什麼是醫療保險補償原則？

關於醫療保險補償原則，我以一個例子來說明：老王購買了一個保額為2萬的小額醫療保險，做闌尾炎手術花了5千元，那麼這個小額醫療保險最多隻需要支付5千元，這是報銷的原則
；但是，如果老王從另一家保險公司也購買了2萬的醫療保險，那麼是否也可以從另一家公司再次報銷5千元呢
？如果可以
，那麼闌尾炎住院治療不僅沒有花錢
，還賺了5000元；顯然這是不合理的
，是不能報銷的。

事實上，當我們購買了一些醫療費用保險時，前保險公司報銷的醫療費用不能由下一家保險公司報銷；但是，如果符合下一家保險公司的付款條件，前公司未報銷的費用仍然可以報銷。

例如，老王購買了2份小額醫療保險
，總金額為2萬。由於住院治療是一場車禍，費用為5萬，因此第一筆醫療保險可以報銷2萬。剩餘3萬元未能在第一筆報銷
，則可以在第二筆醫療保險中報銷2萬
，總可以報銷4萬元。這是醫療費用保險的補償原則。

保險條款基本如下：當(dang)我(wo)們(men)支(zhi)付(fu)受(shou)益(yi)人(ren)的(de)保(bao)險(xian)費(fei)時(shi)
，如(ru)果(guo)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)在(zai)本(ben)合(he)同(tong)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)範(fan)圍(wei)內(nei)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)已(yi)經(jing)通(tong)過(guo)其(qi)他(ta)方(fang)式(shi)得(de)到(dao)補(bu)償(chang)
，其(qi)他(ta)渠(qu)道(dao)的(de)賠(pei)償(chang)金(jin)額(e)和(he)保(bao)險(xian)費(fei)我(wo)們(men)已(yi)同(tong)意(yi)按(an)照(zhao)此(ci)付(fu)款(kuan)合(he)同(tong)金(jin)額(e)超(chao)過(guo)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)實(shi)際(ji)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)。我(wo)們(men)將(jiang)根(gen)據(ju)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)實(shi)際(ji)發(fa)生(sheng)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)餘(yu)額(e)，扣(kou)除(chu)其(qi)他(ta)渠(qu)道(dao)的(de)補(bu)償(chang)金(jin)額(e)，即(ji)包(bao)括(kuo)本(ben)合(he)同(tong)在(zai)內(nei)的(de)各(ge)種(zhong)方(fang)式(shi)支(zhi)付(fu)受(shou)益(yi)人(ren)保(bao)險(xian)費(fei)。支(zhi)付(fu)的(de)所(suo)有(you)補(bu)償(chang)金(jin)額(e)不(bu)得(de)超(chao)過(guo)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)實(shi)際(ji)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)。

最關鍵的是最後一句話：通過包括本合同在內的各種方式支付的所有賠償金額不得超過被保險人的實際醫療費用。

不過，需要說明的是，補償原則僅限於多種收費醫療保險



，其他類型的保險則不受補償原則的約束；還(hai)以(yi)老(lao)王(wang)為(wei)例(li)，老(lao)王(wang)購(gou)買(mai)了(le)一(yi)種(zhong)收(shou)費(fei)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)並(bing)且(qie)購(gou)買(mai)了(le)重(zhong)疾(ji)險(xian)。如(ru)果(guo)發(fa)生(sheng)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)，無(wu)論(lun)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)報(bao)銷(xiao)了(le)多(duo)少(shao)錢(qian)
，都(dou)不(bu)會(hui)影(ying)響(xiang)重(zhong)大(da)疾(ji)病(bing)保(bao)險(xian)的(de)賠(pei)償(chang)額(e)。