陝西省醫療保險管理中心

中心簡介

陝西省醫療保險管理中心[1]，是省勞動和社會保障廳下屬全額撥款事業單位。於2005年12月在原省社會保障局醫療保險經辦處的基礎上，經省編辦發[2005]134號文件批複正式成立。於2006年6月進駐省政務大廳。該中心下設辦公室
、基金財務部
、參保管理部、醫療管理部、公務員管理部

、稽核監管部、綜合管理部等職能部門。

醫療保險管理中心主要職責

（一）指導全省基本醫療保險和工傷、生育保險經辦業務；

（二）負責省級機關事業單位醫療、生育和事業單位工傷保險經辦業務；

（三）負責中央駐陝原11個行業統籌單位的工傷保險基金的征繳、管理
、和支付等經辦事務；

（四）擬定醫療、工傷、生育保險經辦工作具體操作辦法；

（五）擬定定點醫療機構
、輔助器具配置機構、定點零售藥店，訂立和執行有關協議
；

（六）負責參保人員的住院管理，醫療費用審核報銷

，解決醫患保矛盾和處理醫療糾紛；

（七）負責全省醫療、工傷
、生育保險的各項業務統計報表的彙總編製、上報工作。

各業務窗口工作崗位職責

(一)參保登記崗位職責

1、負責接收參保單位參保資料；

2、負責審核參保單位填報表格和提供的資料是否真實齊全；

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、依據有關規定為參保單位編寫醫保號；

4、對參保單位進行注冊登記並核發《社會保險登記證》

；

5、負責辦理參保單位《社會保險登記證》的變更、注銷等業務；

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、負責《社會保險登記證》和《職工醫療保險診療證》的年度檢驗；

7、負責有關單證和材料的整理、裝訂和保管工作；

（二）醫療保險費征繳崗位職責

1、負責接收參保單位申報的采集數據；

2
、負責審核參保單位上報的單位檔案信息和參保人員（在職

、退休）信息是否真實準確；

3、負責審核參保單位申報的單位繳費基數和個人繳費基數；

4、負責建立參保單位醫療保險登記檔案和參保人員基本信息；

5、負責對參保單位投保檔案資料進行複核
；

6、對參保單位和參保人員進行參保登記注冊
，為參保單位和參保人員建立基本信息數據庫；

7、負責對參保在職、退休人員檔案進行維護；

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、核定單位和個人應繳納醫療保險費基數
，為參保單位打印《省直醫保社會醫療保險征繳劃撥業務繳費核定單》；

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、負責為參保單位下發審核數據；

10、負責本部門相關單證和材料的整理
、裝訂和保管工作
；

（三）個人賬戶崗位職責

1、負責接收參保單位經過基金財務部確認的繳費單
；

2、負責醫保繳費的到賬經辦工作；

3、負責醫保繳費的審核工作；

4


、負責個人賬戶醫保費的劃撥管理；

5、負責向辦卡銀行傳遞個人賬戶數據信息；

6、負責向基金財務部提供個人賬戶劃撥單；

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