保險為什麼會拒賠？保險拒賠的理由都有哪些？

​henduopengyoudourenweibaoxianjiushizheyebupeinayebupei，qishibushide，meiyouyigelipeijiufenshiwuyuanwugude
，jintianxiaobiangeidajiashuoyixia，baoxianjupeideliyoudouyounaxie，xiangxinkanwanzhepianwenzhangzhihounihuiduibaoxianlipeiyouyigexinderenshi。

小編之前寫過很多的理賠糾紛案例，把這些保險糾紛總結下來發現，基本上也就是這幾個方麵的原因。

1、帶病投保

這是引起爭議最多的原因。無論是投保人有意

、無意
，還是代理人關係
，都無法避免這一糾紛原因占據主導地位。當然，往往這種糾紛的評論區出現最多的評論就是：為何投保時候保險公司不審查？買了就該賠！

這種情況的發生更多是因為這些評論員沒有參與保險。保險是雙方的行為，最大誠信原則是原則。投保時，保險公司有一張“健康告知表”，上麵載明了保險要你告訴的內容，“被保險人過去的病史，一定時期內的常見病史
，目前的身體狀況，一定時期內體檢曆史異常的時間段等”，有you的de還hai要yao求qiu告gao知zhi其qi他ta保bao險xian公gong司si的de保bao險xian情qing況kuang和he財cai務wu狀zhuang況kuang。有you的de人ren雖sui然ran知zhi道dao有you這zhe張zhang表biao，但dan是shi再zai投tou保bao的de時shi候hou卻que故gu意yi隱yin瞞man
，有you的de人ren是shi真zhen的de不bu知zhi道dao，但dan是shi被bei業ye務wu員yuan給gei坑keng了le。這zhe裏li除chu非fei是shi故gu意yi不bu告gao知zhi
，一yi般ban來lai說shuo投tou保bao人ren不bu知zhi道dao以yi及ji業ye務wu員yuan故gu意yi行xing為wei，都dou可ke以yi看kan成cheng是shi保bao險xian公gong司si培pei訓xun不bu到dao位wei。

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保bao險xian公gong司si在zai投tou保bao階jie段duan是shi沒mei有you任ren何he主zhu動dong調tiao查zha我wo們men被bei保bao人ren的de權quan力li
，保bao險xian調tiao查zha也ye不bu是shi很hen多duo人ren想xiang象xiang那na樣yang簡jian單dan。投tou保bao階jie段duan
，保bao險xian公gong司si想xiang要yao獲huo得de被bei保bao險xian人ren的de一yi些xie信xin息xi，完wan全quan依yi賴lai於yu投tou保bao人ren主zhu動dong告gao知zhi、業務員主動觀察，然後根據告知和觀察提供核保結論，若告知和觀察數據有誤、有差距，自然核保結論就有誤。到了理賠階段，保險公司會根據理賠申請書上麵所列舉的事項來進行調查，所以調查會很嚴格和仔細。

2、保險沒買對的糾紛

很多人隻是簡單地認為“買某某保險就夠了”，結果出險的時候卻不能獲得理賠，結果就產生了糾紛。

最常見的糾紛就是因為“重疾險”和“醫療險”fenbuqingchucaidaozhide。xiangyaozhongjixiannenggoupeifu，bixuyaodadaohetongguidingdeyaoqiucaikeyi
，ruguobufuhehuozheshuomeiyoudadaohetongguidingdeyaoqiu
，ziranbunengpeifu。yiliaoxianshuyubaoxiaoxingdebaoxian

，guidingzaishenmeyiyuankanbinghoucainenggeiyubaoxiao，naxieyaowunengbaoxiaonaxiebuneng
，zhiyoudadaolebaoxiaodeyaoqiucainenggeiyubaoxiao，erqiefeichangzhongyaodeyidianjiushi，yiliaoxiandebaoxiaobixushizaishebaobaoxiaowanzhihoucainengbaoxiao。suoyi，henduozhimailezhongjixianderen，qiahaoshiyibandexiaomaobing，huozheshuomeiyoudadaozhongjixianlipeidefanwei，erzhexiefeiyongdoukeyitongguoyiliaoxianlaijinxingbaoxiao。

隻(zhi)買(mai)了(le)醫(yi)療(liao)險(xian)的(de)人(ren)呢(ne)？認(ren)為(wei)自(zi)己(ji)得(de)了(le)病(bing)
，無(wu)論(lun)大(da)小(xiao)，隻(zhi)要(yao)自(zi)己(ji)掏(tao)了(le)一(yi)筆(bi)錢(qian)，醫(yi)生(sheng)說(shuo)這(zhe)個(ge)疾(ji)病(bing)比(bi)較(jiao)嚴(yan)重(zhong)
，就(jiu)認(ren)為(wei)自(zi)己(ji)應(ying)該(gai)要(yao)得(de)到(dao)重(zhong)疾(ji)險(xian)的(de)理(li)賠(pei)款(kuan)，而(er)不(bu)是(shi)考(kao)慮(lv)這(zhe)個(ge)疾(ji)病(bing)醫(yi)療(liao)險(xian)是(shi)否(fou)可(ke)以(yi)報(bao)銷(xiao)。小(xiao)編(bian)之(zhi)前(qian)就(jiu)看(kan)到(dao)過(guo)一(yi)個(ge)很(hen)搞(gao)笑(xiao)的(de)新(xin)聞(wen)，一(yi)男(nan)子(zi)買(mai)了(le)車(che)險(xian)，結(jie)果(guo)自(zi)己(ji)的(de)小(xiao)孩(hai)生(sheng)病(bing)住(zhu)院(yuan)了(le)，他(ta)拿(na)著(zhe)車(che)險(xian)的(de)保(bao)險(xian)單(dan)去(qu)找(zhao)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)理(li)賠(pei)，結(jie)果(guo)當(dang)然(ran)是(shi)拒(ju)賠(pei)，但(dan)他(ta)卻(que)大(da)鬧(nao)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)認(ren)為(wei)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)就(jiu)是(shi)騙(pian)子(zi)。

3、條款問題

保險理賠依據很簡單，就是條款。一般理賠涉及的條款就是“保險責任條款”和“免責條款”。

理賠條款一般都是個別關鍵詞的理解上扯皮，雖然這些關鍵詞都“釋義”了的，但是一般人更願意根據自己理解去扯皮；而免責條款的糾紛更多是不精確，沒有做到精準免責。

被bei保bao險xian人ren出chu險xian之zhi後hou，保bao險xian公gong司si不bu會hui為wei了le拒ju賠pei而er拒ju賠pei，也ye就jiu是shi說shuo保bao險xian公gong司si扯che皮pi一yi般ban都dou是shi條tiao款kuan瑕xia疵ci導dao致zhi理li賠pei糾jiu紛fen
，投tou保bao過guo程cheng中zhong業ye務wu員yuan違wei規gui展zhan業ye導dao致zhi的de理li賠pei糾jiu紛fen。保bao險xian公gong司si扯che皮pi的de另ling外wai一yi種zhong表biao現xian是shi非fei常chang令ling人ren不bu齒chi的de，保bao險xian公gong司si本ben身shen條tiao款kuan或huo者zhe展zhan業ye過guo程cheng有you問wen題ti
，會hui觸chu發fa某mou些xie法fa律lv條tiao款kuan，而er即ji使shi投tou保bao人ren拿na出chu了le證zheng據ju，能neng夠gou證zheng明ming保bao險xian公gong司si有you違wei法fa、違規
，按照現行法律規定應該賠付。但是保險公司依舊可以裝聾作啞
，故意把能夠處理的問題拖成法律訴訟，一審

、二審
、高院，“審審不息”。對於這種情況，小編認為可以立法加入懲罰性賠付。

一般來說，保險公司理賠是沒問題的

，但有一種情況，每個人都應該注意。若理賠人員用尖酸刻薄、帶(dai)有(you)諷(feng)刺(ci)口(kou)氣(qi)的(de)方(fang)式(shi)，鼓(gu)勵(li)你(ni)通(tong)過(guo)打(da)官(guan)司(si)來(lai)理(li)賠(pei)。這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)先(xian)打(da)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)客(ke)服(fu)電(dian)話(hua)投(tou)訴(su)，再(zai)打(da)保(bao)險(xian)監(jian)管(guan)部(bu)門(men)的(de)電(dian)話(hua)投(tou)訴(su)。一(yi)般(ban)來(lai)理(li)賠(pei)員(yuan)都(dou)會(hui)提(ti)前(qian)講(jiang)明(ming)拒(ju)賠(pei)原(yuan)因(yin)和(he)解(jie)決(jue)方(fang)式(shi)
，而(er)不(bu)是(shi)尖(jian)酸(suan)刻(ke)薄(bo)的(de)話(hua)語(yu)來(lai)諷(feng)刺(ci)你(ni)，這(zhe)樣(yang)做(zuo)有(you)違(wei)職(zhi)業(ye)道(dao)德(de)。

henduopengyoudourenweibaoxiangongsipeiqianshiyinggaide，ruguobaoxiangongsijupeinakendingshiguyide
，qishibingbushizheyangde，youdeshihoujupeibingbushibaoxiangongsidecuo。jiarushuoyinweimaicuolebaoxianerdaozhilipeijiufen，kendingbunengguaibaoxiangongsi，baoxiangongsiyewuyuanrangnimaibaoxiandeshihounizijimeiyougoumai，huozhemaidebaoxianbuqiquanxianzaichuxian，beijupeideshihoucailaizhaobaoxiangongsidecuo
，zhegejupeideyuanyinxuyaocongzijideshenshangquzhao。zaibirushuo，mingmingmaideshichexian，zijidehaizishengbingzhuyuanqueyaoqiuchexiangeiyulipei，zhewanquanshiyinweiduibaoxianzhishidebulejiedaozhide，shaoweiyouyidianbaoxianfangmiandezhishidepengyou，douzhidaochexianduiyushengbingzhuyuanshibuhuilipeide。suoyizhexieqingkuangkendingbushibaoxiangongsidecuo。

寫在最後

baoxianlipeijiufenqishishihenzhengchangde，dajiabuyaotaiguoyudanxin，zhiyouzaitoubaoqianduolejiebaoxianfangmiandezhishi

，cainengzhidaolipeijiufendaodishishenmeyuanyindaozhide，zheyangcainengdedaoyouxiaodejiejue。

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