景寧佘族自治縣人民政府關於進一步完善城鄉居民醫療保險製度的通知

來源：360百科

法規頒布

醫療衛生

景政辦發[2011]110號

景寧佘族自治縣政府

2011-11-25[1]

法規內容

各鄉鎮人民政府、管理區，縣政府直屬各單位：

為進一步完善城鄉居民醫療保險製度，切實提高我縣城鄉居民的醫療保障水平，促進經濟社會和諧發展，根據省、市有關醫療保險體係建設的要求，結合我縣實際，現就進一步完善城鄉居民醫療保險製度的有關工作通知如下：

一、擴大參保及繳費優惠對象

（一）新生兒在出生後30天內辦理參保登記手續並按標準繳納城鄉居民醫療保險費的，自出生之日起享受城鄉居民醫療保險待遇；未在30天內參保繳費的，按城鄉居民醫療保險規定年度參保。

（二）農村五保、城鎮“三無”對象，城鄉低保家庭，城鄉低收入家庭（低收入農戶）重度殘疾人，以及低收入家庭（低收入農戶）老年人、未成年人等特殊困難群體的個人繳費部分由縣民政局籌集。

二、提高籌資標準

參保人員籌資標準為每人每年360元（含健康體檢），其中居民個人出資100元，政府補助260元；在校（園）生籌資標準為每人每年330元，其中：個人出資50元，政府補助280元。

三、提高報銷比例

（一）提高住院報銷比例。起付標準以上部分，由城鄉居民醫療保險統籌基金按70%支付。

（二）提高門診報銷比例。一是縣人民醫院、縣內其他定點醫療機構門診有效醫療費用實時報銷15%；二是將一般診療費納入城鄉居民醫療保險支付範圍。一般診療費項目適用於已實施基本藥物製度的基層醫療衛生機構（含社區衛生服務站）的普通門診醫療服務。

（三）調整住院起付標準。社區衛生服務機構400元，二級及以下醫療機構600元，三級醫院1000元yuan，參can保bao人ren員yuan年nian度du二er次ci以yi上shang住zhu院yuan治zhi療liao的de，按an所suo住zhu醫yi療liao機ji構gou的de最zui高gao級ji別bie計ji算suan起qi付fu標biao準zhun，起qi付fu標biao準zhun以yi下xia部bu分fen由you個ge人ren承cheng擔dan。一yi個ge結jie算suan年nian度du內nei，參can保bao人ren員yuan多duo次ci住zhu院yuan的de醫yi療liao費fei累lei計ji計ji算suan。特te殊shu病bing種zhong起qi付fu標biao準zhun為wei1000元。

（四）異地就醫規定。參保人員因病情需要，在市外省內當地定點醫療機構住院符合政策範圍規定的醫療費用，先由個人自付10%後再由統籌基金按標準支付；在省外境內當地定點醫療機構住院的先由個人自付20%後，再由統籌基金按標準支付。

（五）參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)在(zai)參(can)加(jia)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)期(qi)間(jian)又(you)參(can)加(jia)其(qi)他(ta)政(zheng)府(fu)公(gong)益(yi)性(xing)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)的(de)，由(you)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)自(zi)行(xing)選(xuan)擇(ze)享(xiang)受(shou)何(he)種(zhong)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)，但(dan)不(bu)得(de)重(zhong)複(fu)享(xiang)受(shou)。

四、提高兒童兩病醫療保障水平和居民重大疾病醫療保險待遇

（一）實施範圍。

1.參加我縣城鄉居民醫療保險製度，患急性白血病和先天性心髒病兩類重大疾病0-14周歲（含14周歲）的兒童，選擇兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄等六種疾病為先行試點。

2.參加我縣城鄉居民醫療保險製度，患終末期腎病、重性精神病兩類病種的可享受農村重大疾病待遇。

（二）醫療費用補償。

fuheertongliangbinghejuminzhongdajibingdecanbaorenyuan，jinggerenshenqing，xianshehuibaoxianjingbanjigoushenpibeiande，zaixianxingchengxiangjuminyiliaobaoxianbaoxiaobilijichushangtigao10%。

五、本通知從2012年1月1日起執行

二〇一一年十一月二十五日

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