關於做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知

通知正文

各省

、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫保局(辦)
、財政廳(局)、人力資源社會保障廳(局)、衛生計生委:

城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)是全民醫保製度的重要內容，對保障城鄉居民公平享有基本醫保權益、助(zhu)力(li)打(da)贏(ying)脫(tuo)貧(pin)攻(gong)堅(jian)戰(zhan)和(he)為(wei)全(quan)麵(mian)建(jian)成(cheng)小(xiao)康(kang)社(she)會(hui)奠(dian)定(ding)健(jian)康(kang)基(ji)礎(chu)具(ju)有(you)重(zhong)要(yao)意(yi)義(yi)。黨(dang)的(de)十(shi)九(jiu)大(da)提(ti)出(chu)，要(yao)完(wan)善(shan)統(tong)一(yi)的(de)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)製(zhi)度(du)。為(wei)深(shen)入(ru)貫(guan)徹(che)落(luo)實(shi)黨(dang)的(de)十(shi)九(jiu)大(da)精(jing)神(shen)，進(jin)一(yi)步(bu)加(jia)強(qiang)製(zhi)度(du)整(zheng)合(he)，理(li)順(shun)管(guan)理(li)體(ti)製(zhi)，提(ti)升(sheng)服(fu)務(wu)效(xiao)能(neng)，現(xian)就(jiu)做(zuo)好(hao)2018年城鄉居民醫保工作通知如下:

一、提高城鄉居民醫保籌資標準

2018年城鄉居民醫保財政補助和個人繳費標準同步提高。各級財政人均補助標準在2017年基礎上新增40元
，達到每人每年不低於490元。其中，中央財政對基數部分的補助標準不變，對新增部分按照西部地區80%和中部地區60%的de比bi例li安an排pai補bu助zhu
，對dui東dong部bu地di區qu各ge省sheng份fen分fen別bie按an一yi定ding比bi例li補bu助zhu。省sheng級ji財cai政zheng要yao加jia大da對dui深shen度du貧pin困kun地di區qu傾qing斜xie力li度du，進jin一yi步bu完wan善shan省sheng級ji及ji以yi下xia財cai政zheng分fen擔dan辦ban法fa
，地di方fang各ge級ji財cai政zheng要yao按an照zhao規gui定ding足zu額e安an排pai本ben級ji財cai政zheng補bu助zhu資zi金jin並bing及ji時shi撥bo付fu到dao位wei。2018年城鄉居民醫保人均個人繳費標準同步新增40元，達到每人每年220yuan。getongchoudiquyaokexueheliquedingjutichouzibiaozhunbinghuafenzhengfuhegerenfendanbili。nianrenjuncaizhengbuzhuhegerenjiaofeishuipingyidadaoguojiaguidingdezuidibiaozhundediqu，zaiquebaogexiangdaiyuluoshideqiantixia
，kegenjushijiheliqueding2018年籌資標準。

二、推進統一的城鄉居民醫保製度建立

各地要按照黨中央、國務院的要求
，抓緊推進整合工作
，2019年全國範圍內統一的城鄉居民醫保製度全麵啟動實施。未出台整合方案和尚未啟動運行的地區要抓緊出台方案並盡快啟動實施;已啟動運行的要實現製度深度融合，提高運行質量，增強保障功能。

整合過程中，要結合全民參保計劃


，鞏固城鄉居民醫保覆蓋麵，確保穩定連續參保
，實現應保盡保，避免重複參保。完善新生兒
、大學生以及已取得居住證的常住人口等特殊人群參保登記及繳費辦法，確保及時參保，杜絕發生參保空檔期。要注意對特殊問題
、特殊政策進行妥善處理
，穩定待遇預期
，防止福利化傾向。

三、完善門診統籌保障機製

全quan麵mian推tui進jin和he完wan善shan城cheng鄉xiang居ju民min醫yi保bao門men診zhen統tong籌chou，通tong過guo互hu助zhu共gong濟ji增zeng強qiang門men診zhen保bao障zhang能neng力li。尚shang未wei實shi行xing門men診zhen保bao障zhang的de地di區qu，要yao加jia快kuai推tui進jin建jian立li門men診zhen統tong籌chou。實shi行xing個ge人ren(家庭)賬戶的
，要逐步向門診統籌平穩過渡。

完善協議管理，將醫保定點協議管理和家庭醫生簽約服務有機結合

，依托基層醫療機構，發揮"守門人"作(zuo)用(yong)。探(tan)索(suo)門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)按(an)人(ren)頭(tou)付(fu)費(fei)，明(ming)確(que)按(an)人(ren)頭(tou)付(fu)費(fei)的(de)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)包(bao)範(fan)圍(wei)，通(tong)過(guo)與(yu)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)平(ping)等(deng)協(xie)商(shang)談(tan)判(pan)確(que)定(ding)按(an)人(ren)頭(tou)付(fu)費(fei)標(biao)準(zhun)。針(zhen)對(dui)門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)特(te)點(dian)逐(zhu)步(bu)完(wan)善(shan)考(kao)核(he)評(ping)價(jia)指(zhi)標(biao)體(ti)係(xi)，將(jiang)考(kao)核(he)結(jie)果(guo)與(yu)費(fei)用(yong)結(jie)算(suan)掛(gua)鉤(gou)，確(que)保(bao)服(fu)務(wu)質(zhi)量(liang)。

四、做好貧困人口醫療保障工作

立足現有製度采取綜合措施，提高貧困人口醫療保障水平。全麵落實資助困難人員參保政策，確保將特困人員
、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口等困難人員納入城鄉居民醫保和城鄉居民大病保險(以下簡稱大病保險)，實現應保盡保。2018年城鄉居民醫保人均新增財政補助中的一半(人均20元)用於大病保險，重點聚焦深度貧困地區和因病因殘致貧返貧等特殊貧困人口，完善大病保險對貧困人口降低起付線
、提高支付比例和封頂線等傾斜支付政策。加強醫療救助托底保障能力
，在基本醫保、大病保險基礎上
，進一步提高貧困人口受益水平。優化貧困人口就醫結算服務，推廣基本醫保、大病保險、醫療救助和其他保障措施"一站式"結算，減輕貧困人口跑腿墊資負擔。

五
、改進管理服務

gongguwanshanshijitongchou
，youtiaojiandediquketansuoshengjitongchou
，shixianyishihuoyishengfanweineijiuyibaoxiaowuyidi
，tigaochengxiangjuminyiliaofuwuliyonggongpingxing。zhengheyouhuachengxiangjingbanziyuanpeizhi，jiaqiangjicengfuwupingtaijianshe

，jinkuaishixingyitihuaguanliyunxing，weicanbaoqunzhongtigongbianjiefuwu。gongguwanshanyidijiuyizhuyuanfeiyongzhijiejiesuangongzuo，tuoshanjiejuenongmingonghe"雙創"人員異地就醫問題，為城鄉居民規範轉外就醫提供方便快捷服務，減少跑腿墊資。

深shen化hua支zhi付fu方fang式shi改gai革ge
，統tong籌chou基ji本ben醫yi保bao和he大da病bing保bao險xian，逐zhu步bu擴kuo大da按an病bing種zhong付fu費fei的de病bing種zhong數shu量liang，全quan麵mian推tui行xing以yi按an病bing種zhong付fu費fei為wei主zhu的de多duo元yuan複fu合he式shi醫yi保bao支zhi付fu方fang式shi。完wan善shan醫yi保bao服fu務wu協xie議yi管guan理li，將jiang監jian管guan重zhong點dian從cong醫yi療liao費fei用yong控kong製zhi轉zhuan向xiang醫yi療liao費fei用yong和he醫yi療liao質zhi量liang雙shuang控kong製zhi。不bu斷duan完wan善shan醫yi保bao信xin息xi係xi統tong
，全quan麵mian推tui開kai醫yi保bao智zhi能neng監jian控kong工gong作zuo。統tong籌chou考kao慮lv參can保bao人ren員yuan個ge人ren費fei用yong負fu擔dan與yu基ji金jin支zhi出chu，加jia強qiang對dui總zong體ti醫yi療liao費fei用yong控kong製zhi。

增強風險防範意識，加強基金運行分析。要進一步完善基金收支預算管理，建立健全風險預警、評估、化(hua)解(jie)機(ji)製(zhi)及(ji)預(yu)案(an)，確(que)保(bao)基(ji)金(jin)安(an)全(quan)，不(bu)出(chu)現(xian)係(xi)統(tong)性(xing)風(feng)險(xian)。進(jin)一(yi)步(bu)規(gui)範(fan)大(da)病(bing)保(bao)險(xian)委(wei)托(tuo)承(cheng)辦(ban)管(guan)理(li)，健(jian)全(quan)大(da)病(bing)保(bao)險(xian)收(shou)支(zhi)結(jie)餘(yu)和(he)政(zheng)策(ce)性(xing)虧(kui)損(sun)的(de)動(dong)態(tai)調(tiao)整(zheng)機(ji)製(zhi)，落(luo)實(shi)基(ji)金(jin)監(jian)管(guan)責(ze)任(ren)。完(wan)善(shan)大(da)病(bing)保(bao)險(xian)統(tong)計(ji)分(fen)析(xi)，加(jia)強(qiang)運(yun)行(xing)監(jian)督(du)管(guan)理(li)
，督(du)促(cu)承(cheng)辦(ban)機(ji)構(gou)加(jia)強(qiang)費(fei)用(yong)管(guan)控(kong)，確(que)保(bao)基(ji)金(jin)合(he)理(li)高(gao)效(xiao)使(shi)用(yong)。

六、加強組織保障和宣傳引導

chengxiangjuminyibaohedabingbaoxiangongzuoshejiqunzhongqieshenliyi
，guanhushehuiwending。gediyaogaoduzhongshi，anzhaodangdeshijiudayaoqiu
，jianchiyirenminweizhongxindefazhansixiang
，qianghua"四個意識"
，對照黨中央、國務院明確的改革任務，分解工作任務，明確職責，確保落實。各級醫療保障部門、財政部門
、人力資源社會保障部門
、weishengjishengbumenyaojiaqiangxuanchuanyindaoheyuqingjiance，heliyindaoyuqi，zuohaofengxianyingdui。yuyouguanbumenzuohaochengxiangjuminyibaogerenjiaofeixuanchuandongyuanhezhengshougongzuodepeihexianjie，

確保按時足額征收，鞏固參保覆蓋麵。在機構改革期間，要保證工作的延續性，確保群眾待遇不斷檔。遇到重大問題要及時報告。

信息公開選項:主動公開

國家醫療保障局辦公組 2018年7月11日印發

內容解讀

《通知》首先落實了2018年《政府工作報告》提出的"提高基本醫保和大病保險保障水平"醫保惠民政策，提高2018年城鄉居民醫保各級財政補助標準，人均新增40元
，其中一半用於大病保險。

《通知》明確
，2018年城鄉居民醫保財政補助和個人繳費標準同步提高。各級財政人均補助標準在2017年基礎上新增40元，達到每人每年不低於490元。《通知》提出，2019年(nian)全(quan)國(guo)範(fan)圍(wei)內(nei)統(tong)一(yi)的(de)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)製(zhi)度(du)全(quan)麵(mian)啟(qi)動(dong)實(shi)施(shi)。這(zhe)是(shi)國(guo)家(jia)層(ceng)麵(mian)首(shou)次(ci)從(cong)統(tong)籌(chou)城(cheng)鄉(xiang)的(de)角(jiao)度(du)，對(dui)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)年(nian)度(du)重(zhong)點(dian)工(gong)作(zuo)進(jin)行(xing)統(tong)一(yi)部(bu)署(shu)
，體(ti)現(xian)了(le)國(guo)家(jia)醫(yi)保(bao)局(ju)職(zhi)能(neng)整(zheng)合(he)和(he)相(xiang)關(guan)部(bu)門(men)銜(xian)接(jie)過(guo)渡(du)。《通知》對(dui)推(tui)進(jin)統(tong)一(yi)的(de)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)製(zhi)度(du)建(jian)立(li)，全(quan)麵(mian)推(tui)進(jin)和(he)完(wan)善(shan)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)門(men)診(zhen)統(tong)籌(chou)，做(zuo)好(hao)貧(pin)困(kun)人(ren)口(kou)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)工(gong)作(zuo)等(deng)重(zhong)點(dian)工(gong)作(zuo)進(jin)行(xing)部(bu)署(shu)，指(zhi)導(dao)地(di)方(fang)用(yong)好(hao)新(xin)增(zeng)籌(chou)資(zi)。