理賠案例分析：女子被確診為乳腺癌，為什麼被保險公司拒賠

前幾天孩子發燒到39℃，去醫院來回折騰了三趟，600塊錢沒了，和朋友說起這件事，朋友說你那是大城市這不算多，現在農村的孩子，感冒發燒花不夠200塊錢都好不起來！現在經濟飛速發展
，可是，一旦到進醫院的時候，總有種多少錢都不夠花的感覺
，不少人想買保險，又擔心保險不靠譜，今天從32歲女子被確診為乳腺癌
，80萬重疾險遭保險公司拒賠的案例講起
，介紹下保險是否靠譜
？購買的時候需要注意哪些問題。

01真實案例

楊yang女nv士shi的de同tong事shi身shen患huan重zhong病bing
，最zui後hou不bu治zhi身shen亡wang，留liu下xia一yi屁pi股gu的de債zhai，楊yang女nv士shi想xiang起qi自zi己ji去qu年nian公gong司si組zu織zhi體ti檢jian的de時shi候hou
，查zha出chu有you乳ru腺xian增zeng生sheng結jie塊kuai，擔dan心xin自zi己ji病bing情qing惡e化hua


，於yu是shi購gou買mai了le一yi份fen重zhong疾ji險xian，年nian交jiao保bao費fei7500元，保額80萬元。

之後過了6個ge月yue
，公gong司si再zai次ci組zu織zhi體ti檢jian，楊yang女nv士shi被bei告gao知zhi乳ru房fang雙shuang側ce有you惡e性xing腫zhong瘤liu現xian象xiang，也ye就jiu是shi我wo們men常chang說shuo的de乳ru腺xian癌ai。楊yang女nv士shi向xiang保bao險xian公gong司si申shen請qing理li賠pei。結jie果guo保bao險xian公gong司si以yi：楊女士之前患有乳腺增生結塊，未對保險公司如實健康告知，因此給出拒賠的決定

02案例分析

很多人都會在體檢查出問題之後才會想到購買保險，但這樣是有風險的，因為這算是一種意義上的欺騙。

保bao險xian公gong司si在zai設she置zhi保bao費fei的de時shi候hou

，有you自zi己ji的de一yi套tao算suan法fa，健jian康kang人ren的de保bao費fei和he非fei健jian康kang人ren的de保bao費fei是shi不bu一yi樣yang的de

，一yi般ban默mo認ren的de是shi健jian康kang體ti的de保bao費fei，楊yang女nv士shi按an照zhao健jian康kang人ren士shi購gou買mai保bao險xian
，但dan實shi際ji楊yang女nv士shi身shen體ti存cun在zai隱yin患huan，麵mian對dui健jian康kang告gao知zhi的de時shi候hou
，沒mei有you如ru實shi說shuo明ming，這zhe就jiu存cun在zai了le隱yin瞞man和he欺qi騙pian
，所suo以yi保bao險xian公gong司si做zuo出chu拒ju賠pei是shi合he理li的de

03案例說險

（1）該如何健康告知？

大陸實行的是“有限告知”，即ji問wen什shen麼me答da什shen麼me
，並bing將jiang回hui答da記ji錄lu在zai合he同tong上shang，即ji紙zhi質zhi或huo電dian子zi詢xun問wen記ji錄lu上shang，隻zhi告gao知zhi保bao險xian業ye務wu員yuan，而er沒mei有you體ti現xian在zai合he同tong上shang，後hou期qi可ke能neng會hui產chan生sheng理li賠pei糾jiu紛fen

（2）保險靠譜嗎？

很多人之所以覺得保險不賠
，也主要是因為別人說不賠
，小保整理出2019年上半年各個保險公司理賠數據：

由以上數據得出保險公司賠付率高達97%以上！上有保險公司監管
，下有同行監督，所以該理賠的時候保險公司是逃不掉的

（3）合格的代理人

有句話是這樣說的：合(he)同(tong)不(bu)騙(pian)人(ren)，是(shi)人(ren)在(zai)騙(pian)人(ren)。有(you)時(shi)候(hou)保(bao)險(xian)業(ye)務(wu)員(yuan)那(na)張(zhang)嘴(zui)能(neng)吹(chui)出(chu)一(yi)朵(duo)花(hua)來(lai)，但(dan)是(shi)，保(bao)障(zhang)的(de)重(zhong)點(dian)卻(que)隻(zhi)字(zi)未(wei)提(ti)，對(dui)於(yu)這(zhe)樣(yang)不(bu)合(he)格(ge)的(de)代(dai)理(li)人(ren)尤(you)其(qi)要(yao)注(zhu)意(yi)
，合(he)格(ge)的(de)代(dai)理(li)人(ren)會(hui)跟(gen)你(ni)講(jiang)：詳細保障條款、具體健康告知詢問等，為防止自己遇到“大忽悠”的代理人，可以保存聊天截圖
、錄音、郵件記錄等等，將來可以成為自己獲得賠付的證據！

其實多保魚之前也提出過：隻要自己去看，保險合同真沒有那麼難懂
，畢竟隻有自己了解保障了，任誰也甭想忽悠去！