中國醫療保險理論研究與實踐創新

編輯推薦

《中國醫療保險理論研究與實踐創新(2011年卷)》中優秀論文承載了作者智慧的結晶
，為完善優化醫療保險製度
，創新機製，推進“三醫聯動”，推動醫療保險法製化建設提供了理論支撐

、政(zheng)策(ce)支(zhi)撐(cheng)和(he)技(ji)術(shu)支(zhi)撐(cheng)。我(wo)們(men)將(jiang)所(suo)有(you)獲(huo)獎(jiang)論(lun)文(wen)彙(hui)編(bian)成(cheng)書(shu)

，公(gong)開(kai)發(fa)行(xing)

，供(gong)社(she)會(hui)各(ge)界(jie)人(ren)士(shi)研(yan)究(jiu)參(can)考(kao)，為(wei)我(wo)國(guo)醫(yi)保(bao)大(da)業(ye)提(ti)供(gong)更(geng)多(duo)更(geng)好(hao)的(de)智(zhi)力(li)支(zhi)持(chi)。

目錄

一等獎

北京DRGs醫保支付方式的應用分析

江蘇省城鎮職工醫療保險重大疾病保障水平研究

基本醫療保險機構在藥品集中招標采購中的作用研究——基於實行社會醫療保險製度國家藥品集中招標采購經驗

我國基本醫療保險籌資機製可持續性問題研究——基於轉型國家籌資機製變革的經驗

城市醫療救助與城鎮居民基本醫療保險銜接機製探討

二等獎

論社保基金的追償權

海峽兩岸社會醫療保險法比較分析研究——基於《社會保險法》與台灣地區《修正全民健康保險法》的比較

建立醫療保險藥品談判機製研究——基於解決藥品談判機製尷尬局麵

我國醫療保險個人（家庭）賬戶的完善——基於國際醫療儲蓄賬戶完善經驗和製度間待遇公平實現的考量

城鄉醫療保障製度的統籌模式及福利效應分析

深港社會經濟發展與政府醫療開支相互影響比較研究——基於單位根檢驗與格蘭傑因果分析

我國城鎮居民與收入相關的醫療服務利用不平等分析——來自中國9城市的經驗證據

三等獎

國內商業保險公司介入社會保險領域典型案例的效果分析

統籌城鄉醫療保障製度研究——基於南京地區的數據

改善衛生係統反應性構建和諧醫保

淺談醫療保險與社區衛生服務的結合

基於博弈論的基本醫療保險征繳環節監管研究

關於《社會保險法》中“追償”權的行使探索

對青島市基本醫療保險新舊單病種結算辦法的對比分析

中國區域基本醫療保險績效評價研究

探索通向覆蓋城鄉的全民醫保之路——蘇州市統籌城鄉醫療保障調研報告

社會醫療保險談判機製運行環境分析

社會醫療保險醫療費用先行墊付問題探討

基本醫療保險市級統籌問題研究——以江蘇省為例

鎮江市醫療保障水平研究

基於醫療質量為重點的醫保談判機製構建的研究

基於單病種付費的醫保付費方式改革初探

藥品定價與補償政策的國際經驗——基於經濟政策與社會政策關係的視角

江蘇省社會醫療保險支付方式及其影響的研究

優秀獎

文摘

2005年7月國務院發展研究中心發布報告，認為中國醫療衛生體製改革從總體上講是不成功的。此期間城鎮基本醫療保障製度存在明顯的缺陷：chengzhenyiliaobaozhangzhiduzhuyaoshichengzhenzhigongjibenyiliaobaoxian，qihangaiduixiangzhuyaoshichengzhenjiuyerenyuanhefuhetiaojiandetuixiurenyuan
，erdaliangdechengzhenweichengnianrenhelaonianrenyijiweicongyedechengzhenjumindoumeiyoubeizhidushejisuohangai。erzhexierenqunjibenshangdoushichengshidedishouruheyouzhedaliangdeyiliaofuwuxuyaoderenqun，congerdaozhilechengshidishourupinkunrenqunduiyiliaofuwuliyongxianzhushaoyufeipinkunrenqun。jiee
、林相森和艾春榮等學者基於“新醫改”之前的調查數據研究均發現我國醫療服務利用上確實存在著與收入相關的不平等。

2006年9月國務院成立11個部委參加的“醫改”協調小組，新一輪“醫改”啟動。2007年7yue，guowuyuanqidongchengzhenjuminjibenyiliaobaoxianshidian，zaichengzhenzhigongjibenyiliaobaoxianzhidujichushang
，goujianleyigexindezhiduanpai，yimibuchengzhenzhigongjibenyiliaobaoxianzhidunanyifugaiquantichengzhenjumindequexian。chengzhenjuminjibenyiliaobaoxianfugailebushuyuchengzhenzhigongjibenyiliaobaoxianzhidufugaifanweidezhongxiaoxuejieduanxuesheng
、少(shao)年(nian)兒(er)童(tong)和(he)其(qi)他(ta)非(fei)從(cong)業(ye)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)。由(you)此(ci)大(da)大(da)提(ti)高(gao)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)的(de)可(ke)得(de)性(xing)與(yu)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)的(de)可(ke)及(ji)性(xing)，從(cong)而(er)提(ti)升(sheng)了(le)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)體(ti)係(xi)的(de)公(gong)平(ping)性(xing)。城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)實(shi)施(shi)至(zhi)今(jin)已(yi)有(you)近(jin)3年時間，我國城鎮基本醫療保險（包括城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險）覆蓋麵大大提高


，從2007年的37.6％、2008年的52.5％到2009年的63.8％④。那(na)麼(me)隨(sui)著(zhe)醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)製(zhi)度(du)的(de)健(jian)全(quan)，我(wo)國(guo)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)利(li)用(yong)主(zhu)要(yao)受(shou)到(dao)哪(na)些(xie)因(yin)素(su)的(de)影(ying)響(xiang)？是(shi)否(fou)仍(reng)然(ran)存(cun)在(zai)與(yu)收(shou)入(ru)相(xiang)關(guan)的(de)不(bu)平(ping)等(deng)？如(ru)果(guo)存(cun)在(zai)
，那(na)麼(me)這(zhe)種(zhong)不(bu)平(ping)等(deng)發(fa)生(sheng)了(le)怎(zen)樣(yang)的(de)變(bian)化(hua)？哪(na)些(xie)因(yin)素(su)導(dao)致(zhi)了(le)這(zhe)些(xie)變(bian)化(hua)？這(zhe)些(xie)都(dou)是(shi)本(ben)文(wen)要(yao)回(hui)答(da)的(de)問(wen)題(ti)。

二、文獻綜述

醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)利(li)用(yong)公(gong)平(ping)性(xing)的(de)研(yan)究(jiu)一(yi)直(zhi)以(yi)來(lai)都(dou)受(shou)到(dao)國(guo)內(nei)外(wai)研(yan)究(jiu)學(xue)者(zhe)的(de)重(zhong)點(dian)關(guan)注(zhu)
，這(zhe)是(shi)因(yin)為(wei)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)利(li)用(yong)的(de)公(gong)平(ping)性(xing)是(shi)實(shi)現(xian)健(jian)康(kang)公(gong)平(ping)的(de)基(ji)礎(chu)和(he)前(qian)提(ti)條(tiao)件(jian)。醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)利(li)用(yong)受(shou)多(duo)種(zhong)因(yin)素(su)影(ying)響(xiang)
，從(cong)公(gong)平(ping)的(de)角(jiao)度(du)出(chu)發(fa)，醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)利(li)用(yong)應(ying)以(yi)需(xu)要(yao)為(wei)依(yi)據(ju)，按(an)需(xu)分(fen)配(pei)。根(gen)據(ju)這(zhe)一(yi)原(yuan)則(ze)
，醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)利(li)用(yong)的(de)公(gong)平(ping)性(xing)可(ke)分(fen)為(wei)水(shui)平(ping)公(gong)平(ping)和(he)垂(chui)直(zhi)公(gong)平(ping)。水(shui)平(ping)公(gong)平(ping)是(shi)相(xiang)同(tong)的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)需(xu)要(yao)應(ying)該(gai)獲(huo)得(de)相(xiang)同(tong)的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)；垂(chui)直(zhi)公(gong)平(ping)是(shi)指(zhi)同(tong)一(yi)個(ge)體(ti)在(zai)具(ju)有(you)不(bu)同(tong)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)需(xu)要(yao)的(de)時(shi)候(hou)應(ying)該(gai)獲(huo)得(de)不(bu)同(tong)的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)。通(tong)常(chang)
，研(yan)究(jiu)者(zhe)都(dou)假(jia)定(ding)垂(chui)直(zhi)公(gong)平(ping)是(shi)滿(man)足(zu)的(de)，即(ji)有(you)著(zhe)不(bu)同(tong)醫(yi)療(liao)需(xu)要(yao)狀(zhuang)態(tai)的(de)個(ge)體(ti)之(zhi)間(jian)所(suo)觀(guan)察(cha)到(dao)的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)資(zi)源(yuan)利(li)用(yong)的(de)差(cha)異(yi)是(shi)恰(qia)當(dang)的(de)，因(yin)而(er)研(yan)究(jiu)者(zhe)主(zhu)要(yao)是(shi)針(zhen)對(dui)水(shui)平(ping)公(gong)平(ping)來(lai)進(jin)行(xing)定(ding)量(liang)分(fen)。