交了錢為什麼保險公司不賠？

花1.08萬買的保險，滿3個ge月yue就jiu被bei拒ju賠pei
，這zhe是shi什shen麼me情qing況kuang
？按an照zhao正zheng常chang情qing況kuang來lai看kan，重zhong疾ji險xian的de理li賠pei應ying該gai更geng合he理li，更geng順shun利li才cai對dui，那na麼me這zhe其qi中zhong到dao底di發fa生sheng了le什shen麼me

，下xia麵mian跟gen我wo一yi起qi來lai了le解jie下xia吧ba。

一、2019年真實案例

案例發生在2019年2月15日(ri)，當(dang)天(tian)江(jiang)西(xi)南(nan)昌(chang)市(shi)民(min)成(cheng)先(xian)生(sheng)拿(na)到(dao)了(le)檢(jian)查(zha)已(yi)久(jiu)的(de)兒(er)子(zi)健(jian)康(kang)檢(jian)查(zha)報(bao)告(gao)
，報(bao)告(gao)表(biao)示(shi)，兒(er)子(zi)小(xiao)哲(zhe)被(bei)確(que)診(zhen)為(wei)急(ji)性(xing)髓(sui)係(xi)白(bai)血(xue)病(bing)
，也(ye)就(jiu)是(shi)我(wo)們(men)常(chang)說(shuo)的(de)的(de)白(bai)血(xue)病(bing)。當(dang)天(tian)，成(cheng)先(xian)生(sheng)想(xiang)起(qi)在(zai)2018年11月14日，曾經為兒子買過一份重疾險，就向保險公司提出理賠申請，結果卻被工作人員告知
，被保人小哲在“90天等待期內”出險
，不能賠付。

兒(er)子(zi)患(huan)白(bai)血(xue)病(bing)本(ben)來(lai)就(jiu)是(shi)個(ge)非(fei)常(chang)不(bu)幸(xing)的(de)消(xiao)息(xi)
，現(xian)在(zai)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)還(hai)不(bu)賠(pei)
，這(zhe)讓(rang)成(cheng)先(xian)生(sheng)氣(qi)不(bu)打(da)一(yi)出(chu)來(lai)。為(wei)了(le)得(de)到(dao)該(gai)有(you)的(de)理(li)賠(pei)，成(cheng)先(xian)生(sheng)向(xiang)法(fa)院(yuan)提(ti)起(qi)申(shen)述(shu)，並(bing)提(ti)交(jiao)相(xiang)關(guan)證(zheng)明(ming)材(cai)料(liao)，在(zai)法(fa)院(yuan)的(de)幫(bang)助(zhu)下(xia)，成(cheng)先(xian)生(sheng)最(zui)終(zhong)得(de)到(dao)了(le)25萬元的重疾保險金賠償。

二
、明明交了錢，為什麼保險公司不賠？

根據成先生的表述，他在2018年11月14日當天簽訂合同之後
，便交了1.08萬的保費，而且保險公司曾諾，隻要過了90天等待期，確診大病一定理賠25萬。
而(er)上(shang)麵(mian)也(ye)已(yi)經(jing)說(shuo)到(dao)，保(bao)險(xian)工(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)給(gei)出(chu)的(de)拒(ju)賠(pei)理(li)由(you)是(shi)等(deng)待(dai)期(qi)內(nei)出(chu)險(xian)，不(bu)賠(pei)。如(ru)果(guo)符(fu)合(he)等(deng)待(dai)期(qi)內(nei)出(chu)險(xian)的(de)情(qing)況(kuang)，那(na)成(cheng)先(xian)生(sheng)確(que)實(shi)得(de)不(bu)到(dao)理(li)賠(pei)
，但(dan)這(zhe)次(ci)案(an)例(li)比(bi)較(jiao)特(te)殊(shu)。

因為在保單合同上清楚寫著：“從本附加險合同生效（或最後複效）之日起90日內，被保險人首次發病並經醫院確診為本附加險合同約定的“重大疾病”或“特定輕度重疾”，我們（保險公司）不bu承cheng擔dan保bao險xian責ze任ren
，將jiang退tui還hai您nin所suo支zhi付fu的de本ben附fu加jia險xian合he同tong的de保bao險xian費fei，本ben附fu加jia險xian合he同tong終zhong止zhi。主zhu險xian合he同tong同tong時shi終zhong止zhi，退tui還hai您nin所suo支zhi付fu的de主zhu險xian合he同tong保bao險xian費fei。這zhe90日的時間成為等待期。”也就是說
，隻要在90天之後確診，就可以得到賠付。

三
、保險公司該不該賠？

按照成先生給出的確診證明，保哥認為這次案例保險公司必須賠償
，因為被保人小哲經醫院檢查

，最終的確診時間是在2019年2月15日
，那個時候成先生才得到的確診報告
，對於保險公司“90天等待期”的說法，已經不再受限
，所以成先生理應得到25萬元的賠償。

保哥總結：
其qi實shi類lei似si於yu這zhe種zhong案an例li在zai現xian實shi生sheng活huo中zhong非fei常chang常chang見jian
，有you很hen多duo保bao險xian公gong司si會hui利li用yong投tou保bao人ren的de不bu確que定ding性xing
，故gu意yi采cai用yong心xin理li恐kong嚇xia，讓rang投tou保bao人ren認ren為wei自zi己ji沒mei有you達da到dao理li賠pei條tiao件jian，以yi此ci來lai逃tao避bi理li賠pei責ze任ren。所suo以yi保bao哥ge建jian議yi，大da家jia無wu論lun是shi在zai買mai保bao險xian還hai是shi提ti交jiao理li賠pei申shen請qing的de時shi候hou，一yi定ding要yao再zai三san考kao慮lv，對dui自zi己ji的de保bao單dan合he同tong一yi定ding要yao多duo留liu個ge心xin眼yan，不bu要yao自zi己ji被bei騙pian了le
，還hai認ren為wei別bie人ren是shi對dui的de。