保險拒賠的原因有哪些？遇到理賠糾紛可以通過什麼方法解決？

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，cainengjianshaolipei，jinerzuodaoshunlilipei。jiexialaixiaobiantongguoyigebaoxianlipeianlilaigeidajiashuoshuo，baoxianjupeide原因都有哪些
？遇到理賠糾紛可以通過什麼方法解決？

一
、案例詳情

2016年9月底，41歲的趙某通在網上向當地一家保險公司購買了一份保額為20萬元的人壽保險。合同中有規定，發生了意外交通事故
，保額可以翻倍賠付。2019年6月初，趙某駕駛一輛無牌且無製動措施的三輪車

，在紅綠燈拐角處和一輛大貨車相撞，當場死亡。

後來經過交通部門的判定，認為趙某騎著無證駕駛、無製動措施的三輪車才導致身故
，趙某負這次事件的主要責任。

家(jia)屬(shu)處(chu)理(li)完(wan)了(le)趙(zhao)某(mou)的(de)後(hou)事(shi)之(zhi)後(hou)，整(zheng)理(li)好(hao)相(xiang)關(guan)資(zi)料(liao)開(kai)始(shi)向(xiang)保(bao)險(xian)公(gong)申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)
，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)接(jie)到(dao)報(bao)案(an)通(tong)知(zhi)後(hou)

，立(li)即(ji)展(zhan)開(kai)了(le)調(tiao)查(zha)
，隨(sui)後(hou)給(gei)出(chu)了(le)拒(ju)賠(pei)通(tong)知(zhi)，拒(ju)賠(pei)的(de)理(li)由(you)很(hen)簡(jian)單(dan)，趙(zhao)某(mou)這(zhe)次(ci)事(shi)故(gu)不(bu)屬(shu)於(yu)意(yi)外(wai)交(jiao)通(tong)事(shi)故(gu)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)有(you)權(quan)拒(ju)絕(jue)賠(pei)償(chang)。家(jia)屬(shu)對(dui)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)這(zhe)個(ge)處(chu)理(li)結(jie)果(guo)很(hen)不(bu)滿(man)意(yi)

，於(yu)是(shi)將(jiang)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)告(gao)上(shang)了(le)法(fa)院(yuan)。

二、法院判決

在法庭上，保險公司辯稱，發生此次事故的原因是趙某駕駛無牌
、無製動措施的三輪車才導致的，駕駛車輛屬於保險合同的免責條款，因此保險公司沒有賠償的義務。

fayuanzaishenligaianhourenwei，baoxiangongsimeiyoumeiyoujindaotishigaozhiyiwu。fayuantongguozhaomoujiashutigongdedianhualuyincailiaojinxingleheshi。baoxiangongsideduotiaohuifangtonghualuyinzhong，junmeiyouxiangzhaomougaozhihetongmianzetiaokuanlideneirong

，suoyigaihetongshuyuwuxiaotiaokuan。zuizhong，fayuanpandingbaoxiangongsixiangzhaomoujiashupeifu40萬元保險金。

三
、保險拒賠的原因都有哪些？

cicianlizhong，zhaomoujiashidewupaisanlunche
，bushuyubaoxianlipeifanwei
，danshiyewuyuanzaidianhualimeiyoujindaomingquetishiyiwu，gaihetongshuyuwuxiaohetong

，baoxiangongsiyingdangxiangtoubaorenpeifuxiangyingdebaoxianjin，yezhengshiyinweizhegeyuanyinzhaomoudejiashucainadaolelipeikuan。

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？

當(dang)意(yi)外(wai)風(feng)險(xian)來(lai)臨(lin)的(de)時(shi)候(hou)，如(ru)果(guo)保(bao)險(xian)不(bu)能(neng)順(shun)利(li)理(li)賠(pei)，可(ke)能(neng)是(shi)大(da)家(jia)最(zui)為(wei)焦(jiao)慮(lv)和(he)無(wu)助(zhu)的(de)時(shi)候(hou)。拒(ju)有(you)關(guan)部(bu)門(men)統(tong)計(ji)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)拒(ju)賠(pei)最(zui)為(wei)突(tu)出(chu)的(de)三(san)大(da)原(yuan)因(yin)分(fen)別(bie)是(shi)：帶病投保、等待期出險、得了免責條款內疾病。接下來展開說一說。

帶病投保：beibaoxianrenzaitoubaodeshihouduiyuyijinghuanyoudejibinghezhengzhuang，meiyourushigaozhi。genjuwoguobaoxianfadeguiding，daibingtoubaodexingweibuzaichengbaofanweinei，chuxianzhihoubaoxiangongsibunenglipei。yinci，xiaofeizhezaitoubaodeshihoubuyaoyinmanzijideshentijiankangzhuangkuang。

等待期出險：為了有效防範道德風險，降低逆選擇發生的可能性，保險公司通常都會對重疾和醫療保險設置“等待期”，也就是平常所稱的“觀察期”，隻有過了等待期才能理賠。

免責條款內疾病：免(mian)責(ze)條(tiao)款(kuan)裏(li)的(de)內(nei)容(rong)也(ye)就(jiu)是(shi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)不(bu)賠(pei)的(de)部(bu)分(fen)，消(xiao)費(fei)者(zhe)投(tou)保(bao)了(le)之(zhi)後(hou)，千(qian)萬(wan)記(ji)得(de)要(yao)查(zha)看(kan)免(mian)責(ze)條(tiao)款(kuan)內(nei)容(rong)，遇(yu)到(dao)任(ren)何(he)不(bu)懂(dong)的(de)地(di)方(fang)詢(xun)問(wen)業(ye)務(wu)員(yuan)或(huo)者(zhe)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)客(ke)服(fu)，不(bu)要(yao)不(bu)懂(dong)裝(zhuang)懂(dong)，如(ru)果(guo)發(fa)生(sheng)的(de)意(yi)外(wai)或(huo)者(zhe)罹(li)患(huan)的(de)疾(ji)病(bing)屬(shu)於(yu)免(mian)責(ze)條(tiao)款(kuan)內(nei)容(rong)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)會(hui)拒(ju)賠(pei)。

還hai有you一yi點dian就jiu是shi代dai理li人ren銷xiao售shou保bao險xian產chan品pin的de時shi候hou

，誇kua大da了le保bao障zhang內nei容rong
，沒mei有you做zuo到dao如ru實shi告gao知zhi，導dao致zhi投tou保bao人ren投tou保bao人ren對dui保bao險xian的de期qi望wang值zhi過guo高gao

，也ye會hui引yin起qi理li賠pei糾jiu紛fen，建jian議yi大da家jia在zai投tou保bao時shi還hai是shi仔zai細xi了le解jie一yi下xia保bao險xian合he同tong內nei容rong

，不bu可ke盲mang目mu與yu大da意yi。

四、遇到理賠糾紛可以通過什麼方法解決？

suirananlizhongdezhaomouhenxingyundenadaolelipeikuan，danbudaibiaomeigeyudaolipeijiufendexiaofeizhedoukeyishunlinadaolipeikuan，name。yudaolipeijiufenkeyitongguoshenmefangfajiejue？

1、協商和解

shouxian，dangwomengoumaibaoxianhou
，ruguofashengxiangguandelipeijiufenhou，keyizhijiedadianhuageibaoxiangongsigoutong，shuangfangxieshangjiejue

，duocizhengyiwuxiaohou，yekeyitongguoqitafangshijiejue。

2、向銀保監會投訴

跟保險公司協商之後還是堅持原來的決定

，被保險人可以向銀保監會投訴，保監會接到消費者的投訴後，一定會做出相應的處理。

3、法律援助

發fa生sheng保bao險xian事shi故gu，保bao險xian公gong司si拒ju賠pei，這zhe時shi候hou請qing保bao險xian公gong司si出chu具ju書shu麵mian的de拒ju賠pei通tong知zhi書shu
，注zhu明ming拒ju賠pei原yuan因yin，如ru果guo屬shu於yu不bu合he理li拒ju賠pei，收shou集ji證zheng據ju逐zhu條tiao反fan駁bo。此ci時shi我wo們men可ke以yi上shang訴su到dao法fa院yuan，讓rang法fa院yuan來lai幫bang忙mang解jie決jue問wen題ti，相xiang信xin法fa院yuan是shi為wei老lao百bai姓xing著zhe想xiang的de，一yi定ding會hui給gei一yi個ge公gong正zheng的de裁cai決jue結jie果guo。

保險理賠的時候不要忽視了一個專業保險經紀人起到的作用，保險經紀人是基於投保人的利益
，幫助投保人製定投保方案、選擇保險產品
、處理保險理賠爭議。站在客觀公正的角度，不為任何一家保險公司站台

，會很好的維護客戶合理合法的權益。

maibaoxian，maidebuzhishibaoxianchanpin，haiyouhouxufuwu。erhouxufuwuzhonghenzhongyaodeyitiao，jiushiweihukehuhefadequanyi。chuxianlipeizhengyi，ruguobaoxiangongsiwulijupei，dailirennengbunengbangzhukehuzhengquhefaquanyi？zhegehenkaoyanbaoxianjingjirendezhuanyejishu，womenzaitoubaodeshihou
，yaoduofangmiandating
，zhaodaoyigezhuanyekaopudedailiren。

寫在最後

消(xiao)費(fei)者(zhe)在(zai)投(tou)保(bao)前(qian)要(yao)看(kan)清(qing)楚(chu)健(jian)康(kang)告(gao)知(zhi)，確(que)認(ren)是(shi)否(fou)符(fu)合(he)投(tou)保(bao)條(tiao)件(jian)，看(kan)清(qing)楚(chu)條(tiao)款(kuan)

，確(que)認(ren)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)是(shi)否(fou)齊(qi)全(quan)。等(deng)待(dai)期(qi)內(nei)盡(jin)量(liang)避(bi)免(mian)去(qu)醫(yi)院(yuan)做(zuo)檢(jian)查(zha)，以(yi)免(mian)理(li)賠(pei)時(shi)發(fa)生(sheng)糾(jiu)紛(fen)。今(jin)天(tian)就(jiu)先(xian)分(fen)享(xiang)到(dao)這(zhe)裏(li)了(le)
，喜(xi)歡(huan)別(bie)忘(wang)了(le)給(gei)小(xiao)編(bian)點(dian)讚(zan)喲(yo)。

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