上海醫保報銷比例是多少？

報銷比例

1

、參保人員門診急診

參保人員門診急診(含家庭病床)所(suo)發(fa)生(sheng)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)設(she)起(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)
，一(yi)年(nian)內(nei)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)累(lei)計(ji)超(chao)過(guo)起(qi)付(fu)標(biao)準(zhun)的(de)部(bu)分(fen)，由(you)城(cheng)鄉(xiang)居(ju)民(min)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)按(an)照(zhao)一(yi)定(ding)比(bi)例(li)支(zhi)付(fu)，剩(sheng)餘(yu)部(bu)分(fen)由(you)個(ge)人(ren)自(zi)負(fu)。

起付標準為：

60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;

超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

城鄉居民醫保基金支付比例為：

在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的
，支付70%;在二級醫療機構門診急診的，支付60%;在三級醫療機構門診急診的
，支付50%。

參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用，不計入起付標準，由城鄉居民醫保基金支付80%。

2、參保人員住院

對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用，設起付標準。超過起付標準的部分
，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩餘部分由個人自負。起付標準為：

一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。

城鄉居民醫保基金支付比例為：

60周歲及以上人員
、以及重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%
，在三級醫療機構住院的支付70%;

60周歲以下人員
，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%
，在二級醫療機構住院的支付75%
，在三級醫療機構住院的支付60%。

報銷條件

1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天
，以個人身份參保繳費滿6個月)

2
、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”

3、資料完備

報銷材料

1、門急診醫療費報銷

申請門急診醫療費報銷，參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》

、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及複印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及複印件(就醫關係為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損，還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。

2、留院觀察費用報銷

申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應提供醫療費專用收據


、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及複印件、出院(觀)小結及複印件。

3、門診大病醫療費零星報銷

申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及複印件，相關檢查報告及複印件。

4、委托他人報銷

參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

相xiang信xin大da家jia通tong過guo以yi上shang的de內nei容rong對dui上shang海hai醫yi保bao怎zen麼me報bao銷xiao都dou有you清qing晰xi的de認ren識shi了le。醫yi保bao隻zhi能neng為wei我wo們men提ti供gong基ji本ben的de醫yi療liao保bao障zhang，它ta的de報bao銷xiao有you一yi定ding的de標biao準zhun，以yi住zhu院yuan為wei例li

，如ru果guo參can保bao人ren員yuan生sheng病bing住zhu院yuan，醫yi保bao可ke以yi報bao銷xiao的de起qi付fu標biao準zhun根gen據ju醫yi療liao機ji構gou的de不bu同tong從cong50-300元不等，而最高的報銷比例為90%,最低60%。