重疾險理賠案例：為什麼投保的重疾險罹患癌症後不理賠？

​今天小編通過2個案例給大家講解一下
，為什麼買了重疾險罹患了癌症後，保險公司會拒賠？原因出在哪？

第一個案例：

2017年4月，天津男子曾某（化名）在10天內連續在多家保險公司投保了812萬重疾保額
，同年8月(yue)份(fen)
，曾(zeng)某(mou)突(tu)感(gan)身(shen)體(ti)不(bu)適(shi)去(qu)醫(yi)院(yuan)檢(jian)查(zha)
，結(jie)果(guo)卻(que)查(zha)出(chu)得(de)了(le)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)，拿(na)到(dao)醫(yi)院(yuan)的(de)診(zhen)斷(duan)證(zheng)明(ming)之(zhi)後(hou)，曾(zeng)某(mou)隨(sui)即(ji)向(xiang)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)提(ti)出(chu)理(li)賠(pei)申(shen)請(qing)。隨(sui)後(hou)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)立(li)刻(ke)對(dui)曾(zeng)某(mou)病(bing)情(qing)展(zhan)開(kai)調(tiao)查(zha)，通(tong)過(guo)調(tiao)查(zha)發(fa)現(xian)，曾(zeng)某(mou)分(fen)別(bie)在(zai)十(shi)幾(ji)家(jia)保(bao)險(xian)公(gong)司(si)購(gou)買(mai)了(le)重(zhong)疾(ji)險(xian)，保(bao)額(e)累(lei)計(ji)起(qi)來(lai)有(you)800多萬。

對dui於yu曾zeng某mou在zai多duo家jia保bao險xian公gong司si投tou保bao的de行xing為wei
，保bao險xian公gong司si疑yi似si騙pian保bao，隨sui後hou聯lian合he公gong安an局ju辦ban案an人ren員yuan和he醫yi務wu人ren員yuan
，經jing過guo一yi番fan調tiao查zha之zhi後hou，發fa現xian曾zeng某mou曾zeng經jing用yong假jia名ming字zi在zai另ling外wai一yi家jia醫yi院yuan有you甲jia狀zhuang腺xian癌ai的de檢jian查zha記ji錄lu。在zai得de知zhi事shi情qing真zhen相xiang後hou，保bao險xian公gong司si不bu僅jin拒ju絕jue了le曾zeng某mou的de理li賠pei申shen請qing
，還hai單dan方fang麵mian解jie除chu了le保bao單dan合he同tong。對dui此ci
，曾zeng某mou表biao示shi不bu服fu，並bing向xiang法fa院yuan提ti起qi訴su訟song，最zui終zhong法fa院yuan駁bo回hui了le曾zeng某mou的de訴su訟song請qing求qiu。

第二個案例：

43歲的男子陸某（化名）
，去年4月份在當地多家保險公司陸陸續續投保了多份重疾險

，總保額有300多萬。在投保之後的第4個ge月yue
，陸lu某mou在zai醫yi院yuan查zha出chu了le肝gan癌ai
，而er且qie是shi晚wan期qi，在zai得de知zhi這zhe個ge消xiao息xi之zhi後hou，當dang天tian下xia午wu陸lu某mou向xiang保bao險xian公gong司si報bao案an，並bing申shen請qing保bao險xian理li賠pei。不bu幸xing的de是shi，保bao險xian公gong司si通tong過guo調tiao查zha之zhi後hou，反fan饋kui給gei陸lu某mou的de理li賠pei申shen請qing竟jing然ran是shi“未通過”。

duiyuzhezhongjieguo

，lumouxinlihenshengqibingxiangfayuantiqisusong。huoxushimingyundeanpai
，zuizhongfayuanyebohuilelumoudeshangsu，jujuebaoxiangongsiduiyulumoudepeichang。

這2個案例都是花錢買了保險
，得了重大疾病之後，申請理賠

，最終保險公司和法院都拒賠，這樣做的原因是什麼呢？

在zai保bao險xian公gong司si介jie入ru調tiao查zha的de時shi候hou，發fa現xian陸lu某mou和he曾zeng某mou犯fan了le一yi個ge同tong樣yang的de錯cuo誤wu
，明ming明ming在zai投tou保bao前qian就jiu知zhi道dao自zi己ji罹li患huan了le重zhong疾ji，還hai要yao隱yin瞞man病bing情qing投tou保bao。這zhe是shi騙pian保bao的de行xing為wei，這zhe種zhong行xing為wei一yi旦dan曝pu光guang，得de不bu到dao理li賠pei是shi小xiao事shi，甚shen至zhi還hai有you可ke能neng會hui受shou到dao法fa律lv的de懲cheng罰fa。

雖(sui)然(ran)說(shuo)買(mai)保(bao)險(xian)為(wei)的(de)就(jiu)是(shi)在(zai)疾(ji)病(bing)到(dao)來(lai)時(shi)能(neng)夠(gou)有(you)充(chong)足(zu)的(de)保(bao)障(zhang)，但(dan)是(shi)如(ru)果(guo)采(cai)用(yong)的(de)是(shi)不(bu)正(zheng)當(dang)的(de)手(shou)段(duan)來(lai)騙(pian)取(qu)保(bao)費(fei)

，自(zi)然(ran)很(hen)難(nan)獲(huo)得(de)理(li)賠(pei)款(kuan)。小(xiao)編(bian)認(ren)為(wei)以(yi)上(shang)2個案件保險公司和法院的做法並沒有錯。

從上邊這2個ge案an例li以yi及ji近jin期qi看kan到dao的de一yi些xie拒ju賠pei案an例li，小xiao編bian發fa現xian很hen多duo被bei保bao險xian公gong司si拒ju賠pei的de案an例li其qi實shi和he被bei保bao險xian人ren的de自zi身shen行xing為wei有you著zhe很hen大da的de關guan係xi。那na麼me作zuo為wei消xiao費fei者zhe，在zai投tou保bao行xing為wei合he法fa的de前qian提ti下xia
，怎zen樣yang做zuo才cai能neng防fang止zhi理li賠pei被bei拒ju呢ne？

怎樣做才能防止理賠被拒？謹記以下這幾點：

1、仔細查看保險合同

在(zai)投(tou)保(bao)之(zhi)前(qian)一(yi)定(ding)要(yao)仔(zai)細(xi)查(zha)看(kan)保(bao)險(xian)合(he)同(tong)，保(bao)障(zhang)的(de)內(nei)容(rong)是(shi)什(shen)麼(me)，賠(pei)付(fu)的(de)標(biao)準(zhun)是(shi)什(shen)麼(me)以(yi)及(ji)免(mian)責(ze)條(tiao)款(kuan)自(zi)己(ji)是(shi)否(fou)可(ke)以(yi)接(jie)受(shou)等(deng)等(deng)，不(bu)要(yao)百(bai)分(fen)之(zhi)百(bai)相(xiang)信(xin)業(ye)務(wu)員(yuan)的(de)話(hua)
，因(yin)為(wei)在(zai)後(hou)期(qi)出(chu)險(xian)需(xu)要(yao)理(li)賠(pei)時(shi)
，業(ye)務(wu)說(shuo)得(de)再(zai)好(hao)都(dou)不(bu)管(guan)用(yong)，一(yi)切(qie)按(an)照(zhao)合(he)同(tong)規(gui)定(ding)來(lai)。

2
、切勿觸碰保險紅線

baoxiangongsifeicishanjigou
，ruguoxiaofeizhezaitoubaozhihoubeifaxiancunzaipianbaoxingwei，huozheyinweifanfalverzaochengdezishenjingjisunshishi，buyaozhiwangkeyidedaolipeikuan
，qingyidiankenenghuimeishoubaofei，qingjieyanzhongdeshihouhuishoudaofalvdechengfa。

3
、投保前不明白的地方及時詢問保險專業人員或保險工作人員

在投保前除了自己做功課以外，不明白的地方一定要及時詢問專業的保險代理人或保險工作人員。產品保障的內容、理賠的條件、年交保費
、免責條款等等，對於保險合同了解得越清楚越好。

4、健康告知要如實告知

在投保的時候
，一定要如實告知身體健康情況
，這樣做也是為了降低“帶病投保”的de風feng險xian概gai率lv。雖sui然ran如ru實shi告gao知zhi有you可ke能neng會hui被bei拒ju絕jue，但dan如ru果guo隱yin瞞man了le健jian康kang狀zhuang況kuang，後hou期qi一yi旦dan出chu險xian
，保bao險xian公gong司si的de調tiao查zha是shi非fei常chang徹che底di的de，一yi旦dan發fa現xian你ni隱yin瞞man或huo者zhe撒sa謊huang，理li賠pei時shi被bei直zhi接jie拒ju賠pei不bu說shuo，情qing節jie嚴yan重zhong一yi點dian的de還hai有you可ke能neng會hui受shou到dao法fa律lv的de懲cheng罰fa。

5
、要清楚不同的險種各自保障什麼疾病

yiliaoxian，baozhangjibinghuoyiwaideyiliaozeren，duiyujibingmeiyouxianzhi
，zhiyaoshibiyaoqiehelidezhuyuanhuafeidoukeyibaoxiao
，kanbingyongleduoshaojiubaoxiaoduoshao
，qiantishiyibaoyaoxianbaoxiao，yiliaoxianbunengzhongfubaoxiao，suoyimaiyifenjiuzugoule。

意外險，保障意外醫療和意外傷殘以及意外身故責任。其中的意外醫療屬於報銷型保險
，花多少報多少

；yiwaishangcanheyiwaishengushigeifuxingbaoxian
，yejiushishuowanyiyiwaishenguhuozhedadaoyidingshangcandengji
，zhijiepeifubaoe，xuyaozhuyideshishangcanshianzhaobililaipeifu。

重疾險，保障重大疾病責任。理賠的時候有限製，必須達到合同約定的疾病或者達到某種程度之後才會給予理賠
，比如說胃癌、腦中風

、心肌梗塞等重大疾病。重疾險和醫療險各自保障的內容不用
，不能相互替代。

壽險就是保障身故的責任，這裏就不再多說。感興趣的朋友可以查看小編之前寫的一篇文章：   終身壽險的主要作用是什麼 適合哪些人購買

6、按要求準備理賠資料

在理賠的時候一定要把資料準備齊全，並且做到誠實告知，不隱瞞情況，這樣有助於保險公司盡快結案。對於一般案件來說3個工作日內就可以完成
，比較複雜的案件
，需要30個工作日完成。

寫在最後：

kanwanjintiandewenzhang，xiwangdajiazaitoubaodeshihoubuyaocunzaijiaoxingxinli

，shentijiankangqingkuangyidingyaorushigaozhi
，bunengqiman。jintiandefenxiangdaocijieshu，yourenheyiwenhuanyingliuyanzixunxiaobian。