意外險拒賠案例：男子投保600萬意外險 發生傷殘卻被拒賠了！

我wo們men知zhi道dao保bao險xian理li賠pei要yao符fu合he保bao險xian理li賠pei條tiao款kuan，然ran而er
，今jin天tian小xiao編bian要yao分fen享xiang的de案an例li，被bei保bao險xian人ren買mai了le高gao額e意yi外wai險xian
，發fa生sheng了le傷shang殘can想xiang要yao尋xun求qiu理li賠pei，保bao險xian公gong司si要yao求qiu提ti交jiao收shou入ru證zheng明ming
，由you於yu無wu法fa提ti供gong保bao險xian公gong司si居ju然ran拒ju賠pei了le！怎麼回事
？一起來看看。

真實案例

於某今年45歲，這幾年在家裏搞農村田地承包，年收入高達100萬左右。由於平時出差較多，於某覺得自己需要投保一份意外險。於是乎
，2018年的11月，於某為自己投保了一份綜合意外險，身故身殘保額為600萬。

根據保險合同的內容，如果於某發生意外事故身故了，可以獲得600萬的理賠，如果發生傷殘了，則可以按照身殘等級比例來賠付。

不幸發生了，2019年4月份
，於某深夜駕駛私家車回家的路上發生了交通事故，造成腰部骨折、顱內出血、胸部肋骨骨折。在醫院住院了一個多月，花費了醫療費13萬多，經過醫院的鑒定，於某被鑒定為9級傷殘。

根據於某購買的意外險的傷殘等級表
，於某的傷殘等級被鑒定為9級，按照600萬的保額，9級傷殘可以獲得600萬的20%，也就是120萬。

於(yu)某(mou)的(de)意(yi)外(wai)傷(shang)情(qing)被(bei)鑒(jian)定(ding)後(hou)，於(yu)某(mou)的(de)家(jia)人(ren)便(bian)帶(dai)著(zhe)理(li)賠(pei)所(suo)需(xu)的(de)證(zheng)明(ming)材(cai)料(liao)找(zhao)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)申(shen)請(qing)理(li)賠(pei)。令(ling)於(yu)某(mou)和(he)家(jia)人(ren)不(bu)敢(gan)相(xiang)信(xin)的(de)是(shi)，於(yu)某(mou)的(de)意(yi)外(wai)險(xian)理(li)賠(pei)被(bei)拒(ju)賠(pei)了(le)，理(li)由(you)是(shi)於(yu)某(mou)在(zai)投(tou)保(bao)的(de)時(shi)候(hou)沒(mei)有(you)如(ru)實(shi)告(gao)知(zhi)。

經過一番交涉，於某和家人再次讓保險公司理賠，而保險公司又以於某無法提供上一年度的固定收入證明為由拒絕了理賠。

為什麼保險公司會說投保人沒有如實告知呢
？根據保險公司的投保規則，多家保險公司累計投保不能超過年收入的20倍。按照於某的說法，自己的年收入在100萬左右，也就是說，他投保2000萬wan都dou是shi合he理li的de。然ran而er問wen題ti就jiu出chu在zai這zhe裏li

，於yu某mou的de實shi際ji年nian收shou入ru出chu現xian了le爭zheng議yi。保bao險xian公gong司si讓rang於yu某mou補bu充chong上shang一yi年nian度du的de收shou入ru證zheng明ming，而er且qie必bi須xu是shi國guo家jia稅shui務wu機ji關guan出chu具ju的de完wan稅shui證zheng明ming或huo者zhe是shi國guo家jia社she保bao機ji構gou出chu具ju的de養yang老lao收shou入ru證zheng明ming。

raneryumoucongshidegongzuo，shuyuguojiamianshuixiangmu，bingqieshangweidaotuixiunianling
，bingmeiyouyanglaojinfafang
，suoyibaoxiangongsiyaoqiutigongdeliangxiangziliaojunwufatigong。houlaitongguoyouguanrenyuandebangzhu，yumouzhongyukaijulemianshuizhengming，bingqiezhengminglezijishourushuiping。

然(ran)而(er)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)並(bing)不(bu)認(ren)可(ke)這(zhe)樣(yang)的(de)證(zheng)明(ming)，再(zai)次(ci)拒(ju)賠(pei)了(le)於(yu)某(mou)的(de)申(shen)請(qing)。於(yu)某(mou)於(yu)是(shi)隻(zhi)好(hao)走(zou)司(si)法(fa)途(tu)徑(jing)。經(jing)過(guo)法(fa)院(yuan)的(de)審(shen)理(li)，法(fa)院(yuan)判(pan)決(jue)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)理(li)賠(pei)於(yu)某(mou)60萬的傷殘保險金和12320元的住院津貼。

案例分析

gaianjianzhongdeyumouzhisuoyihuibeijupei，shiyinweibaoxiangongsiyaoqiutigongshuishouzhengmingheyanglaojindelaiyuanlaizhengmingzijideshourushuiping。congmouzhongyiyishangshuo，baoxiangongsiyaoqiutigongshouruzhengming，yeshiweilefangfandaodefengxian，baoxiangongsiyaoqiubaoebunengchaoguotoubaodeshourudeduoshaobilishuyuzhengchang。

於某一下子投保了600萬(wan)的(de)意(yi)外(wai)險(xian)，這(zhe)不(bu)得(de)不(bu)引(yin)起(qi)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)懷(huai)疑(yi)和(he)警(jing)示(shi)。因(yin)為(wei)也(ye)真(zhen)的(de)是(shi)可(ke)能(neng)存(cun)在(zai)道(dao)德(de)風(feng)險(xian)的(de)。然(ran)而(er)我(wo)國(guo)有(you)幾(ji)億(yi)的(de)非(fei)正(zheng)常(chang)職(zhi)工(gong)上(shang)班(ban)人(ren)員(yuan)，他(ta)們(men)可(ke)能(neng)都(dou)沒(mei)有(you)正(zheng)常(chang)的(de)稅(shui)收(shou)或(huo)者(zhe)養(yang)老(lao)金(jin)來(lai)源(yuan)來(lai)證(zheng)明(ming)自(zi)己(ji)的(de)收(shou)入(ru)水(shui)平(ping)，幸(xing)好(hao)法(fa)院(yuan)給(gei)出(chu)了(le)公(gong)正(zheng)的(de)判(pan)決(jue)。

如ru果guo自zi己ji是shi正zheng常chang投tou保bao的de，認ren為wei自zi己ji的de理li賠pei不bu合he理li的de，和he保bao險xian公gong司si產chan生sheng理li賠pei糾jiu紛fen時shi
，不bu用yong害hai怕pa走zou法fa律lv訴su訟song渠qu道dao
，要yao相xiang信xin法fa律lv會hui給gei我wo們men一yi個ge公gong正zheng的de裁cai決jue。推tui薦jian閱yue讀du：網上買的保險理賠更麻煩？真相來了！

辦理保險理賠分幾步？

其實保險理賠正常情況下
，相對來說是比較簡單的。

第一步：報案

出險了第一時間打保險公司電話報案

第二步：接案

保險公司收到報案後，會要你提供相關材料以及填寫理賠申請單

第三步：收集材料並審核

保險公司收到提交的理賠材料後，進行調查審核

第四步：理賠

審核通過後，就可以直接賠錢。不通過，回到第三步繼續。

如果常規的理賠
，報案及時、理賠材料齊全，審核材料無異常，就可以很快得到理賠。

保險公司拒賠怎麼辦


？

1

、使用好法律的武器

現xian在zai買mai保bao險xian越yue來lai越yue普pu遍bian，買mai保bao險xian本ben身shen就jiu是shi一yi種zhong商shang業ye行xing為wei，作zuo為wei一yi紙zhi商shang業ye保bao險xian合he同tong，合he同tong的de一yi方fang是shi我wo們men，另ling一yi方fang是shi保bao險xian公gong司si。我wo們men和he保bao險xian公gong司si之zhi間jian，無wu論lun怎zen麼me講jiang，相xiang對dui於yu保bao險xian公gong司si
，作zuo為wei個ge人ren的de我wo們men都dou是shi弱ruo勢shi群qun體ti。既ji然ran是shi商shang業ye行xing為wei
，合he同tong糾jiu紛fen就jiu在zai所suo難nan免mian。法fa律lv武wu器qi可ke以yi更geng好hao維wei護hu我wo們men的de合he法fa權quan益yi。

如何避免被拒賠的情況？

身為投保人，為了避免出現理賠時拒賠的情況
，可以在投保時注意以下幾個因素：

1、投保時看清保險條款

baoxiantiaokuancaijuedingbaoxianjiujingpeihaishibupei
，zhiyaofuhebaoxiantiaokuande
，baoxiangongsijishibuyuanlipei，yeyaolipei。baoxiantiaokuanzhongmianzetiaokuanyeyaokanqing，mianzetiaokuanshizhibaoxianbufuzerendebufen，duiyuzhebufenneirongyeyaozuodaoxinliyoushu。

2、如實告知

不管買什麼保險
，一定要做到如實告知

，像健康類的保險在做健康告知時要如實告知，買意外險
，遇到職業類別、年收入等問題也要如實告知，否則就會影響到保險的理賠。

3、清楚保險的保障內容

很(hen)多(duo)人(ren)買(mai)了(le)保(bao)險(xian)卻(que)並(bing)不(bu)清(qing)楚(chu)保(bao)險(xian)的(de)保(bao)障(zhang)內(nei)容(rong)，買(mai)了(le)醫(yi)療(liao)險(xian)，發(fa)生(sheng)了(le)意(yi)外(wai)卻(que)想(xiang)理(li)賠(pei)，買(mai)了(le)壽(shou)險(xian)生(sheng)病(bing)了(le)想(xiang)理(li)賠(pei)。這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)很(hen)多(duo)，關(guan)於(yu)保(bao)險(xian)的(de)保(bao)障(zhang)內(nei)容(rong)，也(ye)是(shi)需(xu)要(yao)弄(nong)清(qing)楚(chu)的(de)。

結語

關guan於yu符fu合he理li賠pei條tiao件jian

，為wei什shen麼me保bao險xian公gong司si會hui拒ju賠pei的de內nei容rong今jin天tian小xiao編bian就jiu分fen享xiang到dao這zhe裏li
，希xi望wang大da家jia不bu要yao把ba理li賠pei想xiang的de很hen難nan。小xiao編bian分fen享xiang理li賠pei案an例li也ye不bu是shi讓rang大da家jia覺jiao得de保bao險xian到dao處chu是shi坑keng
，而er是shi為wei了le讓rang大da家jia可ke以yi吸xi取qu教jiao訓xun。覺jiao得de文wen章zhang對dui你ni有you幫bang助zhu，就jiu幫bang忙mang分fen享xiang給gei更geng多duo人ren吧ba！

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