保險公司如何進行理賠調查
？保險公司會故意不賠嗎？

買mai保bao險xian，大da家jia最zui關guan心xin的de就jiu是shi理li賠pei。聽ting說shuo保bao險xian公gong司si神shen通tong廣guang大da
，什shen麼me都dou能neng查zha出chu來lai？讓rang很hen多duo想xiang要yao通tong過guo保bao險xian騙pian保bao的de人ren聞wen風feng喪sang膽dan，也ye把ba很hen多duo想xiang要yao帶dai病bing投tou保bao的de人ren自zi動dong攔lan截jie在zai門men外wai。保bao險xian公gong司si究jiu竟jing是shi怎zen麼me進jin行xing理li賠pei調tiao查zha的de呢ne
？今jin天tian小xiao編bian就jiu來lai揭jie秘mi下xia保bao險理賠調查的一些事情，滿足大家的好奇心。

案例分析

保險公司到底怎麼進行理賠調查的
？小編先通過一個真實的理賠案例來還原保險公司理賠調查的過程：

40歲的吳某在2008年10月投保了一份10萬保額的重疾險，健康告知上她全部填否
，沒有什麼異常。2009年的2月份，她向保險公司提交了一份乳腺癌的理賠申請。

吳某的保單在購買不足4geyue，gangguodengdaiqijiushenqinglipei，yinqilebaoxiangongsidezugouzhongshi。baoxiangongsixiantiaozhalewumoujiuzhendeyiyuan，faxianwumouzaibannianqianjiuyoubinglijizairufangyouzhongkuai，danshidangshitajujuelezhuyuan
；保險公司又調查了吳某之前就診的一家醫院，同樣B超記錄有問題，但是沒有投保前的記錄；保險公司還去排查附近醫院的就診記錄
，確認沒有異常的情況下

，還去走訪了吳某的單位、所在村的衛生服務站以及計生所

，走訪吳某本人和村裏的婦女主任

tongguoyixilieyanmidetiaozha，baoxiangongsizailipeitiaozhahoufaxianlejigeguanjianxinxi，yigeshikehuyinmanlezijidengdaiqineijiuyideqingkuang，lingyigeshiwumoudengdaiqichuxiantuoyanshijian
，dengdaiqizhihoucaiqujiuzhentigongbinglibaogao。

經過保險公司的理賠調查，保險公司拒絕了吳某申請的保險理賠，該理賠案件最後隻能解約，保險公司退還了吳某所交的全部保費。

gaianjianshuyugangguodengdaiqijiushenqinglipeideanjian
，baoxiangongsiyibanzhenduizhezhongqingkuangdouhuishenhedexiangduiyangeyixie，zailipeitiaozhashi，baoxiangongsiyibandouhuidongyongsuoyoukeyidongyongdeziyuanquheshitoubaoqiandejiuyiqingkuang。ersuizhequanguoyibaodelianwang，jiuzhenjiluyegengjiarongyibeitiaozha，zuohaorushigaozhijiugengjiabiyaole。

無(wu)論(lun)我(wo)們(men)是(shi)在(zai)網(wang)上(shang)投(tou)保(bao)還(hai)是(shi)線(xian)下(xia)投(tou)保(bao)
，都(dou)要(yao)進(jin)行(xing)健(jian)康(kang)告(gao)知(zhi)，不(bu)符(fu)合(he)健(jian)康(kang)告(gao)知(zhi)的(de)，要(yao)通(tong)過(guo)核(he)保(bao)才(cai)能(neng)買(mai)保(bao)險(xian)。在(zai)投(tou)保(bao)階(jie)段(duan)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)一(yi)般(ban)並(bing)不(bu)會(hui)調(tiao)查(zha)大(da)家(jia)的(de)醫(yi)療(liao)記(ji)錄(lu)？很(hen)多(duo)人(ren)不(bu)明(ming)白(bai)，為(wei)什(shen)麼(me)投(tou)保(bao)的(de)時(shi)候(hou)不(bu)調(tiao)查(zha)，理(li)賠(pei)的(de)時(shi)候(hou)又(you)調(tiao)查(zha)的(de)那(na)麼(me)清(qing)楚(chu)，保(bao)險(xian)公(gong)司(si)是(shi)不(bu)是(shi)故(gu)意(yi)的(de)？

qishibaoxiangongsitoubaoshibutiaozhayiliaojilushuyuguojiguanlidezuofa，meitiandouyoudaliangderenqunmaibaoxian
，erbaoxiangongsiweilejieyuechengben，yibanbuhuizaitoubaoshijiucaiqutiaozha，erkeyibagengduodechengbenyonglaishejichugenghaodechanpin，tishengyonghutiyan。

投保時不進行理賠調查，給了很多人“可乘之機”，tamenrenweizhiyaonenggoushunlitoubao，yenengshunlilipei。weilefangzhiyoureneyitoubaohuozheguyidaibingtoubao，baoxiangongsizaichuxianshenqinglipeishijiuhuiduilipeianjianjierutiaozha

，heshibaoxianshigudezhenshixing。

一、理賠時，哪些情況會嚴格調查？

通常以下幾種情況，很容易引起保險公司的“重視”，調查也會更加嚴格：

1、投保時間過短

gangtoubaomeiduojiujiushenqingbaoxianlipeide，biruanlizhonghewumouzheyangyiguodengdaiqijiushenqinglipeide，baoxiangongsiweilequedingyoumeiyoudaibingtoubaodekeneng
，lipeidouhuizaixiyangeyixie。tuijianyuedu：醫保卡外借影響買保險和保險理賠 是真的嗎？

這種情況很好理解，剛剛交了幾千塊保費就要領走保險公司幾十萬的保險金，保險公司肯定不會馬虎對待的。

2、投保時間太集中

如ru果guo一yi個ge人ren之zhi前qian從cong來lai沒mei有you買mai保bao險xian，卻que在zai短duan時shi間jian內nei買mai了le好hao幾ji份fen高gao額e保bao險xian

，特te別bie是shi還hai帶dai有you身shen故gu責ze任ren的de保bao險xian，保bao險xian公gong司si都dou會hui對dui他ta的de購gou買mai動dong機ji進jin行xing排pai查zha。

3
、理賠金額過大

ruguoyigerenmaidebaoxianchuxianlipeijinetaida
，yehuiyinqibaoxiangongsidezhongshi，tebieshidangqianmianliangzhongqingkuangtongshicunzaideqingkuangxia，baoxiangongsihuicaiquteantebandefangshi，quheshicirendetoubaodongji。

很hen多duo人ren不bu明ming白bai，為wei什shen麼me保bao險xian公gong司si要yao在zai理li賠pei的de時shi候hou去qu進jin行xing嚴yan格ge的de調tiao查zha
，是shi不bu是shi故gu意yi刁diao難nan人ren
？其qi實shi保bao險xian公gong司si這zhe樣yang做zuo
，隻zhi是shi為wei了le排pai查zha有you人ren騙pian保bao的de嫌xian疑yi，減jian少shao公gong司si承cheng擔dan的de風feng險xian。

二、保險公司會惡意拖延不賠嗎？

保險出險理賠竟然這麼嚴格，很多朋友開始隱隱不安：萬一運氣不好
，買了幾十萬的重疾險，就那麼湊巧剛過了等待期就出險了，保險公司會不會以調查的理由不願理賠呢？

1
、保險理賠都是有時間規定的

如ru果guo你ni手shou邊bian有you保bao險xian合he同tong，可ke以yi打da開kai來lai看kan下xia，保bao險xian合he同tong裏li麵mian對dui理li賠pei時shi間jian都dou是shi有you非fei常chang明ming確que的de規gui定ding的de。保bao險xian公gong司si一yi般ban在zai收shou到dao報bao案an申shen請qing的de證zheng明ming和he資zi料liao的de5個工作日內會給出核定，情況相對複雜的會延長至30天。

也就是說，不管調查結果如何
，30天內是必須給一個理賠結果的
，拖著惡意不賠的情況也是不可能發生的。

2
、理賠都會調查很久嗎？

是shi不bu是shi隻zhi要yao剛gang過guo等deng待dai期qi之zhi後hou出chu險xian，保bao險xian公gong司si就jiu會hui調tiao查zha很hen久jiu呢ne
？也ye不bu全quan然ran是shi這zhe樣yang
，很hen多duo保bao險xian公gong司si還hai專zhuan門men開kai設she了le快kuai速su理li賠pei綠lv色se通tong道dao服fu務wu，方fang便bian大da家jia快kuai速su獲huo得de理li賠pei。因yin為wei從cong嚴yan調tiao查zha並bing不bu等deng同tong於yu拖tuo延yan佩pei服fu，每mei個ge保bao險xian理li賠pei案an件jian都dou各ge有you各ge的de情qing況kuang，要yao具ju體ti問wen題ti具ju體ti分fen析xi。

結語

suiranbaoxianyijingbeiyuelaiyueduoderenjieshou，yeyouhenduorenhuijijitoubao，danshimuqianweizhi，rengranyouhenduorenrenweibaoxianshipianrende。womenyaozhidao，baoxiangongsibingbushikaojujuelipeilaizengjiashouyide，xiangfan，zaigailipeideshihoubulipeiduiyurenheyijiabaoxiangongsidekoubeidajidouhuishihenda。lipeitiaozhayuanyeshizuozhezijidebenzhigongzuo，zhishizaitiaozhalipeianjianzhong，huixiangjinyiqiebanfaxunzhaozhusimajilaizhaoxunwenti，zuodaobufangguoyige“壞人”，也不冤枉一個“好人”。好了
，今天的文章就分享到這裏，希望你能喜歡。