團體意外保險

基本概念

xiandaiqiyefazhandebufafeisuqianjin，zaidaxingdexinxingqiyezhong，gegebuweihuanjiemobushirenzaifahuizuoyong。dandudegetiyunzuogoujianlepangdadeqiyefazhanhekuozhang。 zairenxinghua，guishugan，yirenweibenzheleiguanjiancichengweishehuirenwenhuanjingdafangxiangdejintian，qiyeruhegenghaodeliuzhuyuangongdexin，zengqiangqiyeningjuliheyuangongdeguishugan，yechengweiyigelingdaozhebixusikaodeketi。

團tuan體ti意yi外wai保bao險xian不bu單dan單dan是shi一yi項xiang簡jian單dan的de員yuan工gong福fu利li
，也ye是shi公gong司si和he員yuan工gong之zhi間jian的de平ping衡heng手shou段duan。當dang員yuan工gong不bu幸xing發fa生sheng意yi外wai傷shang害hai時shi
，尤you其qi是shi發fa生sheng了le人ren身shen傷shang害hai事shi故gu時shi，讓rang團tuan體ti意yi外wai保bao險xian為wei公gong司si轉zhuan嫁jia風feng險xian
，為wei員yuan工gong提ti供gong安an全quan保bao障zhang

，以yi達da到dao雙shuang方fang平ping衡heng目mu的de。

保險費率

團體意外傷害保險都有固定的費率
，客戶可以選擇每人保多少
，然後乘以費率 
，再乘以被保險人數量 。員工的團體意外險繳費比率跟員工的職業類別
，投保人數和保額有關，一般來講，1至3類職業的，交費費率都不高
，(100元左右，就有十萬左右的意外
，一萬的醫療)當然公司投保的員工越多保險公司給的優惠就越多。

保障項目

(一)意外身故保險金

被保險人因遭受意外事故
，並自事故發生之日起180日內因該事故身故的，本公司按其意外傷害保險金額給付意外身故保險金
，對該被保險人的保險責任終止。

(二)意外殘疾保險金

被保險人因遭受意外事故
，並自事故發生之日起180日內因該事故造成本合同所附"殘疾程度與給付比例表"所列殘疾之一的，本公司按該表所列比例乘以其意外傷害保險金額給付意外殘疾保險金。如治療仍未結束的，按事故發生之日起第180日的身體情況進行殘疾鑒定

，並據此給付意外殘疾保險金。

保險條款

第一條合同的構成

本保險合同(以下簡稱"本合同")由以下文件構成
，各文件之間相互解釋
、相互補充，如有衝突，以如下序號在前的文件中的約定或解釋為準:

(一) 附貼批單
、批注及其他有關書麵協議;

(二) 保險單
、保險憑證及人員清單;

(三) 保險條款;

(四) 投保單等與本合同有關的投保文件、合法有效申明。

第二條投保條件

一、投保人:凡合法機關、團體、企事業單位，均可作為投保人為其正式在職人員(不包括臨時工、短期工)或團體會員(以購買保險而組織的團體除外)向保險人投保本保險
，被保險人人數應占其單位在職人員人數或團體會員人數的75%以上且不少於10人。投保時必須經被保險人同意。

二、被保險人:凡年滿18周歲至60周歲(含18周歲及60周歲)，身體健康、能正常學習、工作或勞動的投保單位在職、在編人員或團體會員，均可以作為本保險的被保險人，但必須在投保人投保時提供的人員清單之列。

第三條保險責任

在本合同保險責任有效期間內，保險人承擔下列保險責任:

一、意外身故保險金

被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)因(yin)遭(zao)受(shou)意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)事(shi)故(gu)，並(bing)自(zi)事(shi)故(gu)發(fa)生(sheng)之(zhi)日(ri)起(qi)一(yi)百(bai)八(ba)十(shi)日(ri)內(nei)身(shen)故(gu)的(de)
，保(bao)險(xian)人(ren)按(an)保(bao)險(xian)單(dan)中(zhong)列(lie)明(ming)的(de)保(bao)險(xian)金(jin)額(e)給(gei)付(fu)身(shen)故(gu)保(bao)險(xian)金(jin)，對(dui)該(gai)被(bei)保(bao)險(xian)人(ren)的(de)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)終(zhong)止(zhi)。

二、意外傷殘保險金

被保險人因遭受意外傷害事故，並自事故發生之日起一百八十日內造成本合同所附"殘疾程度與給付比例表"所suo列lie殘can疾ji程cheng度du之zhi一yi者zhe
，保bao險xian人ren按an表biao中zhong所suo列lie給gei付fu比bi例li乘cheng以yi保bao險xian單dan中zhong列lie明ming的de保bao險xian金jin額e給gei付fu傷shang殘can保bao險xian金jin。如ru治zhi療liao仍reng未wei結jie束shu的de，按an自zi事shi故gu發fa生sheng之zhi日ri起qi第di一yi百bai八ba十shi日ri的de身shen體ti情qing況kuang進jin行xing傷shang殘can鑒jian定ding
，並bing據ju此ci給gei付fu傷shang殘can保bao險xian金jin。

被保險人因同一意外傷害事故造成"殘疾程度與給付比例表"所列殘疾程度兩項以上者，保險人給付各該項傷殘保險金之和。但不同殘疾項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項傷殘保險金;若殘疾項目所屬殘疾等級不同時，給付較嚴重項目的傷殘保險金。

該次意外傷害事故導致的殘疾合並前次殘疾可領較嚴重項目傷殘保險金者
，按較嚴重項目標準給付，但前次已給付的傷殘保險金(投保前已患或因責任免除事項所致"殘疾程度與給付比例表"所列的殘疾視為已給付傷殘保險金)應予以扣除。

同一被保險人的身故及傷殘保險金累計給付以該被保險人在該項保險下的保險金額為限。

第四條責任免除

因下列情形之一，造成被保險人身故或傷殘的
，保險人不負給付保險金責任:

一
、 投保人
、受益人故意殺害、傷害被保險人;

二、 被保險人犯罪或拒捕、自殺或故意自傷;

三
、 被保險人毆鬥

、醉酒、服用、吸食或注射毒品;

四、 被保險人酒後駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

五、 非法搭乘交通工具或搭乘未經當地相關政府部門登記許可的交通工具;

六、 因受酒精
、毒品
、管製藥品的影響;

七、 被保險人流產
、分娩;

八、 被保險人因精神錯亂或失常而導致的意外;

九
、 被保險人未遵醫囑，私自服用
、塗用、注射藥物;

十、 被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;

十一、 被保險人受細菌、病毒或寄生蟲感染，或被保險人中暑;

十二、 被保險人從事潛水

、跳傘、滑翔、攀岩、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動或活動;

十三、 被保險人因檢查、麻醉、手術治療(含整容手術)、藥物治療等導致的事故;

十四、 被保險人因意外事故、自然災害以外的原因失蹤而被法院宣布死亡的;

十五
、 航空或飛行活動，包括身為飛行駕駛員或空勤人員，但以繳費乘客身份乘坐客運民航班機的除外;

十六、 戰爭

、軍事行動
、恐怖活動
、暴亂或武裝叛亂;

十七
、 核爆炸、核輻射或核汙染。

發生上述情形
，被保險人身故的

，保險人對該被保險人保險責任終止，並扣除手續費後退還該被保險人的未滿期保費。

第五條保險期續保

本合同的保險期間為一年

，自保險人同意承保
、簽發保險單並收取約定保險費的次日零時起至約定的終止日二十四時止。

若保險人同意，投保人可於每個保險期間屆滿前，向保險人交納應交續保保險費，則本合同將延續有效一年。

若投保人在保險期間屆滿時已不符合保險人規定的投保條件，則保險人不受理續保。

第六條金額和保險費

一、yiwaishanghaibaoxianjineyoutoubaorenhebaoxianrenyueding，butongbeibaoxianrendeyiwaishanghaibaoxianjinekeyibutong，danmeiyibeibaoxianrendeyiwaishanghaibaoxianjineyingweirenminbi10,000元的整數倍，最低為人民幣10,000元。

二
、保險金額一經確定，中途不得變更。

三、保險費依據保險金額與保險費率計收，並於保險單上或保險憑證上載明。投保人應於投保時一次性繳清保險費。

四
、續保時，若保險人調整費率，或被保險人人數發生變化
，則本合同將根據續保生效當時的費率和實際人數重新計算保險費。

第七條寬限期

本合同一年期滿(或續保期滿)shi，ruobaoxianrentongyixubao
，zeziqimanriqishiwutianweijiaofeikuanxianqi。ruzaiciqijianbeibaoxianrenfashengbaoxianshigu，baoxianrenrengfubaoxianzeren，dangeifubaoxianjinshixukouchuqianjiaodebaoxianfei。

除本合同另有約定外，投保人逾寬限期仍未交付保險費的，則本合同自寬限期滿的次日零時起效力終止。

第八條如實告知

訂立本合同時，保險人應向投保人明確說明本合同的條款內容，特別是責任免除條款
，並可以就投保人、被保險人的有關情況提出書麵詢問，投保人、被保險人應當書麵如實告知。

投保人應於投保時按保險人的要求提供被保險人人員清單。

投保人
、被保險人故意不履行如實告知義務的，保險人有權解除本合同;對於本合同解除前發生的保險事故
，保險人不負給付保險金的責任
，並不退還保險費。

投保人、被保險人因過失未履行如實告知義務
，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本合同;對dui保bao險xian事shi故gu的de發fa生sheng有you嚴yan重zhong影ying響xiang的de
，對dui於yu本ben合he同tong解jie除chu前qian發fa生sheng的de保bao險xian事shi故gu
，保bao險xian人ren不bu負fu給gei付fu保bao險xian金jin的de責ze任ren
，但dan在zai扣kou除chu手shou續xu費fei後hou退tui還hai未wei滿man期qi保bao費fei。

第九條受益人變更

傷殘保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他指定或變更。

身故保險金的受益人由被保險人或者投保人指定。受益人可為一人或數人。受益人為數人時，應確定受益人順序和受益份額;未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權。

投保人或者被保險人可以變更身故保險金受益人
，但應書麵通知保險人，由保險人在保險單上批注後方能生效。

投保人在指定和變更身故保險金受益人時
，須經被保險人書麵同意。

被保險人和受益人在同一意外事故中身故，無法確定兩者身故先後順序的
，推定受益人先於被保險人身故。

第十條保險事故通知

投保人
、被保險人或受益人應於知道或應當知道保險事故發生之日起五日內通知保險人，否則，投保人
、被保險人或受益人應承擔由於通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。

第十一條傷殘鑒定

被保險人因遭受意外傷害造成身體殘疾，應在治療結束後

，由保險人指定醫療機構進行鑒定。

如果被保險人自遭受意外傷害之日起一百八十日治療仍未結束，按第一百八十日的身體情況進行鑒定。

第十二條保險金申請

一、身故保險金的申請

由受益人作為申請人填寫保險 金給付申請書
，並憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金:

1. 保險單和其他保險憑證;

2. 受益人戶籍證明或身份證明;

3. 被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;

4. 公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書;

5. 如被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

6. 被保險人戶籍注銷證明;

7. 保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

二、傷殘保險金的申請

由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書
，並憑 下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金:

1. 保險單和其他保險憑證;

2. 受益人戶籍證明或身份證明;

3. 被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;

4. 保險人認可的傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;

5. 保險人要求提供的與確認保險事故的性質
、原因及傷害程度等有關的其他證明和資料。

三、baoxianrenshoudaoshenqingrendebaoxianjingeifushenqingshujishangshuyouguanzhengmingheziliaohou
，duiquedingshuyubaoxianzerende
，zaiyushenqingrendachengyouguangeifubaoxianjinshuedexieyihoushirinei，lvxinggeifubaoxianjinzeren。duibushuyubaoxianzerende，xiangshenqingrenfachujujuegeifubaoxianjintongzhishu。

四、baoxianrenzishoudaoshenqingrendebaoxianjingeifushenqingshujishangshuyouguanzhengmingheziliaozhiriqiliushirinei，duishuyubaoxianzerenergeifubaoxianjindeshuebunengquedingde，genjuyiyouzhengmingheziliao
，ankeyiquedingdezuidishuexianyuyizhifu

，baoxianrenzuizhongquedinggeifubaoxianjindeshuehou，geifuxiangyingdechae。

五、如被保險人在宣告死亡後生還，身故保險金領取人應於知道或應當知道被保險人生還後三十日內退還保險人已支付的身故保險金。

六
、被保險人或受益人對保險人請求給付保險金的權利，自其知道或應當知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。

第十三條職業工種變更

beibaoxianrenbiangengqizhiyehuogongzhongshi

，toubaorenyingyushirineiyishumianxingshitongzhibaoxianren。beibaoxianrensuobiangengdezhiyehuogongzhong
，yizhaobaoxianrenzhiyefenleiqiweixianchengdujiangdishi，baoxianrenzijiedaotongzhizhiriqi，anqichaetuihaiweimanqibaofei;qiweixianchengduzengjiashi，baoxianrenzijiedaotongzhizhiriqi
，anqichaezengshouweimanqibaofei。danbeibaoxianrensuobiangengdezhiyehuozhegongzhongyizhaobaoxianrenzhiyefenleizaijubaofanweineide，baoxianrenduigaibeibaoxianrensuofubaoxianzerenzijiedaotongzhizhiriqizhongzhi
，binganyuedingtuihaiweimanqibaofei。

beibaoxianrensuobiangengdezhiyehuogongzhong
，yizhaobaoxianrenzhiyefenleiqiweixianchengduzengjiaerweiyiqianxiangyuedingtongzhierfashengbaoxianshigude，baoxianrenanqiyuanshoubaoxianfeiyuyingshoubaoxianfeidebilijisuangeifubaoxianjin。danbeibaoxianrensuobiangengdezhiyehuozhegongzhongzaibaoxianrenjubaofanweineide，baoxianrenbufugeifubaoxianjinzeren。

第十四條地址變更

投(tou)保(bao)人(ren)的(de)通(tong)訊(xun)地(di)址(zhi)變(bian)更(geng)時(shi)

，應(ying)及(ji)時(shi)以(yi)書(shu)麵(mian)形(xing)式(shi)通(tong)知(zhi)保(bao)險(xian)人(ren)，投(tou)保(bao)人(ren)未(wei)以(yi)書(shu)麵(mian)形(xing)式(shi)通(tong)知(zhi)的(de)
，保(bao)險(xian)人(ren)將(jiang)按(an)合(he)同(tong)注(zhu)明(ming)最(zui)後(hou)通(tong)訊(xun)地(di)址(zhi)發(fa)送(song)有(you)關(guan)通(tong)知(zhi)。

第十五條被保人變更

若ruo投tou保bao人ren在zai本ben合he同tong生sheng效xiao後hou增zeng加jia員yuan工gong而er需xu增zeng加jia被bei保bao險xian人ren時shi，應ying以yi書shu麵mian形xing式shi通tong知zhi保bao險xian人ren，保bao險xian人ren對dui該gai被bei保bao險xian人ren的de保bao險xian責ze任ren自zi通tong知zhi到dao達da之zhi次ci日ri零ling時shi起qi開kai始shi生sheng效xiao，如ru通tong知zhi起qi保bao日ri在zai到dao達da日ri之zhi後hou
，則ze自zi該gai起qi保bao日ri零ling時shi起qi生sheng效xiao。但dan新xin增zeng的de被bei保bao險xian人ren必bi須xu符fu合he本ben合he同tong規gui定ding的de投tou保bao條tiao件jian。

若投保人在本合同生效後因所屬人員離職
、退休
、chaoguobaoxianrenguidingdenianlingxianzhihuoqitayuanyinerxuyaojianshaobeibaoxianrenshi，yingyishumianxingshitongzhibaoxianren，gaibeibaoxianrenzigezitongzhidaodazhicirilingshiqisangshi，rutongzhituibaorizaidaodarizhihou
，zezigaituibaorilingshiqisangshi，benhetongduigaibeibaoxianrendebaoxianxiaolizhongzhi。

第十六條合同變更

在zai本ben合he同tong有you效xiao期qi內nei，經jing投tou保bao人ren和he保bao險xian人ren協xie商shang，可ke以yi變bian更geng本ben合he同tong的de有you關guan內nei容rong。變bian更geng本ben合he同tong的de，應ying當dang由you保bao險xian人ren在zai原yuan保bao險xian單dan或huo者zhe其qi他ta保bao險xian憑ping證zheng上shang批pi注zhu或huo者zhe附fu貼tie批pi單dan，或huo者zhe由you投tou保bao人ren和he保bao險xian人ren訂ding立li變bian更geng的de書shu麵mian協xie議yi。

第十七條解除合同處理

本合同成立後，投保人可以書麵通知要求解除本合同。

一、投保人要求解除合同時，需提供下列證明和資料:

1.保險單或其他保險憑證;

2.解除合同申請書;

3.投保人身份證明。

二
、投tou保bao人ren要yao求qiu解jie除chu合he同tong的de
，本ben合he同tong自zi保bao險xian人ren接jie到dao解jie除chu合he同tong申shen請qing書shu之zhi日ri起qi，保bao險xian責ze任ren終zhong止zhi。保bao險xian人ren於yu收shou到dao上shang述shu證zheng明ming和he資zi料liao之zhi日ri起qi三san十shi日ri內nei扣kou除chu手shou續xu費fei後hou退tui還hai未wei滿man期qi保bao費fei。

三、已領取過任何保險金者，投保人不得要求解除本合同。

第十八條效力終止

在(zai)本(ben)合(he)同(tong)生(sheng)效(xiao)之(zhi)後(hou)，不(bu)論(lun)任(ren)何(he)原(yuan)因(yin)導(dao)致(zhi)投(tou)保(bao)人(ren)不(bu)再(zai)符(fu)合(he)本(ben)合(he)同(tong)規(gui)定(ding)的(de)投(tou)保(bao)條(tiao)件(jian)
，則(ze)本(ben)合(he)同(tong)的(de)保(bao)險(xian)效(xiao)力(li)自(zi)投(tou)保(bao)人(ren)不(bu)符(fu)合(he)投(tou)保(bao)條(tiao)件(jian)之(zhi)日(ri)二(er)十(shi)四(si)時(shi)自(zi)動(dong)終(zhong)止(zhi)，保(bao)險(xian)人(ren)對(dui)此(ci)之(zhi)後(hou)發(fa)生(sheng)的(de)任(ren)何(he)事(shi)故(gu)不(bu)再(zai)承(cheng)擔(dan)保(bao)險(xian)責(ze)任(ren)。保(bao)險(xian)人(ren)在(zai)扣(kou)除(chu)手(shou)續(xu)費(fei)後(hou)退(tui)還(hai)未(wei)滿(man)期(qi)保(bao)費(fei)。

第十九條爭議處理

合同爭議解決方式由當事人在合同約定時從下列兩種方式中選擇一種:

一、因履行本合同發生的爭議
，由當事人協商解決
，協商不成的，提交保單簽發地的仲裁委員會仲裁。

二、因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，依法向保單簽發地的人民法院起訴。

第二十條名詞解釋

1. 保險人

華泰財產保險股份有限公司。

2. 意外傷害

指遭受外來的、突發的
、非本意的
、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

3. 未滿期保費

未滿期保費=保險費×(12-本合同已經過月數)/12

已經過月數不足月的按一個月計算。

4. 手續費

手續費=未滿期保費×25% 。

5. 艾滋病

指後天性免疫力缺乏綜合症，英文縮寫為AIDS。

6. 艾滋病病毒

指後天性免疫力缺乏綜合症病毒
，英文縮寫為HIV。

houtianxingmianyiliquefazonghezhengdedingyiyinganshijieweishengzuzhizhidingdedingyiweizhun
，ruzaixueyeyangbenzhongfaxianhoutianxingmianyiliquefazonghezhengbingduhuoqikangtichengyangxing，zekerendingweiganranaizibinghuoaizibingbingdu。

7. 潛 水

指以輔助呼吸器材在江、河
、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下活動。

8. 攀 岩

指攀登懸崖、樓宇外牆、人造懸崖、冰崖、冰山等活動。

9. 武 術

指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道
、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。

10. 探 險

指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。

11. 特 技

指馬術、雜技、訓獸等特殊技能。

12. 管製藥品

指根據《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品
，精神藥品

，毒性藥品及放射性藥品。

投保事項

投保團體意外保險，除一般應保管好保險合同
、履行好如實告知義務
、索賠注意單證齊全等各種保險常規知識外
，還需要注意以下幾個點:

一是投保團意險前後應采用適當方式向員工明確宣示。經常聽見有人說，人死了

，殘廢了，錢還有什麼用?但在實際生活中，發生人死亡、傷(shang)殘(can)的(de)意(yi)外(wai)事(shi)故(gu)後(hou)，解(jie)決(jue)問(wen)題(ti)的(de)焦(jiao)點(dian)恰(qia)恰(qia)集(ji)中(zhong)在(zai)錢(qian)賠(pei)多(duo)少(shao)的(de)事(shi)情(qing)上(shang)。因(yin)此(ci)明(ming)確(que)進(jin)行(xing)這(zhe)是(shi)增(zeng)進(jin)職(zhi)工(gong)福(fu)利(li)的(de)宣(xuan)示(shi)，是(shi)必(bi)要(yao)和(he)合(he)適(shi)的(de)，體(ti)現(xian)了(le)管(guan)理(li)層(ceng)對(dui)員(yuan)工(gong)的(de)關(guan)懷(huai)和(he)愛(ai)護(hu)。

二是需提供投保員工人數
、職業或工種、保額需求或費用預算等信息;需填寫投保書、提供員工清單
、通過現金或支票繳費;

三是投保後被保險員工人數或工種發生變化
，應於10日內書麵通知保險公司，對相關事項進行合同批改處理，避免因工作疏忽，造成不必要的理賠糾紛。

sishiyaomingquezhidingshouyiren。zhuyaoshishengubaoxianjinshouyiren。meiyouzhidingshouyiren
，gaibaoxianjinanfadingjichengchengxufenge。mingquezhidingshouyiren，keyijianshaoshihouchulidejingli。toubaohou
，yaoqiubiangengshouyiren
，yingjishishumiangaozhibaoxiangongsi。