一張社保醫保的報銷圖，告訴你商業保險多重要！

社she會hui保bao險xian我wo們men都dou知zhi道dao裏li麵mian含han有you五wu險xian
，但dan是shi在zai咱zan們men生sheng活huo中zhong，用yong到dao最zui多duo的de應ying該gai就jiu是shi五wu險xian中zhong的de醫yi療liao保bao險xian了le，對dui於yu醫yi療liao保bao險xian呢ne，通tong常chang在zai醫yi院yuan治zhi療liao還hai有you藥yao店dian賣mai藥yao的de時shi候hou可ke以yi報bao銷xiao，但dan是shi具ju體ti的de詳xiang細xi保bao險xian大da家jia都dou沒mei有you明ming確que的de認ren識shi。

最近朋友圈都在轉發的醫療保險報銷V型圖，很多人不太了解，所以多保魚決定向大家解釋一下！

首先，我們需要知道社保醫保的報銷率：

以北京醫保卡為例

簡單地說，社會保險醫療保險的門診報銷比例有一定的起付線和報銷比例，最高限額為20,000；並且在社會保險醫療保險的住院報銷比例中，還有一定的起付線和報銷比例，最高限額為100,000，一旦超過10萬
，則是重病的報銷範圍

，最高可達30萬。

用戶提到的醫療保險報銷的V型圖表是為了醫療費用的分類細化，分析社會保險醫療保險的報銷。

所以小編做了以下分解，內容如下：

醫療費

V型圖的區域代表了我們所有的醫療費用，它們都是可以報銷的嗎
？

假設馬大姐住院花了40萬，然後這個紅色部分代表了大姐花費40萬的醫療費用。

除掉起付線

yiliaobaoxianbaoxiaoshiqifuxian，qifuxianyixiabufenjunyouzijichengdan。menzhenhezhuyuanqifuxianbutong，butongdiquqifuxianyebutong，yiyuanjibiebutong，qifuxianyebutong
，yibanqifuxianshedingzai300-1800元不等。

以北京社保醫保為例，馬大姐應該將醫療費用中的40萬要分開門診和住院費用，並在報銷門診費用時扣除起付線，其餘部分可以報銷，同樣的原因，住院費也是。

最高限額

起付線上述費用可以全額報銷嗎？不，社保醫療保險報銷有一個限製，即封頂線，超過最高限額的部分也由其自身承擔。

各地區的社會保險醫療保險設定限額不同。社會保險類別不同，最高限額不同。住院報銷的一般最為30高限額0,000，門診報銷一般為20,000。

馬大姐在疾病住院治療超過30萬，所以需要多餘的部分


，馬大姐自己承擔。

自付部分

fengdingxianxiamian
，kouchuqifuxianhoudefeiyongbaoxiao。daankendingbushi。duobaoyuzaishangmiandeshihoujiushuole，shehuibaoxianyiliaobaoxianbaoxiaoshiyizhongbaoxiaobili，jizaibaoxiaojinezhong，nibixuchengdanyibufen，jizifeidebili。

不同地區
、不同類型的社會保險、醫院有不同的級別，而自付的比例不同，一般設定在10％左右。馬大姐報銷的項目：門診報銷=（門診醫療費用-起付線）×（100%-自付比例）
；住院報銷=（封頂線-起付線）×（100%-自付比例）。

自付內容

你是否認為經過一些扣除後，應該報銷其餘部分？社會保險醫療保險對藥品和治療項目有嚴格的規定。這意味著一些進口藥物、特殊藥物、醫療設備
、醫療服務項目用於治療過程。成本高不說
，社會保險醫療保險根本不報銷，稱為自付項目
，因此最中間部分是實際報銷的一部分。

馬大姐：醫院報銷=（封頂線  -  起付線  - 自付內容）×（100％ - 自付比例）。

經jing過guo如ru此ci繁fan重zhong的de計ji算suan和he扣kou除chu後hou
，對dui於yu小xiao病bing來lai說shuo
，還hai是shi可ke以yi報bao銷xiao的de，因yin為wei很hen難nan使shi用yong一yi些xie自zi費fei項xiang目mu。一yi旦dan是shi一yi種zhong嚴yan重zhong的de疾ji病bing，自zi籌chou資zi金jin的de內nei容rong將jiang占zhan很hen大da比bi例li。事shi實shi上shang
，在zai報bao銷xiao後hou，患huan者zhe仍reng然ran需xu要yao承cheng擔dan很hen多duo醫yi療liao費fei用yong，該gai怎zen麼me辦ban？

商業保險

如今，商業保險的作用再也不容忽視了。社會保險醫療保險部分不能報銷
，商業保險可以進行二次報銷並予以賠償。

起付線：許多醫療保險現在包括門診報銷，意外門診報銷和疾病門診報銷
，以便您可以報銷起付線並減少費用。

自付部分：大部分住院醫療保險包括住院津貼

，每天支付患者一定金額以補償。

自費資金內容和封頂線（最高限額）以外：由於兩者都涉及，一般是大病或重病，可以投保健康保險和重大疾病保險。一旦確診
，立即付款。例如：百萬醫療保險（1年期）可以報銷用於疾病治療；重大疾病保險有長有短
，一旦確診
，符合保險合同，按約定的保險金額開展賠付，幫助治療，後期康複和彌補損失。

多保魚提醒：社會保險醫療保險在事件發生後報銷，即花費大量資金後報銷，商業保險先賠付後治療。

所(suo)以(yi)說(shuo)
，在(zai)社(she)保(bao)上(shang)想(xiang)要(yao)報(bao)銷(xiao)掉(diao)大(da)部(bu)分(fen)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)是(shi)不(bu)太(tai)現(xian)實(shi)的(de)
，特(te)別(bie)是(shi)患(huan)了(le)重(zhong)疾(ji)或(huo)者(zhe)大(da)病(bing)後(hou)，高(gao)昂(ang)的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)需(xu)要(yao)自(zi)費(fei)的(de)要(yao)很(hen)多(duo)，但(dan)是(shi)增(zeng)加(jia)了(le)商(shang)業(ye)保(bao)險(xian)後(hou)，就(jiu)可(ke)以(yi)抵(di)禦(yu)重(zhong)疾(ji)醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)高(gao)保(bao)險(xian)不(bu)了(le)的(de)缺(que)點(dian)了(le)
，大(da)家(jia)需(xu)要(yao)重(zhong)視(shi)起(qi)來(lai)。