受;建立醫療保險異地轉移機製。(四)重視參保後管理
，堵住漏洞
，防止騙保行為。

靈活就業人員醫療保險的滿足條件:

1.未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日製從業人員及其他靈活就業人員;

2.就業年齡範圍內無雇工的個體工商戶;

3.達到法定退休年齡，但未達到按月領取基本養老保險待遇繳費年限
，在本市繼續繳納基本養老保險費的人員。

優惠政策

隨sui著zhe我wo國guo經jing濟ji體ti製zhi改gai革ge的de進jin一yi步bu深shen化hua和he老lao工gong業ye基ji地di改gai造zao的de迅xun速su推tui進jin
，以yi靈ling活huo就jiu業ye形xing式shi就jiu業ye人ren員yuan的de隊dui伍wu不bu斷duan擴kuo大da。為wei解jie決jue好hao這zhe部bu分fen人ren員yuan的de醫yi療liao保bao障zhang問wen題ti，解jie除chu他ta們men的de後hou顧gu之zhi憂you，保bao持chi社she會hui穩wen定ding
，促cu進jin就jiu業ye和he再zai就jiu業ye工gong作zuo，推tui進jin企qi業ye改gai革ge的de順shun利li進jin行xing，按an照zhao國guo家jia關guan於yu靈ling活huo就jiu業ye人ren員yuan參can加jia基ji本ben醫yi療liao保bao險xian的de要yao求qiu，從cong保bao障zhang靈ling活huo就jiu業ye人ren員yuan的de基ji本ben醫yi療liao需xu求qiu入ru手shou，在zai確que保bao醫yi保bao基ji金jin安an全quan運yun行xing的de前qian提ti下xia，佳jia木mu斯si在zai2004年7月1日ri出chu台tai了le政zheng策ce規gui定ding。這zhe一yi政zheng策ce的de出chu台tai

，進jin一yi步bu健jian全quan了le多duo層ceng次ci醫yi療liao保bao障zhang體ti係xi，對dui促cu進jin就jiu業ye和he再zai就jiu業ye
，維wei護hu社she會hui穩wen定ding都dou起qi到dao了le積ji極ji的de推tui進jin作zuo用yong。

一朝參保終身保障

按照醫保政策規定，年齡超過35周歲以上的以靈活就業形式就業的人員在2005年年底仍不辦理參保手續的，視為自動放棄，逾期不再受理。年齡小於35周歲靈活就業人員從2006年起再參加醫療保險，須先補繳2001年至參保時間的醫療保險費，補繳期間發生的醫療費用醫療保險基金不予支付。

zhecizhengcedetiaozheng，jinyibumingqueleyicanjiayiliaobaoxiandegaizhiqiyezhigongdeyibaojiexuqixian，jizaijiechulaodongguanxisangeyueneidaoyiliaobaoxianjubanlijiexushouxu，chaoguosangeyuede，anlinghuojiuyerenyuanyouguanguidingzhixing。duinianlingjiaodadanweicanjiayiliaobaoxiandeguoqixiagangzhigong
，zaizhengceshanggeiyuyidingdezhaogu，jiguoqizhigongzaicanjiayiliaobaoxianshi，qibenrenzaiyiliaobaoxianzhidushixingqianguoyouqiyegongzuoqijiandefadinggonglingkeshitongjiaofeinianxian。guoqizhigongzai2005年年底以前參保，一般隻須先補繳2001年(nian)至(zhi)參(can)保(bao)時(shi)間(jian)的(de)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)費(fei)，就(jiu)可(ke)享(xiang)受(shou)到(dao)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)。這(zhe)在(zai)很(hen)大(da)程(cheng)度(du)上(shang)減(jian)輕(qing)了(le)國(guo)企(qi)下(xia)崗(gang)職(zhi)工(gong)的(de)負(fu)擔(dan)。靈(ling)活(huo)就(jiu)業(ye)人(ren)員(yuan)在(zai)達(da)到(dao)法(fa)定(ding)退(tui)休(xiu)年(nian)齡(ling)後(hou)不(bu)再(zai)繳(jiao)納(na)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)費(fei)。也(ye)就(jiu)是(shi)說(shuo)男(nan)60周歲
、女55周(zhou)歲(sui)後(hou)就(jiu)不(bu)再(zai)繳(jiao)納(na)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)費(fei)
，隻(zhi)繳(jiao)納(na)大(da)病(bing)醫(yi)療(liao)救(jiu)助(zhu)費(fei)
，仍(reng)可(ke)以(yi)享(xiang)受(shou)到(dao)和(he)用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)退(tui)休(xiu)職(zhi)工(gong)相(xiang)同(tong)的(de)報(bao)銷(xiao)待(dai)遇(yu)，有(you)一(yi)個(ge)終(zhong)身(shen)的(de)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)。

zheciyibaozhengcedetiaozheng
，zaijiangdigerenjinruyiliaobaoxianbaozhangtiximenkandetongshi
，yejianshaolegerenjiaonayiliaobaoxianfeidefudan，tongshitigaoleyiliaobaoxiandaiyu，chongfentixianledanghezhengfuduishehuiruoshiquntideguanhuai。xianzai
，linghuojiuyerenyuanzhizaianguidingbujiaoqiyiliaobaoxianfeishiergeyuehou，yihoumeinianzaiguidingdeshixiannei
，anzhengfuguidingdezuidijiaofeibiaozhunjixujiaonayiliaobaoxianfei

，jiukeyixiangshoudaohejiguanganbu


、企業職工一樣的年最高報銷8.5wanyuanyiliaofeidaiyu。zheyibaoxiaobiaozhunjiangsuizheyibaoshiyedefazhanertigao。ruguonindebingzaidangnianmeizhihao
，diernianhaixuyaojiuzhi
，renggenjutongyangdebiaozhunweininbaoxiao

，zhizhiyiliaozhongjieweizhi。

如何辦理

法定勞動年齡內為參保年齡

參保人群指在長春市行政區域內具有勞動能力的，非全日製

、臨時性和彈性工作製等靈活形式就業的人員，如個體從業人員、自由職業者、外來務工人員(持有勞動部門核發的外來人員務工許可證)
、失業人員、所在單位完全沒有繳費能力暫時不能參加基本醫療保險的職工等。

一定要詳實地登記聯係電話

據了解，本市戶口的人員，攜帶身份證原件及複印件
、戶口簿原件及首頁和本人頁的複印件、近期免冠一寸(3.3厘米)彩色照片2張，初次參保必須由本人到醫保中心二樓靈活就業窗口辦理;異地戶籍人員，除以上手續外
，還需持有公安部門核發的居住證和勞動部門核發的用工合同
，必須由本人到醫保中心辦理。

需要注意的是，，靈活就業人員在辦理參保時，一定要詳實地登記聯係電話(固話和手機)，以便於在需繳費前及時通知。

靈活就業人員繳費標準

基本醫療保險費以上年度全市職工社會平均工資為繳費基數
，按4.9%的比例繳納一年的基本醫療住院統籌基金和100元的大額救助金。辦理退休後，每年隻需繳費100元大額救助即可。今年的繳費金額總計為1285.36元。

男性滿60周歲後，實際繳費年限不低於25年;女性滿55周歲後

，實際繳費年限不低於22nian。buzushijijiaofeinianxiande，xuantuixiunianlingshideshangnianduquanshizhigongpingjungongziweijishuyicixingbuzu，zixiayueqixiangshoujibenyiliaotuixiurenyuanzhuyuantongchoudaiyu。jutibujiaojine，xudaoyibaozhongxinerloulinghuojiuyechuangkoujinxinghedingjisuan。

醫保卡不能在藥店購藥

與yu職zhi工gong基ji本ben醫yi療liao保bao險xian不bu同tong的de是shi
，靈ling活huo就jiu業ye人ren員yuan隻zhi享xiang受shou職zhi工gong基ji本ben醫yi療liao保bao險xian的de住zhu院yuan待dai遇yu，不bu設she個ge人ren賬zhang戶hu。也ye就jiu是shi說shuo，住zhu院yuan時shi可ke持chi醫yi保bao卡ka就jiu醫yi
，但dan不bu可ke用yong醫yi保bao卡ka支zhi付fu醫yi藥yao費fei或huo在zai藥yao店dian購gou藥yao。

可享受職工住院報銷比例。符合基本醫療的費用(除丙類，乙類×90%+甲類)，起付線以上(省1000元
，市700元

，區400元)統籌報銷比例為:省級醫院85%
，市級醫院88%，區級醫院91%;退休後

，統籌報銷比例為:省級醫院87%，市級90%
，區級93%。

門診報銷比例。在醫保中心指定的定點社區衛生服務中心或衛生服務站進行門診治療，開具長春市基本藥目範圍內的藥品

，400元以下的藥費可報銷30%。

可申請門診慢性病，審批通過後，享受一定的補助;也ye可ke申shen請qing門men診zhen大da病bing，審shen批pi通tong過guo後hou，享xiang受shou一yi年nian隻zhi收shou取qu一yi次ci起qi付fu線xian的de住zhu院yuan報bao銷xiao待dai遇yu。退tui休xiu後hou由you於yu特te殊shu原yuan因yin長chang期qi居ju住zhu外wai地di的de參can保bao人ren員yuan，還hai可ke申shen請qing異yi地di就jiu醫yi，審shen批pi通tong過guo後hou，可ke享xiang受shou與yu在zai本ben地di住zhu院yuan相xiang同tong的de待dai遇yu。可ke享xiang受shou職zhi工gong"免費"透析治療。可享受單病種工定額治療職工待遇。可在指定的市醫保定點醫院享受部分診療項目下調政策。

靈活就業人員醫療保險辦理手續:

1、申報、登記:靈活就業人員憑本人身份證原件及複印件到市醫療保險局辦理早報
、登記手續。經審查合格後，辦理人人醫療保險證、卡和專用處本。

2、核定繳費:市醫療保險局根據靈活就業人員申報、登記情況，按規定核定，填報《繳費核定單》。

3
、繳費程序:靈活就業人員持市醫療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》，直(zhi)接(jie)到(dao)市(shi)地(di)稅(shui)征(zheng)收(shou)局(ju)納(na)稅(shui)大(da)廳(ting)繳(jiao)費(fei)。費(fei)票(piao)由(you)市(shi)地(di)稅(shui)征(zheng)收(shou)局(ju)傳(chuan)到(dao)市(shi)勞(lao)動(dong)結(jie)算(suan)中(zhong)心(xin)
，市(shi)勞(lao)動(dong)結(jie)算(suan)中(zhong)心(xin)傳(chuan)到(dao)市(shi)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)局(ju)。市(shi)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)局(ju)每(mei)月(yue)定(ding)期(qi)向(xiang)勞(lao)動(dong)結(jie)算(suan)中(zhong)心(xin)傳(chuan)遞(di)一(yi)次(ci)靈(ling)活(huo)就(jiu)業(ye)人(ren)員(yuan)繳(jiao)費(fei)核(he)定(ding)數(shu)據(ju)。

繳費比例

靈ling活huo就jiu業ye人ren員yuan醫yi療liao保bao險xian繳jiao費fei是shi按an照zhao一yi定ding的de繳jiao費fei比bi例li進jin行xing的de。實shi際ji上shang，各ge地di的de靈ling活huo就jiu業ye人ren員yuan醫yi療liao保bao險xian繳jiao費fei比bi例li是shi不bu同tong的de。那na麼me
，這zhe一yi比bi例li是shi怎zen樣yang的de呢ne?這就需要靈活就業人員進行全麵了解。

長沙靈活就業人員醫療保險繳費比例

待達到法定退休年齡時，參加統籌地區基本醫療保險的累計繳費年限(實際繳費年限和視同繳費年限之和)男滿30年
、女滿25年
，其中實際繳費年限滿10年的，不再繳納基本醫療保險費，按照規定享受基本醫療保險待遇，並建立個人賬戶。

靈活就業參保人員因本人原因未按時足額繳納基本醫保費的，從欠繳費用的下月起
，停止享受基本醫保待遇。3個月內補足本金和利息的
，從繳費的下月起恢複享受相應待遇，但本結算年度內個人自負比例提高10%;逾期3個月未繳費的
，從補足本金和利息的下月起恢複享受基本醫保待遇，但本結算年度內個人自負比例提高15%。

沈陽靈活就業人員醫療保險繳費比例

從申請變更的次月起，靈活就業人員就可以按6.8%比例繳費
，每月繳基本險113元。2008年7月以後(含7月)，再按照沈陽市新社平工資的6.8%進行繳費。不同的繳費比例，在醫療上所享受待遇也有所不同

，但退休後均享受按10%比例繳費所享受的待遇。

繳費比例一經重新選擇之後，就不能再做變更。以往參保人員選擇按10%比例繳費者，勞動部門為其建立個人賬戶。但選擇按6.8%的比例繳費後，在繳費期間，不設個人賬戶


，達到法定退休年齡且辦理退休手續後，從次月起建立個人賬戶。而變更之前的應繳
、實繳保費不予變更、退費。此前選擇按5.6%比例繳費的靈活就業人員不屬於本次調整範圍，不能辦理變更手續。

貴陽靈活就業人員醫療保險繳費比例

(一)年滿35周歲及其以下的靈活就業人員，以上一年度全省在崗職工月平均工資為醫療保險繳費基數，繳費比例由4%調整為3.4%。

(二)35周歲以上的靈活就業人員，以上一年度全省在崗職工月平均工資為醫療保險繳費基數，繳費比例由5%調整為4.4%。

安陽靈活就業人員醫療保險繳費比例

按市區城鎮職工基本醫療保險參保職工繳費基數按2010年安陽市城鎮非私營單位在崗職工月平均工資2231元的60%-300%進行調整規範
，最低繳費基數1339元，最高繳費基數6639元
，市區基本醫療保險靈活就業參保人員按2010年安陽市城鎮非私營單位在崗職工月平均工資2231元最為繳費基數

，繳費費率為3.2%，月繳費標準為71.39元;繳費費率為5%

，月繳費標準為111.5元;繳費費率為7%的，月繳費標準為156.17元。

各省市的靈活就業人員醫療保險繳費比例政策有所差異，參保人可到當地社保局進行谘詢。

繳費時間

1
、靈活就業人員參加基本醫療保險各地均實行最低繳費年限製度和實際繳費年限製度。大致為最低繳費年限男不低於25-30年;女不低於20-25年nian。在zai基ji本ben醫yi療liao保bao險xian製zhi度du實shi施shi前qian
，符fu合he國guo家jia規gui定ding的de連lian續xu工gong齡ling或huo參can加jia基ji本ben養yang老lao保bao險xian的de年nian限xian視shi同tong繳jiao費fei年nian限xian。實shi際ji繳jiao費fei年nian限xian為wei參can加jia基ji本ben醫yi療liao保bao險xian並bing且qie繳jiao費fei的de累lei計ji年nian限xian規gui定ding的de，享xiang受shou退tui休xiu人ren員yuan的de基ji本ben醫yi療liao保bao險xian待dai遇yu。達da到dao法fa定ding退tui休xiu年nian齡ling，最zui低di繳jiao費fei年nian限xian和he實shi際ji繳jiao費fei年nian限xian達da不bu到dao規gui定ding標biao準zhun的de，補bu繳jiao所suo差cha年nian限xian的de基ji本ben醫yi療liao保bao險xian費fei後hou

，享xiang受shou退tui休xiu人ren員yuan的de醫yi療liao保bao險xian待dai遇yu。

2、靈活就業人員主要的組成部分為下崗職工，年齡結構較大。據有關資料顯示
，年齡35-40歲占44%
，41-50歲占40%，50歲以上占16%。10-15年的實際繳費年限，即10-15年以後

，他們中大部分已達法定退休年齡
，就可以不再繳費，享受醫療待遇。10-15年間繳納的醫療費為7-8千元。而單位職工退休後
，單位仍然負擔其6%左右的醫療保險費。破產單位退休人員參加醫保時一次性交足10年的醫療保險費，大致為7-8qianyuan，erxiangshouyiliaobaoxiandaiyudeshijianyulinghuojiuyerenyuanxiangbixiangduijiaoduan。lingwai
，yixieyongrendanweituichuhuochangqixiubingzaijiadechengzhenjumin，yeshuyulinghuojiuyerenqun，tamencanbaohoushiyongtongchoujijinjiaoqitacanbaozhigongduo。congyishangfenxikanchulinghuojiuyerenyuanjiaofei10-15年(nian)達(da)到(dao)法(fa)定(ding)年(nian)齡(ling)後(hou)，不(bu)再(zai)繳(jiao)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)費(fei)，享(xiang)受(shou)退(tui)休(xiu)人(ren)員(yuan)醫(yi)療(liao)待(dai)遇(yu)
，與(yu)參(can)保(bao)單(dan)位(wei)和(he)破(po)產(chan)企(qi)業(ye)退(tui)休(xiu)人(ren)員(yuan)相(xiang)比(bi)
，顯(xian)然(ran)不(bu)公(gong)平(ping)。這(zhe)樣(yang)一(yi)些(xie)用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)為(wei)減(jian)輕(qing)負(fu)擔(dan)
，逃(tao)避(bi)責(ze)任(ren)
，可(ke)能(neng)會(hui)將(jiang)接(jie)近(jin)退(tui)休(xiu)年(nian)齡(ling)的(de)職(zhi)工(gong)推(tui)向(xiang)社(she)會(hui)。醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)強(qiang)調(tiao)雙(shuang)方(fang)負(fu)擔(dan)，權(quan)利(li)與(yu)義(yi)務(wu)對(dui)等(deng)
，體(ti)現(xian)公(gong)平(ping)性(xing)。因(yin)此(ci)，專(zhuan)家(jia)認(ren)為(wei)靈(ling)活(huo)就(jiu)業(ye)人(ren)員(yuan)繳(jiao)費(fei)達(da)到(dao)實(shi)際(ji)繳(jiao)費(fei)年(nian)限(xian)，同(tong)時(shi)年(nian)齡(ling)又(you)達(da)到(dao)法(fa)定(ding)退(tui)休(xiu)年(nian)齡(ling)，應(ying)參(can)照(zhao)單(dan)位(wei)退(tui)休(xiu)人(ren)員(yuan)的(de)繳(jiao)費(fei)辦(ban)法(fa)
，一(yi)次(ci)性(xing)補(bu)繳(jiao)5年左右的醫療保險費，才能享受退休人員的醫療待遇。

靈活就業人員參加基本醫療保險實行最低繳費年限和實際繳費年限製度。最低繳費年限為男滿30年

、女滿25年，實際繳費年限為參加基本醫療保險並足額繳費的累計年限，期限須滿10年。

靈活就業人員需要時刻關注國家製定政策，全麵保障自身權益。