樂享百萬醫療保險有什麼弊端嗎

太平洋樂享百萬7月yue剛gang上shang市shi，這zhe種zhong類lei型xing的de產chan品pin，主zhu要yao是shi轉zhuan移yi大da額e費fei用yong的de風feng險xian

，把ba高gao額e的de醫yi療liao風feng險xian控kong製zhi在zai萬wan元yuan以yi內nei，從cong而er免mian除chu大da額e支zhi出chu的de擔dan心xin。該gai產chan品pin投tou保bao規gui則ze裏li，說shuo明ming了le正zheng常chang理li賠pei可ke續xu保bao，不bu管guan上shang年nian度du是shi否fou理li賠pei。具ju體ti可ke私si聊liao

主要注意一個免賠額

樂享百萬醫療保險提供了年度限額100萬的疾病住院醫療保險金
，年度限額200萬的意外住院醫療保險金和年度限額300萬的重大疾病醫療保險金。樂享百萬醫療保險分為A款和B款
，這兩款的賠付比例有區別，A款保險金賠付比例為60%，B款保險金賠付比例為80%。

一年期醫療險，一般醫療1萬免賠，100萬額度，意外200萬，88種重大疾病，300萬額度。一年一審核，身體病了可能不能續保！

個人住院醫療保險條款 第一條保險合同的構成 本保險合同（以下簡稱本合同）由保險單或其它保險憑證及所附條款
、投保單
、與本合同有關的投保文件、健康告知書
、聲明、批注、附貼批單

，其它書麵協議構成。 第二條投保範圍 一、被保險人範圍：凡一周歲以上、六十周歲以下，身體健康的城鄉居民，均可做為被保險人參加本保險。 二、投保人範圍：被保險人本人或對被保險人具有保險利益的其他人人均可做為投保人
，向新華人壽保險股份有限公司（以下簡稱本公司）投保本保險。 第三條保險責任 一、在本合同有效期內，被保險人因意外傷害或合同生效六十日後（續保除外）因疾病在指定醫院住院所支付的住院醫療費用
，本公司依下列約定承擔保險責任： 1


、住院費保障：住院費保險金按被保險人實際住院床位費用給付，每日給付限額為20元，每次住院最長給付天數為一百八十天。 2、住院雜項費及手術費保障：對被保險人因每次住院所引起的雜項費及手術費，本公司對其超過400元的部分按附表二所規定的比例計算給付保險金。即：被保險人對其每次住院所發生的雜項費及手術費，需先自付400元，本公司僅對超過400元的部分承擔給付保險金責任。雜項費及手術費指：一般護理費、醫藥費、治療費、診療費、檢查費
、化驗費、放射費

、麻醉費

、輸血費、輸氧費、材料費、手術費。 二、zaibenhetongyouxiaoqinei，beibaoxianrenbulunyicihuoduocifashengzhuyuanyiliaofeiyong，bengongsijunanbentiaodiyixiangguidingfenbiegeifubaoxianjin，leijigeifubaoxianjindadaobaoxianjinequanshushi
，benhetongxiaolijixingzhongzhi。 第四條責任免除 因下列情形之一，致使被保險人支付的住院醫療費用，本公司不負給付保險金責任： 一、投保人故意致被保險人傷害、患病住院; 二
、被保險人故意犯罪或拒捕; 三、被保險人毆鬥、醉酒、自殺
、故意自傷及服用、吸食
、注射毒品; 四、被保險人受酒精、毒品、管製藥物的影響而導致的意外; 五、被保險人酒後駕駛
、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具; 六、投保前已存在的疾病、先天性疾病及遺傳性疾病; 七
、被保險人被確診患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈陽性）期間; 八
、被保險人妊娠、安胎、流產、分娩
、節育以及由此而引起的損害或疾病; 九、美容手術、外科整形、天生畸形矯正
、牙齒治療及手術; 十、購置移植器官、安裝人工器官、購買輪椅、心髒起搏器

、助聽器及配鏡; 十一、被保險人從事潛水、跳傘、攀岩運動、探險活動
、武術比賽
、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動; 十二、戰爭
、軍事行動
、暴亂或武裝叛亂; 十三、核爆炸
、核輻射或核汙染及因此導致的疾病; 十四
、一般身體檢查、療養、康複治療、特別護理或靜養; 十五、社會醫療保險管理部門規定應自費的藥品、檢查、手術、治療及其它項目; 十六、未經衛生管理部門批準的醫療收費項目。 第五條保險期間 本合同的保險期間為一年，自本公司同意承保、收取保險費並簽發保險單次日零時起開始生效，至約定的終止日二十四時止。 第六條保險金額和保險費 一、本合同的保險金額最低為人民幣一萬元
，保險金額一經確定
，保險期間內不得變更。 二
、本合同的保險費根據被保險人的年齡，按照《個人住院醫療保險費率表》（詳見附表一）交納保險費，投保時一次交清。 第七條續保 一
、保險期間屆滿時

，投保人提出申請，經本公司同意後可續保本保險。 二、續保保險費應按續保當時年齡對應的費率計算並一次交清。 三


、本公司有權調整本保險的保險費率

，經調整的保險費率將通知投保人，自續保起適用。 四
、beibaoxianrenzaibaoxianqijianneizhuyuanqieyanxuzhibaoxianqijianjiemanshirengweichuyuan
，jingbengongsitongyixubaode，qizhuyuanyiliaofeiyonggenjushijifashengshijian
，anyuanbaodanhexinbaodanfenbiechengdanbaoxianzeren;bengongsibutongyixubaode
，bengongsiduiqibaoxianqijianjiemanhouyigeyueneisuofashengdezhuyuanyiliaofeiyong，rengandisantiaoguidingchengdangeifubaoxianjinzeren

，leijigeifubaoxianjinbudechaoguoqibaoxianjine。 第八條如實告知 訂立本合同時，本公司應向投保人明確說明本合同的條款內容，特別是責任免除條款，並可以就投保人
、被保險人的有關情況提出書麵詢問，投保人、被保險人應當如實告知。 投保人
、被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)故(gu)意(yi)未(wei)履(lv)行(xing)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)義(yi)務(wu)
，本(ben)公(gong)司(si)有(you)權(quan)解(jie)除(chu)本(ben)合(he)同(tong)，並(bing)對(dui)本(ben)合(he)同(tong)解(jie)除(chu)前(qian)發(fa)生(sheng)的(de)保(bao)險(xian)事(shi)故(gu)，不(bu)負(fu)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)的(de)責(ze)任(ren)，不(bu)退(tui)還(hai)保(bao)險(xian)費(fei)。 投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承保或提高保險費率的，本公司有權解除本合同;對dui保bao險xian事shi故gu的de發fa生sheng有you嚴yan重zhong影ying響xiang的de，本ben合he同tong解jie除chu前qian發fa生sheng的de保bao險xian事shi故gu
，本ben公gong司si不bu負fu給gei付fu保bao險xian金jin的de責ze任ren，並bing在zai扣kou除chu手shou續xu費fei後hou退tui還hai未wei滿man期qi保bao險xian費fei。 第九條受益人 本合同保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其它指定或變更。 第十條保險事故通知 投保人、被保險人應於知道或應當知道保險事故發生之日起十日內通知本公司。否則投保人、被保險人應承擔由於通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用，因不可抗力導致的遲延除外。 被保險人在非指定醫院就醫
，必須事先征得本公司同意
，否則本公司不承擔保險責任。 第十一條保險金的申請 一
、被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)發(fa)生(sheng)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)範(fan)圍(wei)內(nei)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)支(zhi)付(fu)，由(you)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)作(zuo)為(wei)申(shen)請(qing)人(ren)，於(yu)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)出(chu)院(yuan)後(hou)三(san)十(shi)日(ri)內(nei)
，填(tian)寫(xie)保(bao)險(xian)金(jin)給(gei)付(fu)申(shen)請(qing)書(shu)

，並(bing)憑(ping)下(xia)列(lie)證(zheng)明(ming)和(he)資(zi)料(liao)向(xiang)本(ben)公(gong)司(si)申(shen)請(qing)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)： 1、保險單及交費憑證; 2
、被保險人戶籍證明及身份證明; 3
、由本公司指定醫院出具的醫療診斷書（寫明診斷全稱、簡單病史及治療過程）及住院醫療費用的原始憑證、結算明細表和處方; 4
、與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其它證明和資料。 二、本(ben)公(gong)司(si)收(shou)到(dao)申(shen)請(qing)人(ren)的(de)保(bao)險(xian)金(jin)給(gei)付(fu)申(shen)請(qing)書(shu)及(ji)上(shang)述(shu)證(zheng)明(ming)和(he)資(zi)料(liao)後(hou)
，對(dui)確(que)定(ding)屬(shu)於(yu)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)的(de)
，在(zai)與(yu)申(shen)請(qing)人(ren)達(da)成(cheng)有(you)關(guan)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)數(shu)額(e)的(de)協(xie)議(yi)後(hou)十(shi)日(ri)內(nei)，履(lv)行(xing)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)責(ze)任(ren)。對(dui)於(yu)不(bu)屬(shu)於(yu)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)的(de)
，向(xiang)申(shen)請(qing)人(ren)發(fa)出(chu)拒(ju)絕(jue)給(gei)付(fu)保(bao)險(xian)金(jin)通(tong)知(zhi)書(shu)。 三
、被保險人對本公司請求給付保險金的權利，自其知道或應當知道保險事故發生之日起二年內不行使而消滅。 四、如為代理人申領，應提供委托人授權委托書及代理人身份證明。 第十二條年齡確定與錯誤處理 一
、被保險人的年齡以周歲計算。 二、投保人在申請投保時，應將被保險人的真實年齡在投保單上填明，如果發生錯誤應按照下列規定辦理： 1、投tou保bao人ren申shen報bao的de被bei保bao險xian人ren年nian齡ling不bu真zhen實shi，並bing且qie其qi真zhen實shi年nian齡ling不bu符fu合he本ben合he同tong約yue定ding的de年nian齡ling限xian製zhi的de，本ben公gong司si可ke以yi解jie除chu合he同tong，並bing在zai扣kou除chu手shou續xu費fei後hou向xiang投tou保bao人ren退tui還hai保bao險xian費fei。 2、投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實交保險費少於應交保險費的
，本公司有權更正並要求投保人補交保險費;若已發生保險事故，本公司將在給付保險金時按實交保險費和應交保險費的比例給付。 3

、投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實交保險費多於應交保險費的，本公司應將多收的保險費退還投保人。 第十三條地址變更 投tou保bao人ren住zhu所suo或huo通tong訊xun地di址zhi變bian更geng時shi，應ying及ji時shi以yi書shu麵mian形xing式shi通tong知zhi本ben公gong司si，投tou保bao人ren未wei以yi書shu麵mian形xing式shi通tong知zhi的de，本ben公gong司si將jiang按an本ben合he同tong注zhu明ming最zui後hou住zhu所suo或huo通tong訊xun地di址zhi發fa送song有you關guan通tong知zhi。 第十四條合同內容變更 在(zai)本(ben)合(he)同(tong)有(you)效(xiao)期(qi)內(nei)

，經(jing)投(tou)保(bao)人(ren)和(he)本(ben)公(gong)司(si)協(xie)商(shang)同(tong)意(yi)，可(ke)以(yi)變(bian)更(geng)本(ben)合(he)同(tong)的(de)有(you)關(guan)內(nei)容(rong)。變(bian)更(geng)本(ben)合(he)同(tong)的(de)
，應(ying)當(dang)由(you)本(ben)公(gong)司(si)在(zai)原(yuan)保(bao)險(xian)單(dan)或(huo)者(zhe)其(qi)它(ta)保(bao)險(xian)憑(ping)證(zheng)上(shang)批(pi)注(zhu)或(huo)者(zhe)附(fu)貼(tie)批(pi)單(dan)，或(huo)者(zhe)由(you)投(tou)保(bao)人(ren)和(he)本(ben)公(gong)司(si)訂(ding)立(li)變(bian)更(geng)的(de)書(shu)麵(mian)協(xie)議(yi)。 第十五條投保人解除合同的處理 投保人於本合同成立後，不願繼續保險並未發生保險金給付，投保人可以書麵通知要求解除本合同。 一、投保人要求解除本合同時
，應提供下列證明和資料： 1、保險合同; 2、保險費收據; 3、合同解除申請書; 4、投保人身份證明。 二、toubaorenyaoqiujiechuhetongde，zibengongsijiedaohetongjiechutongzhishuzhiriqibaoxianzerenzhongzhi
，bengongsijiangyujiedaoshangshuzhengmingheziliaozhiriqisanshirineizaikouchushouxufeihoutuihaiweimanqibaoxianfei。 第十六條爭議處理 在本合同履行過程中
，雙方發生爭議的，應協商解決;協商未達成協議的
，可向保險單簽發地人民法院提起訴訟。 第十七條釋義 指定醫院：是指本公司指定或同意的區
、縣級以上公立醫院。 住院：是指被保險人因疾病或意外傷害而入住本公司指定醫院之正式病房進行治療，並正式辦理入出院手續
，不包括入住門診
、急診觀察室、其它非正式病房或掛床住院。 疾病：是指本合同生效六十日後（按期續保除外）所患疾病。 意外傷害：是指外來的

、突發的、非本意的
、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。 艾滋病：是後天性免疫力缺乏綜合症的簡稱。 艾滋病病毒：shihoutianxingmianyiliquefazonghezhengbingdudejiancheng。houtianxingmianyiliquefazonghezhengdedingyiyinganshijieweishengzuzhizhidingdedingyiweizhun，ruzaixueyeyangbenzhongfaxianhoutianxingmianyiliquefazonghezhengbingduhuoqikangti，zekerendingweiganranaizibinghuoaizibingbingdu。 潛水：是指以輔助呼吸器材在江
、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。 攀岩運動：是指攀登懸崖、樓宇外牆、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。 武術比賽：是指兩人或兩人以上對抗性柔道
、空手道
、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。 探險活動：是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流
、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。 特技：是指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能活動。 不可抗力：是指不能預見

、不能避免並克服的客觀情況。 未滿期保險費：為保險費×（12-本合同已經過月數）÷12
，不足月的按一個月計算。 手續費：為未滿期保險費的25%。

一萬免賠額

保險都是好的，隻要買到合適自己的保險才是最好的保障