關於社保醫療保險和商業健康保險的區別

商業健康保險主要包括哪三大類
？ 商shang業ye健jian康kang保bao險xian是shi指zhi被bei保bao險xian人ren在zai合he同tong存cun續xu期qi間jian內nei發fa生sheng疾ji病bing或huo意yi外wai事shi故gu所suo導dao致zhi傷shang害hai時shi的de直zhi接jie費fei用yong或huo間jian接jie損sun失shi獲huo得de補bu償chang的de保bao險xian。其qi中zhong包bao括kuo了le三san大da類lei型xing，具ju體ti如ru下xia： 1
、重大疾病保險。 重大疾病保險是以疾病的發生為給付條件的。一般情況下， 隻要被投保人在合同約定範圍內被確診患有重大疾病，其醫療費用可以按照合同約定額度進行賠償。 2
、住院費用報銷型保險 住院費用報銷型保險是以被投保人發生疾病或意外而導致的住院醫療費用為給付條件的。該款保險與其他商業保險、社保形成互補。一般情況下要在被保人住院結束後給付，需要提供相應的住院費用發票。 3、住院補貼型保險 住院補貼型保險是被保險人因意外或疾病導致住院。其中與住院費用報銷型保險類似
，是需要提供住院費用發票才能進行報銷。

商shang業ye健jian康kang保bao險xian不bu是shi字zi麵mian上shang的de和he商shang業ye活huo動dong有you關guan，它ta是shi以yi被bei保bao險xian人ren自zi身shen為wei保bao險xian目mu標biao，保bao證zheng被bei保bao險xian人ren在zai疾ji病bing或huo者zhe意yi外wai事shi件jian所suo導dao致zhi健jian康kang受shou到dao威wei脅xie的de時shi候hou，為wei了le治zhi療liao或huo者zhe處chu理li所suo產chan生sheng的de直zhi接jie或huo間jian接jie損sun失shi獲huo得de補bu償chang的de保bao險xian，其qi中zhong包bao括kuo疾ji病bing保bao險xian、醫療保險、收(shou)入(ru)保(bao)障(zhang)保(bao)險(xian)和(he)長(chang)期(qi)看(kan)護(hu)保(bao)險(xian)四(si)大(da)類(lei)別(bie)。簡(jian)而(er)言(yan)之(zhi)就(jiu)是(shi)以(yi)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)身(shen)體(ti)健(jian)康(kang)為(wei)基(ji)礎(chu)
，對(dui)於(yu)因(yin)為(wei)某(mou)種(zhong)因(yin)素(su)破(po)壞(huai)了(le)此(ci)基(ji)礎(chu)進(jin)行(xing)修(xiu)複(fu)而(er)導(dao)致(zhi)的(de)損(sun)失(shi)進(jin)行(xing)補(bu)償(chang)的(de)保(bao)險(xian)。 商(shang)業(ye)健(jian)康(kang)保(bao)險(xian)和(he)社(she)會(hui)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)存(cun)在(zai)著(zhe)諸(zhu)多(duo)的(de)差(cha)別(bie)
，社(she)會(hui)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)是(shi)國(guo)家(jia)建(jian)立(li)的(de)一(yi)種(zhong)社(she)會(hui)保(bao)險(xian)製(zhi)度(du)
，由(you)政(zheng)府(fu)承(cheng)辦(ban)

，但(dan)商(shang)業(ye)健(jian)康(kang)保(bao)險(xian)往(wang)往(wang)是(shi)由(you)投(tou)保(bao)人(ren)自(zi)行(xing)向(xiang)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)投(tou)保(bao)，根(gen)據(ju)合(he)同(tong)約(yue)定(ding)來(lai)進(jin)行(xing)賠(pei)付(fu)責(ze)任(ren)的(de)分(fen)化(hua)與(yu)實(shi)行(xing)，社(she)會(hui)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)對(dui)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)

、突發事件等的保障不夠，它的支付標準是以保障被保險人基本生活為前提的
，這對於日益增長的保障需求是遠遠不夠的
，產品多樣、保障提升、快速賠付等特點使得商業健康保險在極大程度上滿足了大部分人的保障需求，給人們的生活減輕負擔。

商shang業ye健jian康kang保bao險xian是shi指zhi被bei保bao險xian人ren在zai合he同tong存cun續xu期qi間jian內nei發fa生sheng疾ji病bing或huo意yi外wai事shi故gu所suo導dao致zhi傷shang害hai時shi的de直zhi接jie費fei用yong或huo間jian接jie損sun失shi獲huo得de補bu償chang的de保bao險xian。其qi中zhong包bao括kuo了le三san大da類lei型xing，具ju體ti如ru下xia： 1、重大疾病保險。 重大疾病保險是以疾病的發生為給付條件的。一般情況下， 隻要被投保人在合同約定範圍內被確診患有重大疾病，其醫療費用可以按照合同約定額度進行賠償。 2、住院費用報銷型保險 住院費用報銷型保險是以被投保人發生疾病或意外而導致的住院醫療費用為給付條件的。該款保險與其他商業保險、社保形成互補。一般情況下要在被保人住院結束後給付，需要提供相應的住院費用發票。 3
、住院補貼型保險 住院補貼型保險是被保險人因意外或疾病導致住院。其中與住院費用報銷型保險類似，是需要提供住院費用發票才能進行報銷。

社保醫療保險是“社會保險”五險中的一種
，是政府（國家）行為，是盡義務
，是社會責任，不存在盈利（是否賺錢）wenti。ershangyejiankangbaoxianshishangyexingwei，shiyizhuanqianweizuizhongmude，zaizhongguobuchengshu，cunzaidanfangbawangtiaokuan
，hetongtiaokuankeke，tongshizuizhongjieshiquanshubaoxiangongsi ！沒必要買商業健康保險了！

商業健康險品類多
，適合的才是最好的 目前，商業健康險主要有以下幾大類： 第一類是給付型重大疾病保險。 業內人士介紹

，重大疾病保險有繳費年限和保障期限。比如
，某被保險人25歲投重大疾病保險，保額30萬元，年繳費3000元，繳費期20年。那麼，他在20年裏每年都按3000元的保費繳費，不會因為年齡增長而增加保費，繳滿20年即可，保障期限或是30年，或是到80歲(sui)
，或(huo)是(shi)終(zhong)身(shen)保(bao)障(zhang)。保(bao)險(xian)期(qi)間(jian)，如(ru)果(guo)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)罹(li)患(huan)合(he)同(tong)條(tiao)款(kuan)列(lie)明(ming)的(de)疾(ji)病(bing)
，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)就(jiu)根(gen)據(ju)保(bao)額(e)理(li)賠(pei)，並(bing)不(bu)需(xu)要(yao)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)發(fa)票(piao)等(deng)資(zi)料(liao)
，可(ke)以(yi)和(he)基(ji)本(ben)醫(yi)保(bao)包(bao)括(kuo)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)補(bu)充(chong)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)同(tong)時(shi)報(bao)銷(xiao)。 第二類是報銷型醫療險。有的按社保目錄報銷，有些則覆蓋自費藥品和治療項目。 眼下市場上賣得熱熱鬧鬧的“百萬醫療險”就屬於這類產品。“投保時基本上都免體檢
，不過一般情況下，如果得了疾病並且向保險公司申請理賠
，接下來都不會續保。”業內人士提醒說

，這類產品都是交一年、保一年。目前，市場上沒有任何百萬醫療保險承諾可長期續保，人保健康的“6年保證續保”，已經是保證續保期最長的了。此外，“交一年、保一年”對於投保人來說的另一個變數是停售或漲價。隨著市場格局、政策等調整變化
，不排除醫療險價格大幅上漲，保險公司會通過“貴到買不起”的(de)條(tiao)款(kuan)費(fei)率(lv)
，屏(ping)蔽(bi)一(yi)部(bu)分(fen)高(gao)風(feng)險(xian)投(tou)保(bao)者(zhe)。這(zhe)時(shi)消(xiao)費(fei)者(zhe)想(xiang)回(hui)過(guo)頭(tou)來(lai)再(zai)去(qu)投(tou)保(bao)二(er)三(san)十(shi)年(nian)保(bao)障(zhang)期(qi)的(de)長(chang)期(qi)給(gei)付(fu)型(xing)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)保(bao)險(xian)，保(bao)費(fei)會(hui)較(jiao)年(nian)輕(qing)時(shi)貴(gui)得(de)多(duo)。 而高達百萬元的保額基本上也是“擺設”——大(da)多(duo)數(shu)參(can)保(bao)人(ren)都(dou)用(yong)不(bu)到(dao)這(zhe)麼(me)高(gao)的(de)額(e)度(du)。如(ru)果(guo)投(tou)保(bao)人(ren)已(yi)經(jing)參(can)加(jia)了(le)基(ji)本(ben)醫(yi)保(bao)和(he)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)補(bu)充(chong)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)，這(zhe)兩(liang)個(ge)報(bao)銷(xiao)之(zhi)後(hou)的(de)餘(yu)額(e)，醫(yi)療(liao)險(xian)再(zai)報(bao)銷(xiao)。百(bai)萬(wan)元(yuan)隻(zhi)是(shi)報(bao)銷(xiao)上(shang)限(xian)
，不(bu)是(shi)實(shi)際(ji)給(gei)付(fu)額(e)。 第三類是稅優健康險。其產品條款費率由財政部、稅務總局
、銀保監會等多方共同審定。根據政策，按照2400元/年或200元/月的限額標準，投保人每年可累計免稅72—1080元。該險種還可帶病投保，不設置免賠額、猶豫期

，續保變更保險公司時不收費。 政策規定
，投保稅優健康險後，如果幾種報銷渠道累計報銷額低於投保者醫療總費用的90%
，保險公司要自動向被保險人補齊差額。人保健康、陽光保險等公司的賠付案例顯示，稅優健康險二次理賠後，個人自付比例一般從40%降至2%—5%。對於已經有基本醫保的人群來說

，如果想通過商業保險進一步增強保障
，投保稅優健康險是最佳選擇。 第四類是健康護理險、失能護理險等醫療服務類保險。這類保險分為兩種：一種是從基本醫療保險基金內，拿出一部分資金交由保險公司運營、經辦，向第三方的養老機構或醫療機構“購買”看護服務。2016年全國15個城市和兩個重點省份啟動長期護理保險製度試點。另一類是商業型產品，國內一些專業健康險、養老險公司出售險種。目前這個市場剛剛起步，產品服務尚不充足。

社保隻是最基本的醫療保險，有起付線（1400），報銷比例低
；而商業保險正好是社保的一個補充
，免賠額低
，報銷比例高
，可重複補充保銷。再買一些商業大病險就可以了，這樣比較全麵！

商業健康保險好處有哪些 一、在“保基本”基礎上提升保障水平 社會基本醫療保險不是實行實報實銷，而是按照一定的比例報銷且報銷比例隻維持在基本保障的水平。因此，社會基本醫療保險的“保基本”為商業健康險遺留了更多的保障空間
，如：商業健康險可對社保中規定的個人自付比例部分與醫療費用超封頂線部分(包括門診
、住院起付標準以下個人自付部分)
，統籌基金支付需個人按比例自付部分，門診

、住院大額醫療需個人按比例自付部分等費用依據保險責任進行二次報銷。 二
、“廣覆蓋”基礎上適用於流動人口 商業保險的投保是以“多投多保
、少投少保
、不投不保的等價交換”為原則，遵循的是個人與商業保險公司之間的風險轉嫁契約，規定的責任和義務不隨個人時空轉移、雇傭關係和戶籍歸屬而改變。在變更合同細則方麵
，商業健康保險較社會基本醫療保險相關進入和退出的程序
，具備了更強的便攜性。 三
、商業屬性有助於實現“可持續” shangyejiankangbaoxianjuyoushixianyinglideshangyeshuxing，zaifazhanzhongzhuiqiushangyexiaoyiheshehuixiaoyidexietongyouhua。yinci，zaichengbenguanlishangyouzhuyuzhengfuxiangguanbumenjiejuedangqianshehuijibenyiliaobaozhangtixicaizhengzhichujiaodadewenti。zhuyaobiaoxianzai：shangyejiankangxianjuyouzhuanyedejingsuanshujufenxihefengxianguankongnengli。yuputongshouxianxiangbi，jiankangxianjiehezhuanyehuajiankangguanlifuwu，gengnenggouquanmiandisoujijiankangbaoxiandejichushuju，binganzhaofengxianyinsudebutongjibie
，zhidingbutongdefeilvbiaozhun。 四
、服務質量和水平具有比較優勢 zaixinyigaizhengcebeijingxia，minzhongdeyiliaofeiyongkehuodebufenbuchang，qijiankangbaozhangjiguanlidexuqiugengjiaqianglie。muqian，shangyejiankangxianzhuyaodejiankangguanlifangshibaokuo：診前的健康指導(含健康谘詢)、健康體檢服務(含健康風險評估)、就診中的家庭醫生、疾病管理(含慢性疾病管理)、便利就診服務(含診療綠色通道)
、就診後的康複護理服務以及第三方管理服務。通過以上健康管理手段，對於客戶而言
，可降低疾病的發生率，提高生命質量。

社保和商保的區別有以下10點： 一：自願原則：社保是一種國家福利，是強製性繳納的。商保是一種個人行為，可自願購買。 二：期限可選，社保必須交滿一定年限才可動用或領取
，工傷與生育
、失業保險皆為一年，養老保險則為15年

，醫保女性繳滿20年，男性繳滿25年才可終生受益。商保繳費期限靈活，3年
、5年、10年、20年……時間長短由你決定。 三：金額可控

，社保構成中，養老個人繳納8%，醫保個人繳納2%，失業個人繳納1%
，隨著工資增加，繳納金額也相應提高。商保根據性別
、年齡等條件進行核準
，同類型的保險產品金額有所差
，可根據自己實際情況選擇繳費金額與保額，多繳多得，少繳少得。 四：時長可調，社保保障時間為終身製，活得越長越受益。商保保障時長可選擇，短期如1年、中長期如20-30年、長期如終身，任君選擇。 五：意外涵蓋廣，社保對於意外保障部分的項目對應為工傷保險與醫療保險。工傷保險隻針對單位內
、shangxiabantuzhong
，chuciwaidewaichurulvyouhuoshizaijiazhongfashengyiwaijubufuze，danzaijiuyishikeshuayibaokadongzhigerenjiaonayibaobufenjine，bukebaoxiao。shangbaohangaiduozhongyiwaileixing
，shebaobaoyububaodexiangmuzaishangbaobaoxianzerenzhongjunyoutixian，zhiliaofeichaoguo100元的部分均可根據保單規定按一定比例(一般為80%)報銷。 六：醫yi療liao針zhen對dui性xing
，社she保bao可ke憑ping發fa票piao報bao銷xiao
，但dan設she有you上shang下xia限xian。剔ti除chu掉diao自zi費fei部bu分fen後hou，在zai可ke報bao銷xiao額e度du內nei按an一yi定ding比bi例li報bao銷xiao，社she保bao內nei用yong藥yao費fei用yong價jia格ge比bi自zi費fei與yu商shang保bao劃hua算suan。商shang保bao醫yi療liao保bao障zhang具ju有you針zhen對dui性xing，輕qing症zheng的de住zhu院yuan報bao銷xiao與yu社she保bao形xing成cheng互hu補bu
，可ke報bao銷xiao社she保bao報bao銷xiao後hou剩sheng餘yu部bu分fen；重疾則在確診後，可憑診斷書按照保單規定比例提前給付
，可減少大部分醫療費用負擔。 七：住院有補貼，社保未設住院補貼。商保中含有住院補貼
，金額50-200元一天不等，可作為營養費，亦可用作床位費跟自費用藥抵消。 八：身故澤家人

，社保項目中養老保險與醫療保險可按照個人賬戶剩餘價值繼承、以yi及ji當dang事shi人ren的de喪sang葬zang費fei限xian額e報bao銷xiao
，基ji本ben沒mei什shen麼me東dong西xi可ke以yi留liu給gei家jia人ren。商shang保bao中zhong規gui定ding
，不bu論lun繳jiao費fei時shi長chang，隻zhi要yao在zai保bao險xian期qi間jian身shen故gu，則ze根gen據ju保bao單dan規gui定ding比bi例li進jin行xing高gao額e賠pei付fu，惠hui澤ze家jia人ren。 九：特(te)殊(shu)豁(huo)免(mian)權(quan)，社(she)保(bao)不(bu)具(ju)備(bei)豁(huo)免(mian)功(gong)能(neng)。商(shang)保(bao)中(zhong)有(you)特(te)殊(shu)規(gui)定(ding)的(de)交(jiao)費(fei)豁(huo)免(mian)功(gong)能(neng)。如(ru)在(zai)繳(jiao)費(fei)期(qi)間(jian)被(bei)保(bao)人(ren)發(fa)生(sheng)重(zhong)疾(ji)，按(an)照(zhao)保(bao)單(dan)合(he)同(tong)進(jin)行(xing)賠(pei)付(fu)後(hou)，可(ke)免(mian)交(jiao)剩(sheng)餘(yu)保(bao)費(fei)，但(dan)其(qi)享(xiang)受(shou)的(de)保(bao)單(dan)利(li)益(yi)不(bu)變(bian)。 十：變現靈活，社保中可變現的項目體現在養老保險。需繳滿15年nian，並bing在zai退tui休xiu後hou才cai可ke領ling取qu。通tong過guo醫yi保bao套tao現xian的de行xing為wei屬shu於yu違wei法fa行xing為wei，切qie勿wu行xing之zhi。多duo數shu商shang保bao產chan品pin可ke用yong作zuo保bao單dan抵di押ya貸dai款kuan取qu現xian應ying急ji，或huo申shen請qing減jian少shao保bao費fei保bao額e進jin行xing變bian現xian。 社(she)保(bao)旨(zhi)在(zai)為(wei)國(guo)民(min)提(ti)供(gong)基(ji)本(ben)生(sheng)活(huo)保(bao)障(zhang)，商(shang)業(ye)保(bao)險(xian)則(ze)針(zhen)對(dui)客(ke)戶(hu)需(xu)求(qiu)對(dui)於(yu)不(bu)同(tong)方(fang)麵(mian)給(gei)予(yu)高(gao)額(e)保(bao)障(zhang)

，更(geng)全(quan)麵(mian)的(de)給(gei)予(yu)客(ke)戶(hu)全(quan)方(fang)位(wei)的(de)保(bao)護(hu)。商(shang)保(bao)是(shi)對(dui)社(she)保(bao)進(jin)行(xing)的(de)最(zui)好(hao)補(bu)充(chong)，一(yi)個(ge)完(wan)備(bei)的(de)家(jia)庭(ting)保(bao)障(zhang)計(ji)劃(hua)，社(she)保(bao)、商保一個都不能少。

社保和商業保險種都包含養老和醫療保險，主要區別如下： 養老保險方麵： 1、社保中的養老保險是指交夠15年後，到退休年齡時領取當年度社評工資的40~60%，如果有意外風險發生
，（假設隻領取了的10年的養老金），剩餘部分就捐獻給了國家。社保是最基本的保障，解決的是全家喝粥，而不能解決全家吃肉的問題。社保是“保”而不是“包”
，所以更需要商業保險來進行有效的補充。 2、商業保險中的養老保險是指在合同約定的領取時間

，按照年領或月領的方式進行兌現
，保證一年比一年領得多，如果有意外風險發生（假設隻領取了的10年的養老金）

，剩餘未領取的部分可由指定受益人一次性領取（包含分紅部分）。 醫療保險方麵： 1
、社保中的醫療保險要交夠25年，如果選擇醫療，醫療和養老必須同時交夠25年
，每年按比例進行住院報銷（自費藥和自費項目除外）。 2、商業保險中的大病醫療指在觀察期外一經醫院確診即賠付，不需要發票
，可作為社保的有效補充
，即先拿錢看病，給付金額是：保額＋分紅，另外可以附加住院費用＋住院津貼。

區別：表現在七個方麵 1、提供服務的範圍不同 2、實施方式不同 3、保險費率計算方法不同 4、給付方式不同 5、經營目的不同 6、保險費來源不同 7、保險金給付原則不同

商業健康保險是由商業保險機構對因健康原因和醫療行為導致的損失給付保險金的保險，主要包括醫療保險
、疾病保險
、失能收入損失保險、護理保險以及相關的醫療意外保險
、醫療責任保險等。