通遼市醫療保險管理局

簡介

科室職能

一、 辦公室

1
、負責醫保中心行政後勤工作。

2、負責醫保中心人事勞資工作。

3

、負責醫保中心財務管理工作。

4、負責醫保中心文秘檔案管理。

5、在中心黨支部書記領導下負責醫保中心黨務工作。

二、醫療審理科

1
、認真學習醫療保險有關政策及醫療診療技術常規
，做到正確理解

，認真執行。

2、負責醫療費用結算前日常醫療質量審核工作。

3、負責醫療保險施行部分付費項目，使用"乙類目錄"藥品及轉診轉院
、家庭病床等的審批。

4
、負責對定點醫療機構
、定點零售藥店及其醫務工作人員行為規範的檢查考核和指導工作。

5、負責完成醫療審理方麵文件的起草工作。

三、信息科

1、負責醫療保險網絡係統的管理與維護。

2、負責醫療保險基本信息的管理。

3、負責參保職工IC卡管理。

4、負責醫療保險網絡信息通訊管理。

5、負責醫療保險網絡信息查詢統計。

6、負責醫療保險網絡信息統計報表、分析預測。

四、征繳科

1
、負責辦理參保單位和參保個人登記及年檢
、變更等事項。

2、做好參保單位和參保個人繳費基數的申報
、核定工作。

3、負責配合稅務部門做好基金征繳工作。

4、製定醫療保險費征繳計劃、目標
、責任製，確保職工醫療保險費年度征繳任務的完成。

5、認真貫徹執行《社會保險費征繳暫行條例》
，使征繳工作早日走上製度化、規範化、法製化的運行軌道。

6
、定期編製征繳工作月報，對存在的問題進行整理分析，提出確實可行的意見，供領導決策參考。

五、基金科

1、負責醫療保險基金財務管理工作。

2、負責與定點醫療機構、零售藥店進行財務結算。

3、負責醫療保險基金預決算。

4、負責定期與醫保中心相關科室(醫療審理、征繳科)進行帳目核對。

5
、負責定期與財政
、稅務
、金融部門進行賬目核對。

6
、負責定期統計
、上報醫療保險基金報表及說明。